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Infeccin urinaria
recurrente complicada
PRESENTADO POR:
MAYDER VILCA SALAS
Estudiante de Medicina Humana
Fecha de
ingreso:27/11/15
Forma de ingreso:
Consultorio externo
Servicio: Medicina
Especialidades
Nmero de cama: 61
Anamnesis: Directa
Fecha de confeccin de
Historia clnica: 28/11/15
Relato cronolgico:
Tiempo de enfermedad: 3
semanas
Forma de inicio: Insidioso
Evolucin: Progresivo
SINTOMAS PRINCIPALES:
Cefalea
Malestar general
Disminucin de apetito
Astenia
Dolor abdominal
Orina turbia
FUNCIONES
BIOLGICAS
AMPLIACIN
ANAMNSICA
Paciente porta sonda
vesical permanente hace
15 aos por vejiga
neurognica, su hija le
cambia la sonda cada 7 a 8
das.
Paciente tiene dificultad en
su marcha que fue
progresiva hace 15 aos.
EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO
Estado general: Aparente
regular estado general
Estado de nutricin:
Aparente buen estado de
nutricin
Estado hdrico: Aparente
buen estado de hidratacin
Estado de conciencia:
Despierta
Orientacin: Tiempo, espacio
y persona
Posicin (actitud): Decbito
dorsal activo
Dispositivos: llave de triple
va en miembro superior
derecho, sonda vesical.
SINDROMES:
A travs de la clnica y el examen fsico podemos
enumerar los siguientes sndromes:
Sndrome general
Sndrome doloroso abdominal
Sndrome neurolgico
Sndrome metablico
Sndrome urinario
EXAMENES AUXILIARES
UROCULTIVO:
Fecha de muestra:
28/10/15
Origen:
Orina
Clulas epiteliales:
Regular cantidad
Hemates:
0 5 por campo
UFC:
Leucocitos:
10 15 por campo
POSITIVO:
Providencia Rettgeri
SENSIBLE A:
Amicacina
Cefepima
Ertapenem
Gentamicina
Imipenem
Levofloxacina
Tobramicina
Trimetoprim
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO:
Infeccin del tracto urinario
recurrente complicada.
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