Apendicitis

Aguda
Nombre: Carla Brown
Brbara Soto
Felipe Jarpa
Gestin del cuidado en el nio
y la nia

Introduccin
En el presente trabajo se presentar la Apendicitis, enfermedad que en Chile
es la primera causa de ciruga peditrica.
Se caracteriza por ser una enfermedad inflamatoria afectando al apndice, el
cual es provocado por diversas causas y presentar adems sintomatologa
que varia a lo largo del ciclo vital del menor.
Esta patologa requiere de atencin inmediata debido a las complicaciones
que se pueden presentar si el apndice colapsa.
Por otra parte, debido a que el/la menor vivir una experiencia nueva en su
vida, siendo esta un causante de estrs, como futuros enfermeros somos
responsables de entregar cuidados integrales y sobre todo capaces de ayudar
al nio o nia y familia a sper esta experiencia.

Definicin
Es la inflamacin del apndice intestinal, y afecta a la mucosa, tejido linfoide
y capa muscular.
La apendicitis no siempre presenta sntomas claros, por lo que a veces se
confunde con otras afecciones como alteraciones ginecolgicas, lo que
retrasa el diagnstico.
La apendicitis puede aparecer a cualquier edad, pero tiene una incidencia en
jvenes, infrecuente en menores de 5 y mayores de 50 aos sin que se
conozca la razn. Tambin se ha detectado que es ms frecuente en los
varones, aunque no se han encontrado causas hormonales.

Definicin
El problema de la apendicitis no es la inflamacin del apndice en s, sino que si
dejamos evolucionar el cuadro, el apndice puede llegar a necrosarse en el
interior del abdomen. Esto provocara una situacin de urgencia, la peritonitis,
con gran riesgo para la vida del paciente.
Por todo ello es necesario realizar un diagnstico y tratamiento precoz que
impida la progresin de la apendicitis. El nico tratamiento efectivo es la
extirpacin quirrgica, lo que convierte a la apendicitis en la causa ms
frecuente de operacin quirrgica abdominal.

Epidemiologa
Es la primera causa de ciruga de urgencia en Pediatra. La incidencia de
apendicitis va aumentando con la edad hasta llegar a un peak entre los 10-12
aos.
Rara vez ocurre antes de los 2 aos (menos del 2% en menores de 2 aos).
Es ms frecuente en el sexo masculino y en la poblacin caucsica.
Si bien la letalidad es menor a 1/1000, la morbilidad es 2 a 4 veces mayor si
el diagnostico se realiza cuando el apndice est ya perforado, lo que ocurre
con mayor frecuencia en nios pequeos y si hay demora en el diagnstico.
El 94-100% de los menores de 2 aos presentan perforacin al momento del
diagnstico. El 80% de las perforaciones se presentan despus de las 48 hrs.
de iniciados los sntomas.

Anatoma
El apndice representa la parte inferior del ciego primitivo. Tiene la forma de
un pequeo tubo cilndrico, implantado en la parte inferior interna del ciego a
2-3 cm por debajo del ngulo iliocecal. Sus dimensiones varan desde 2,5 cm
hasta 23 cm, su anchura de 6-8 mm, es mayor a nivel de la base del rgano,
la cual a veces (en nios) se contina con la extremidad del ciego, sin lnea
de demarcacin bien precisa.
Exteriormente es liso de color gris rosado. Interiormente
comprende una cavidad central que en su extremidad libre
termina en fondo de saco y en el otro extremo se contina
con el ciego.

Causas
La apendicitis se produce como consecuencia de la obstruccin de su luz, es decir,
del conducto interno del apndice. Esta obstruccin sucede por diferentes motivos:
1. Hiperplasia de folculos linfoides: es la causa de apendicitis ms frecuente.
Los folculos linfoides apendiculares funcionan igual que las amgdalas
farngeas, de modo que si se infectan por un microbio se inflaman, crecen y
obstruyen la luz. Quiz en las edades jvenes de la vida nuestro organismo es
ms propenso a ello, y eso justifique que la mayora de los casos de apendicitis
sucedan entre los 10 y los 30 aos.
2. Apendicolito o fecalito: es la segunda causa ms frecuente. A travs del
intestino grueso pasa toda la masa fecal hacia el ano. En ocasiones un pequeo
excremento puede ocluir la luz apendicular.

Causas
3. Cuerpos extraos: del mismo modo que un fecalito, un
cuerpo extrao que hayamos ingerido podra obstruir la luz
apendicular, siempre que tuviese el tamao adecuado.
4. Microorganismo y parsitos: ya sea porque obstruyen
directamente la luz o porque inflaman los folculos linfoides. El
microorganismo que ms se relaciona con la apendicitis es la
Yersinia.
5. Tumores: muy raro que den la cara provocando una
apendicitis; pueden ser del propio apndice o del colon.

Etapas de la apendicitis
Basndose en los hallazgos histolgicos y en la apariencia macroscpica se
pueden diferenciar varias etapas o estadios en la apendicitis:
Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del
apndice el moco que segrega, como segrega cualquier parte del intestino,
no puede fluir libremente y comienza a acumularse en su interior. Esto hace
que las bacterias que forman parte de la flora intestinal se multipliquen en
exceso y comience el proceso inflamatorio.
Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apndice se
distiende al aumentar su presin interior. Llega un momento que la presin
es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el apndice. El aspecto
del apndice es inflamatorio: roja y agrandada.

Etapas de la apendicitis
Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apndice se van debilitando,
tanto por la falta de riego sanguneo, como por el aumento de la presin interna. Hay
partes que empiezan a necrosarse y se vuelven de color negro pudiendo segregar pus.
Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y se libera toda
la pus y heces hacia el interior de la cavidad abdominal, dando lugar a una peritonitis.
Todas estas etapas ocurren en el transcurso de 24-36 horas desde el inicio del proceso
en los adultos. En los nios pequeos la progresin de la enfermedad es generalmente
tan rpida que el primero de los tres estadios patolgicos suele darse antes de que se
produzca la consulta mdica.

Signos y Sntomas
El cuadro clnico de la apendicitis aguda puede variar de acuerdo al grupo
etreo al que pertenezca el paciente. Las caractersticas ms frecuentes son:
Neonato. Tiene una mortalidad mayor del 80%. Se presenta con mayor
frecuencia en prematuros. Las manifestaciones clnicas principales son
irritabilidad, letargia, distensin abdominal, vmito, masa abdominal
palpable, celulitis de pared abdominal, hipotensin, hipotermia y dificultad
respiratoria.
Lactante. En el 90% de los casos el apndice se encuentra perforado. Se
manifiesta con vmito, irritabilidad, dolor abdominal, fiebre, diarrea, letargia,
distensin abdominal y signos de obstruccin intestinal.
Preescolar. La forma de presentacin se aproxima a la del paciente escolar
ya que manifiesta dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, vmito,
fiebre y anorexia. Difiere de otras edades en que el vmito generalmente
precede al dolor.

Signos y Sntomas
Escolar. En esta edad el cuadro clnico es ms claro, el nio ya localiza
mejor el dolor y lo ubica en la fosa ilaca derecha. Entre el 10 a 36% de los
pacientes refieren haber presentado similar cuadro clnico en alguna otra
ocasin que ha cedido espontneamente. Los signos y sntomas asociados
son como se describen en la Tabla 2.
Adolescente. En esta edad el paciente relata la sintomatologa con mayor
claridad y localiza el dolor fcilmente. Se presenta ms frecuentemente en
los hombres. En las mujeres se puede confundir con patologa plvica
(enfermedad plvica inflamatoria, quiste de ovario, torsin de quiste de
ovario y embarazo).

Signos y Sntomas
Tabla 2. Sntomas y signos asociados a la apendicitis aguda.
Sntomas

Signos

Nusea

70%

Irritacin peritoneal

95%

Vmito

65%

Defensa abdominal

70%

Estreimiento

30%

Fiebre

60%

Diarrea

10%

Taquicardia

40%

Sntomas urinarios

5%

Peristaltismo disminuido

15%

Distensin abdominal

5%

Masa abdominal

5%

Fuente: http://www.sccp.org.co/backup/plantilas/Libro%20SCCP/Lexias/Gastro/apendicitis/apendicitis.htm

Tratamiento
El tratamiento de eleccin para la apendicitis aguda es:

Apendicectoma -> Extirpacin quirrgica del apndice.

Se puede hacer:
> Laparoscopia: insercin de un endoscopio para visualizar el contenido
abdominal.
> Laparotoma: abertura quirrgica del abdomen.

Tratamiento
La apendicectoma mediante laparoscopia necesita una incisin muy
pequea a travs de la cual se inserta el laparoscopio.
Tcnica presenta varias ventajas:
1) la visualizacin directa del abdomen permite establecer un diagnstico
definitivo sin laparotoma.
2) la hospitalizacin postoperatoria es breve.
3) las complicaciones postoperatorias son poco frecuentes.
4) la recuperacin y el reinicio de las actividades normales son rpidos.
La ciruga laparoscpica en s es ms cara que la ciruga tradicional, pero
sus costos se compensan con la reduccin de la estada hospitalaria

Tratamiento
La apendicectoma abierta se realiza mediante laparotoma.
Una pequea incisin transversal se realiza en el punto de McBurney: el
apndice se asla y se liga (se ata) para prevenir la contaminacin del rea
con el contenido intestinal y, a continuacin, se extirpa.
En general, la laparotoma se emplea cuando el apndice se ha roto. Permite
la eliminacin de contaminantes de la cavidad peritoneal mediante irrigacin
con solucin salina normal estril.
La recuperacin suele producirse sin incidencias.

Complicaciones
Complicaciones (LAS 4 P)
1- PERFORACIN
2- PERITONITIS FOCAL
3- PERITONITIS DIFUSA
4- PILEFLEBITIS
Un trastorno menos frecuente es la apendicitis crnica, caracterizada por
dolor abdominal crnico y ataques agudos recurrentes a intervalos de varios
meses o ms.
Otras afecciones, como la enfermedad intestinal inflamatoria, a menudo
producen sntomas atribuidos a apendicitis crnica.

Complicaciones
En casos sin tratamiento el
ndice de mortalidad es elevado,
principalmente debido a
complicaciones como la
peritonitis y el shock sptico
(en particular cuando el
apndice inflamado se rompe).
La mortalidad asociada al
proceso es baja salvo cuando
aparece perforacin libre y
peritonitis asociada a shock
sptico.

Complicaciones
Da Postoperatorio

Complicaciones

1er Da postoperatorio

Hemorragia
Evisceracin por mala tcnica
leo adinmico

2 o 3er da postoperatorio

Dehiscencia del mun

apendicular
Atelectasia, neumona
ITU
Fistula estercorcea

4 o 5 da postoperatorio

Infeccin de la herida operatoria

7 da postoperatorio

Absceso intra abdominal

10 da postoperatorio

Adherencias

15 da o ms

Bridas

Proceso de
Atencin de
Enfermera
(PAE)

Periodo
Preoperatorio

Valoracin Preoperatoria
La asistencia de enfermera preoperatoria se orienta hacia la preparacin
fsica y psicolgica del paciente para la ciruga de urgencia. Las indicaciones
preoperatorias tienen que efectuarse en tiempo limitado.
El paciente con sospecha de apendicitis no debe tomar nada por boca y no se
le deben administrar laxantes o enemas, que pueden producir perforacin del
apndice. No debe aplicarse calor en el abdomen ya que ello podra activar la
circulacin, aumentando el riesgo de perforacin.

Exploracin fsica:
Valore el estado abdominal con frecuencia, incluyendo distensin, ruidos intestinales y sensibilidad. Si
aumenta el dolor generalizado, un abdomen rgido, en tabla, puede ser indicativo de desarrollo de
peritonitis.
El estado general del paciente suele ser bueno, aunque en apendicitis de etapas avanzadas suele
deteriorarse.
La temperatura es alrededor de 37,5 y 38 C.
En la exploracin abdominal hay signos que pueden ayudar al diagnstico:

Dolor en el punto de McBurney: se marca una

lnea desde el ombligo hasta la punta del hueso
plvico derecho anterior. El punto es la unin de los
dos tercios ms cercanos al ombligo con el tercio
externo.

Signo de Blumberg: al presionar una zona del abdomen alejada del

apndice se produce dolor en ste de forma refleja. Indica irritacin peritoneal
y sucede en otras enfermedades.

Dolor abdominal a la extensin del muslo: esta maniobra

slo es til cuando el apndice tiene una localizacin retrocecal,
es decir, est colocado detrs del colon y, por tanto, la palpacin
del abdomen no es tan efectiva.
En los casos complicados hay fiebre alta y alteracin del estado
general. Cuando existe peritonitis generalizada, el dolor es
intenso y generalizado, con riesgo de shock sptico.

Exmenes complementarios
Anlisis de Laboratorio:
En el anlisis de sangre, la apendicitis suele cursar con un recuento de leucocitos
aumentado (o leucocitosis moderada), con aumento de neutrfilos, aunque solo se ha
observado en fases avanzadas de apendicitis. Un anlisis complementario al recuento de
leucocitos, es el anlisis de marcadores sanguneos de inflamacin aguda (protena C
reactiva); actualmente se ha demostrado que la protena C reactiva est aumentada en la
mayora de los casos de apendicitis aguda. El anlisis de orina suele ser normal.
Radiologa:
La radiologa del trax es indispensable, porque permite descartar otras afecciones como las
enfermedades cardiopulmonares. La radiologa de abdomen suele ser normal, o puede verse
una dilatacin de asas del intestino debido a la paralizacin de los movimientos peristlticos.
Excepcionalmente, puede apreciarse un fecalito calcificado en la fosa ilaca derecha.

Ecografa:
Es muy til para el diagnstico y para descartar otras enfermedades. En caso
de apendicitis, la ecografa puede ver el apndice inflamado o lquido libre
por el abdomen. Sin embargo, en algunas ocasiones no se encuentra ningn
hallazgo anormal a pesar de que s que hay una apendicitis.
Tomografa axial computadorizada (TAC):
El TAC es un mtodo diagnstico muy fiable en el diagnstico de una
apendicitis y cada vez se usa ms en casos de duda. Tambin permite
descartar otras patologas.

Laparoscopia:
En los casos de difcil diagnstico, sobre todo en mujeres en edad frtil,
pacientes obesos o ancianos, puede recurrirse a la laparoscopia para
confirmar el diagnstico. Actualmente se obtienen excelentes resultados
utilizando la tcnica de simple incisin laparoscpica, por la cual se puede
realizar no slo una exploracin, sino tambin la ciruga laparoscpica del
apndice (apendicectoma laparoscpica).

Diagnsticos Preoperatorios
1. Dolor agudo, relacionado con proceso inflamatorio de apndice
intestinal, manifestado por puntaje FLACC: 4-7 (1 mes y 3 aos y
pacientes no colaboradores) o Puntuacin CRIES: 6-10 (en RN),
Expresin facial de dolor, llanto, inquietud.
Objetivo:
Promover cuidados de enfermera para lograr disminuir el dolor evidenciado
por FLACC 0-2 puntos, CRIESS 0-2 puntos, facie calmada, tranquilidad en el
nio (a), ausencia de llanto en 30 minutos.

Intervenciones
- Control de signos vitales (PA, FC, FR, Sat O2, Evaluacin del dolor con escala
de FLACC, CRIESS)
- Instalacin de va venosa perifrica.
- Evaluar signos de McBurney y Blumberg.
- Proporcionar tcnicas de manejo no farmacolgico para aliviar el dolor del
nio (a).
- Sugerir manejo farmacolgico, vigilar administracin y valorar eficacia de
estos en 30 minutos.
- Comprobar historial de alergias sobre medicamentos.
- Ensear sobre posicin antilgica para ser aplicada dependiendo de la
capacidad de comprensin del usuario.

Evaluacin
El objetivo se cumple si el paciente logra disminuir el dolor evidenciado por
FLACC 0-2 puntos, CRIESS 0-2 puntos, facie calmada, tranquilidad en el nio
(a), ausencia de llanto tras aplicar cuidados de enfermera en 30 minutos.
No se logra el objetivo si paciente mantiene o aumenta el dolor evidenciado
por FLACC > a 2 puntos, CRIESS >2 puntos, facie dolorosa, intranquilidad y
llanto tras aplicar cuidados de enfermera en 30 minutos

2. Ansiedad relacionado con procedimiento quirrgico, estada

hospitalaria, separacin de los padres manifestado por inquietud,
llanto.
Objetivo:
Promover cuidados de enfermera para lograr disminuir ansiedad en el nio
(a) evidenciado por tranquilidad, ausencia de llanto durante los das de
hospitalizacin.

Intervenciones
- Entregar apoyo psicolgico al nio y los padres para disminuir la ansiedad.
- Educar al nio y familiares con respecto a los procedimientos a realizar.
- Permitir acompaamiento de los padres para disminuir ansiedad en el nio.
- Permitir una ambiente tranquilo y seguro al nio.
- Permitir que el nio exprese sus sentimientos, ansiedad, ira o tristeza.
- Proporcionar apoyo durante la negacin, ira y aceptacin de las frases del sentimiento de
pena.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Tener paciencia y tolerancia con el nio.
- Permitirle distraccin a travs de juegos, asi pueda expresar sus miedos y temores.
- permitir el acompaamiento, durante su hospitalizacin, para disminuir la ansiedad y
miedo.

Evaluacin
Se logra el objetivo si se logra disminuir ansiedad en el nio (a) evidenciado
por tranquilidad, ausencia de llanto tras proporcionar cuidados de enfermera
durante los das de hospitalizacin.
No se logra el objetivo si el nio mantiene o empeora su ansiedad
evidenciado por intranquilidad y
llanto tras proporcionar cuidados de
enfermera durante los das de hospitalizacin.

Intervenciones Preoperatorias
Valorar el nivel de conocimiento de paciente (si corresponde) y la familia con respecto a
la intervencin quirrgica a realizar.
Asegurarse de que el medico haya realizado el consentimiento informado y verificar si se
informo a la familia sobre condicin de paciente y procedimiento a realizar.
Valorar el grado de ansiedad del nio y la familia.
Informar a la familia sobre los objetivos esperados tras intervencin quirrgica
Entregar apoyo emocional a la familia y nio (a).
Educar a la familia y nio (si corresponde) sobre la enfermedad.
Permitir el acompaamiento de los padres al paciente para reducir la ansiedad de ambos.
Control de signos vitales para monitorizar hemodinmia.
Valorar el estado del paciente realizando examen fsico general y especifico.
Evaluar el dolor y aplicar manejo farmacolgico y no farmacolgico si corresponde.
Instalar va venosa perifrica para tratamiento.

Intervenciones Preoperatorias
Tomar exmenes preoperatorios como hemograma, bioqumico, coagulacin, PCR, electrolitos, examen de orina,
etc.
Asegurarse de que los exmenes fueron enviados al laboratorio y comunicarse con ellos si se necesita algn
resultado de urgencia
Preparacin de la piel a intervenir
Valorar la oxigenacin del nio, frecuencia respiratoria, saturacin de oxigeno
Asegurarse que el nio o nia este en ayunas para realizar intervencin quirrgica.
Gestionar pabelln para intervencin quirrgica.
Contactarse con imagenologa para toma de Rx, ecografa, etc
Informar a los padres sobre pruebas preoperatorias: la razn y preparacin; procedimientos preoperatorios, el
equipo que se requiere, traslado a pabelln, sala de recuperacin: lugar, monitorizacin, retorno o envi al servicio
de pediatra; tratamientos postoperatorios probables: movilidad, tratamiento, administracin de analgesia, etc.
Preparacin antes de ir a pabelln: comprobar brazalete de identificacin, procurar que el nio haya orinado antes,
enviar a pabelln todos los datos del paciente y registros, adems registrar peso y talla del paciente y
consentimiento informado ara la intervencin, firmado y adjuntado en la ficha.
Informar a la familia donde debe esperar al nio, los intervalos de tiempo previsto, que esperar cuando vuelva de
pabelln, visita del cirujano despus de la operacin.

Otras Etiquetas (Preoperatorio)

Nauseas
Estreimiento
Diarrea
Hipertermia
Riesgo de aumento de gasto cardiaco
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
Trastornos del sueo
Temor
Riesgo de cadas
Riesgo de shock

Periodo
Postoperatorio

Valoracin Postoperatoria
Controlar las constantes vitales, incluida la temperatura.
La taquicardia y las respiraciones rpidas y superficiales pueden indicar
perforacin del apndice, seguida de peritonitis.
Tambin puede haber fiebre, y la presin arterial puede disminuir en
presencia de sepsis. Mantener la infusin endovenosa hasta que la ingesta
oral resulte pertinente.
Valore la herida quirrgica, el permetro abdominal y el dolor postoperatorio.
La inflamacin de la herida y el aumento del permetro abdominal o del dolor
pueden ser indicios de infeccin o peritonitis.

Diagnsticos Postoperatorios
1. Deterioro de la integridad tisular, relacionado con incisin
quirrgica, manifestado por herida operatoria en zona fosa iliaca
derecha
Objetivo
Promover cuidados de enfermera para lograr recuperacin de la integridad
de la piel, evidenciado por ausencia de herida operatoria y adecuada
cicatrizacin durante los das que el paciente permanezca hospitalizado.

Intervenciones
- Realizar curaciones segn protocolo del servicio o SOS.
- Valorar caractersticas de herida operatoria durante la realizacin de
curacin.
- Valorar caractersticas de apsitos que se cambien durante la realizacin de
curacin para pesquisar o descartar probable infeccin de la herida
operatoria.
- Registrar correctamente caractersticas de la curacin para comparar
evolucin de la herida durante los das que el o la paciente permanezca
hospitalizado(a).
- Realizar cambios de posicin para aliviar tensin en la incisin.
- Gestionar rgimen que corresponda con nutricionista evitando malestar por
alimentos flatulentos.
- Educar a la familia o cuidadores sobre cuidados de herida postoperatorio
en domicilio.

Evaluacin
El objetivo se logra si el paciente logra recuperar la integridad de la piel,
evidenciado por ausencia de herida operatoria y correcta cicatrizacin.
No se logra si el paciente mantiene el deterioro de la integridad de la piel,
evidenciado por la pesquisa de algn proceso que indique infeccin de la
herida operatoria.

2. Afrontamiento familiar comprometido r/c tiempo requerido para

entregar cuidados por parte de los padres m/p suspensin de
actividades habituales.
Objetivo
Mediante cuidados de enfermera colaborar en la disminucin de la carga
fsica y emocional de los padres evidenciado durante la hospitalizacin del
menor.

Intervenciones
- Incentivar a la organizacin diaria de los cuidadores (sistema de turno)
- Colaborar por medios de cuidados de enfermera para evitar la sobrecarga
del familiar a cargo.
- Educar a los cuidadores sobre horarios de visita.
- Dar flexibilidad en los horarios de visitas.
- Dar apoyo psicolgico a la familia
- Escucha activa

Evaluacin
. El objetivo se cumple si mediante cuidados de enfermera se observa una
disminucin de la carga fsica y emocional de los padres, evidenciado
durante la hospitalizacin del menor.
El objetivo no se cumple si mediante cuidados de enfermera se observa que
no hay una disminucin de la carga fsica y emocional de los padres
evidenciado durante la hospitalizacin del menor.

3. Alteracin del patrn del sueo, relacionado con ambiente

hospitalario, manifestado por irritacin, sensacin sueo no
satisfactorio y no reparador.
Objetivo
Promover cuidados de enfermera para lograr mejora en el patrn del sueo,
evidenciado por tranquilidad, ausencia de cansancio, sensacin de sueo
reparador durante la hospitalizacin .

Intervenciones
- Reducir o eliminar los factores ambientales que afecten el patrn del sueo
del paciente, como ruidos o iluminacin excesiva.
- Evitar interrumpir el sueo del paciente con intervenciones innecesarias.
- Valorar diariamente el reposo y sueo, enfocado en cantidad de horas de
sueo y la calidad de ste.
- Educar al personal con respecto a la importancia del descanso del paciente
y pedir colaboracin con ello.

Evaluacin
Se logra el objetivo si durante la hospitalizacin se observa o es referido por
paciente y cuidadores un descanso pleno, sueo reparador, etc.
No se logra objetivo si paciente demuestra no haber tenido sueo reparador,
refiere malestar por pocas horas de sueo o por factores que interrumpen su
descanso, durante el periodo de hospitalizacin.

Otras Etiquetas (Postoperatorio)

Dolor agudo
Riesgo de infeccin
Ansiedad
Temor
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
Riesgo de lesin
Retraso de la recuperacin quirrgica
Riesgo de cadas
Riesgo de shock
Riesgo de sangrado
Riesgo de aumento del gasto cardiaco
Riesgo de patrn ineficaz de la va area
Riesgo de deterioro de la movilidad en cama
Riesgo de aspiracin
Nauseas
Estreimiento

Conclusin

Bibliografa
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_11_
Apendicitis%20aguda.htm
http://es.slideshare.net/adospi/apendicitis-cuidados-de-enfermera?
from_action=save
http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/04digestivo/4intestino_1.h
tml#apendicitis
http://www.sccp.org.co/backup/plantilas/Libro
%20SCCP/Lexias/Gastro/apendicitis/apendicitis.htm