PONTIFICIA

UNIVERSIDAD CATLICA
DEL ECUADOR
AGREGACIN PLAQUETARIA
GABRIELA UTRERAS

El proceso de agregacin plaquetaria se desarrolla en dos

secuencias:

Mediante la adhesin de las

plaquetas a la superficie
vascular lesionada
(subendotelio)

Posteriormente,
mediante la
activacin
plaquetaria, cuyo
resultado final
consiste en la
formacin de un
entramado de
plaquetas y cadenas
de fibringeno que
forman el trombo

ACTIVACIN DE PLAQUETAS

La formacin y liberacin de sustancias vasoactivas o agonistas plaquetarios

Tromboxano
A2

Adenosina

Serotonina

Epinefrina

Colgeno

Diofosfato

Trombina

Favorecen el proceso de agregacin induciendo a su vez la activacin de otras plaquetas

mediante una reaccin en cascada.

La activacin de receptores de protenas en la membrana plaquetaria, entre los que se

encuentra el responsable de la fijacin de las plaquetas a la zona lesionada (factor de Von
Willebrand)

El ms importante, el receptor glucoprotena IIb/IIIa que reconoce y fija las cadenas de

fibringeno, formando la trama final del tapn hemosttico.

MTODOS DE EVALUACIN

Mtodo
turbidimtrico
(Agregometra)

Mtodo de
impedancia

Utiliza un sistema ptico de transmisin de luz

A este plasma se le aade una serie de sustancias como A.D.P, colgeno, adrenalina,
cido araquidnico, ristocetina, trombina, serotonina
El problema de este mtodo es que es muy tedioso y toma tiempo

A diferencia del anterior, se realiza en sangre total y es ms rpido

Requiere un par de electrodos y al aadir las mismas sustancias que en el mtodo
anterior, las plaquetas se agregan en los electrodos e impiden el paso de la corriente,
esta resistencia se grafica

Mtodo de impedancia
Sangre completa
En 1980, Cardinal y Flower
desarrollaron un mtodo por
el que la agregacin
plaquetaria se puede medir
en sangre completa

Se coloca una muestra de

sangre en una cubeta o
recipiente a 37C

Se colocan dos electrodos de

platino a distancia fija y
entre los electrodos se aplica
una corriente elctrica

Adicin de un agonista (ADP,

epinefrina, colgena o
ristocetina) estimula la
agregacin de las plaquetas
en la superficie de los
electrodos, lo que impide el
flujo de la corriente elctrica

El aumento en la resistencia
al flujo de electricidad es
proporcional a la agregacin
de las plaquetas en torno a
los electrodos y se genera
una curva de agregacin

Adems de ser ms simple y

fcil de realizar

Otras pruebas de la funcin

plaquetaria

Conteo de
plaquetas

El primer examen que se debe realizar en un paciente en quien

se sospecha algn trastorno plaquetario es la biometra
hemtica completa con conteo especfico de plaquetas
La mayora de los analizadores sanguneos modernos realizan
este conteo de manera muy precisa y rpida mediante
impedancia elctrica
Conteo manual con microscopia por contraste de fase
Mtodo es impreciso con coeficientes de variacin de 15 a 25%.

ANALIZADOR FUNCIN PLAQUETARIA

PFA-100

El analizador de la funcin plaquetaria PFA-100 est disponible como una

posible alternativa o suplemento a las pruebas bsicas de coagulacin

Proporciona una evaluacin rpida y simple de la funcin plaquetaria

mediante un procedimiento que utiliza pequeas cantidades de sangre
anticoagulada con citrato de sodio al 3.2%

 Dentro del instrumento, las muestras de sangre

utilizadas se aspiran a altas velocidades
A travs de un capilar en el cartucho del equipo y en su
camino se encuentran con una membrana revestida con
colgeno y epinefrina.
La membrana desencadena la adhesin plaquetaria, la
activacin y la formacin de agregados plaquetarios, lo
que da como resultado la oclusin de la abertura central
150 m y cese del flujo de sangre

El dispositivo mide el tiempo requerido para

ocluir la abertura central con un tapn de
plaquetas

Los resultados se reportan en segundos; es

decir, el tiempo que tardan los agregados
plaquetarios en cerrar la abertura

Si permanece sin cerrarse a los 300 segundos,

se reporta como sin cierre
Micrografa electrnica de barrido , que muestra la progresin en
la formacin del tapn plaquetario en la abertura de la membrana
de un estuche de PFA-100

LIMITANTES

Las muestras sanguneas con citrato de sodio como anticoagulante no

deben procesarse en un tiempo posterior a 4 horas de su toma.

No deben procesarse muestras sanguneas con un hematocrito bajo

El conteo de plaquetas es indispensable, pues un bajo recuento de

plaquetas puede dar lugar a la prolongacin de los tiempos de cierre

CITOMETRA DE FLUJO

Los defectos funcionales de las plaquetas se pueden evaluar mediante

citometra de flujo.

En esta prueba se emplean lseres para determinar las protenas de la

superficie plaquetaria y conocer como se afectan en el momento en
que se activan las plaquetas.

La citometra de flujo aplicada a las plaquetas es un procedimiento

altamente especializado disponible nicamente en laboratorios de
referencia, para diagnosticar transtornos hereditarios del funcionalismo
plaquetario

RESULTADOS ANORMALES

Trastornos autoinmunitarios que producen anticuerpos contra las

plaquetas

Productos de degradacin de la fibrina

Trastornos hereditarios en la funcin plaquetaria

Medicamentos que bloquean la formacin de plaquetas

Trastornos de la mdula sea

Uremia(como resultado deinsuficiencia renal)

Enfermedad de von Willebrand

BIBLIOGRAFIA
Campuzano, G. (2013). PFA-100. Medicina y Laboratorio, 511548.
Hematologa Tradicional y moderna. (2010). Agregacin
Plaquetaria. Obtenido de
http://www.vetpraxis.net/2010/02/10/hematologia-tradicional-ymoderna/
Laboratorio clnico Roe. (2009). Agregacin Plaquetaria.
Obtenido de
https://www.labroe.com/roe/bibliotecadigital/roe_AP_full.pdf
Martinez, M., & Lopez, B. (2011). Pruebas de laboratorio para la
evaluacin. Obtenido de
http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2015/pt154g.pdf