ASPECTOS SOCIALES,

CULTURALES E
HISTORICOS DE CRED
DE LOS NIOS

Lic. Esp. Antonia Mamani Encalada

antoniame_25@yahoo.es

INTRODUCCION

En los ltimos aos, el Per ha logrado avances

importantes y consistentes de los derechos de
la niez y la adolescencia, a travs de la
implementacin de polticas pblicas, as
como la lucha contra la desnutricin crnica
infantil y adolescencia.
Los indicadores claves de la infancia son la
salud materno neonatal, el estado nutricional, la
atencin en los servicios de salud infantil y el
registro de nacimiento.

Segn (INEI) para el ao 2010, la poblacin del Per se

acerca a los 30 millones de personas. El 36% de esta
poblacin est conformada por los nios, nias y
adolescentes de 0 a 17 aos (10,571,879). Alrededor del
45% de ellos y ellas vive en condicin de pobreza.
Poblacin por Grupos de Edad

Nacional

% de la Poblacin Total

Poblacin Total

29,465,933

100

Poblacin de nios, nias y adolescente

10,571,879

36

Nios y nias de 0 a 5 aos

3,546,840

12

Nias y nias de 6 a 11 aos

3,521,603

12

Adolescentes de 12 a 17 aos

3,503,436

12

Fuente: Elaboracin propia en base a Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin Total, por Aos Calendario y Edades
Simples 1950-2050. Boletn especial No. 17, 2009, INEI.

DERECHO A LA SALUD Y
NUTRICION
Primera infancia de 0 a 5 aos
La mortalidad neonatal se ha reducido, en los
ltimos 15 aos, de 24 a 11 mil nacidos vivos. Esta
disminucin ha sido importante tanto en la zona
urbana, de 17 a 10, como en la rural, de 34 a 13 por
cada mil nacidos vivos.
En el caso de la mortalidad infantil, tambin ha
habido una reduccin importante conforme a lo
reportado por las *ENDES 1996 y 2009: de 43 a 20
por mil nacidos vivos a nivel nacional, de 62 a 27 en
el rea rural y de 30 a 17 en la urbana.
*Programa Mundial de las Encuestas de Demografa y Salud, brinda informacin actualizada y
efecta anlisis del cambio, tendencias y determinantes de la fecundidad, mortalidad y la salud en el
Per

En esta tarea, el MINSA reconoce el importante

y fundamental aporte que la enfermera/o
peruano ofrece a travs de su participacin en
el control de crecimiento y desarrollo de la
poblacin infantil; en tal sentido la dimensin
humana y social que caracteriza a sta
profesin concuerda con la filosofa del
programa de atencin de salud integral del nio
y adolescente.

En el pasado se crea que la herencia gentica

era el factor determinante del crecimiento y
desarrollo, sin embargo hoy en da existen
evidencia cientfica que demuestra que somos
lo que somos, no solo por los genes que
heredamos, por el ambiente; en este contexto la
nutricin, la estimulacin, la higiene y otros
cuidados de la salud del nio son factores
determinantes del adecuado crecimiento y
desarrollo.

El cuidado de la salud infantil tiene una gran

repercusin en la salud, durante los primeros
aos de vida como en la edad adulta. El efecto
de la prevencin de enfermedades, la deteccin
precoz de riesgos y su tratamiento y la creacin
de hbitos saludables en la infancia, perdura en
etapas posteriores y permite una mejor
calidad de vida de cada persona.

El cuidado es el atributo ms valioso que una

enfermera puede ofrecer a la humanidad, es dar
la mano y sonrer con el corazn a fin de
satisfacer las necesidades bio - psico, social,
espiritual y cultural del ser humano desde el
nacimiento hasta la muerte en sus diferentes
etapas de vida, sano y enfermo; mediante una
eficaz relacin interpersonal enfermerapaciente.

EL CUIDADO ENFERMERO

El cuidado de enfermera facilita el crecimiento y

el desarrollo de las potencialidades del nio,
futuro ciudadano del pas.
Para ello es necesario integrar conocimientos
cientficos, del comportamiento humano y usar
procesos creativos para la resolucin de
problemas (PAE) mediante un proceso
sistemtico, secuencial y ordenado.

PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERIA

El Proceso del cuidado de Enfermera se define

como un mtodo sistemtico y organizado para
proveer cuidados de enfermera individualizados
ante una alteracin real o potencial de la salud.
Si tenemos en cuenta que las respuestas
humanas
(seguridad,
afecto,
sentimiento,
pertenencia, autorrealizacin), son prioritarias
para el ptimo crecimiento y desarrollo del
nio.

El proceso abarca una serie de dimensiones

que debe ser abordado por el profesional de
enfermera con razonamiento inductivo y
deductivo, para que el individuo pueda afrontar
y/o resolver sus problemas de salud, tomando
en cuenta los aspectos socioeconmicos,
culturales, espirituales y educativos, de tal
forma que a travs de las intervenciones se
logre que las personas modifique su estilo de
vida para tener mejor calidad de vida.

INTERACCION ENFERMERA
PACIENTE

Ser buenos profesionales de enfermera, no

es nicamente poseer muchos conocimientos
tericos prcticos sobre las funciones de
nuestra competencia, el fenmeno de la
comunicacin, las relaciones interpersonales
y el impacto de la intervencin de enfermera
en la salud y en la vida de la persona a nivel
cognitivo y mental es prioritario.

Es necesario saber hacer, saber comunicar

verbal y no verbalmente, saber escuchar, saber
callar y saber conducir una conversacin que
progrese adecuadamente, que sea realmente
de apoyo, de ayuda, y no de defensa En este
sentido es importante la comunicacin y la
conducta asertiva en la intervencin de
enfermera como una relacin de ayuda.

Por lo tanto una conducta asertiva implica:

Escuchar, respetar y expresar con honestidad
Responsabilidad de sus acciones
Firmeza sin agresividad
Negociar los conflictos
Congruencia entre lo verbal y no verbal

La asertividad aumenta la autoestima del emisor y del

receptor al mostrar aceptacin y afecto hacia los dems,
facilita la relacin de confianza aumentando la
satisfaccin mutua; ayuda a establecer relaciones
positivas con los dems

MODELOS TEORICO DE
ENFERMERIA
Con el pasar de los aos, enfermera ha ido
Incorporando nuevos conocimientos que nos permiten
perfeccionar y sustentar cientficamente las practicas del
cuidado, a desarrollar habilidades analticas, estimula el
razonamiento, aclara los valores y determinan los
objetivos de la practica y facilita la autonoma de accin.
considerando
algunos
modelos
tericos
de
enfermera que tienen relacin directa con el
cuidado del nio durante el proceso de crecimiento
y desarrollo.

Los modelos tericos presentan aspectos

conceptuales del ser humano, del cuidado, del
entorno y de la salud infantil durante el
crecimiento y desarrollo.

MODELO DE INTERACCIN PADRES - HIJO

DE KATRYN E. BARNARD

Esta teora procede de la psicologa y del

desarrollo humano y se centra en la interaccin
madre-nio con el entorno durante los tres
primeros aos de vida, se basa en los datos
empricos acumulados a travs de escalas
desarrolladas para cuantificar la alimentacin, la
enseanza y el entorno del nio.

Barnard afirma que el sistema padre - lactantes

est influido por las caractersticas individuales
de cada miembro, las cuales pueden ser
modificados para satisfacer las necesidades del
sistema
mediante
un
comportamiento
constructivo, adaptativo y satisfactorio; se
describe en el modelo Barnard mediante cinco
actividades:

1) la claridad del lactante en la emisin de

seales,
2) la reactividad del lactante a los padres,
3) la sensibilidad de los padres a las seales del
lactante,
4) la capacidad de los padres para identificar y
aliviar la incomodidad del lactante y
5) las actividades sociales, emocionales y
cognitivas
estimulantes
del
desarrollo
desplegadas por los padres.

Un aspecto importante en las afirmaciones

tericas de Barnard es que la enfermera
proporciona sobretodo apoyo a la sensibilidad y
a la respuesta de la madre a los signos de su
hijo, y no cambiar sus caractersticas y estilo de
cuidados
maternales,
resalta
aspectos
importantes como el vinculo madre-hijo,
ayudando a comprender la importancia de la
familia en el crecimiento y desarrollo del nio.

Cabe tambin mencionar que en este modelo

terico, la madre se identifica como un
concepto principal mientras que el padre se
incluye dentro de la descripcin del entorno.

entorno

madre

interaccin

nio

MODELO DE ADOPCIN DEL ROL

MATERNAL: RAMONA T. MERCER

Mercer afirma que la adopcin del papel

maternal es un proceso interactivo y evolutivo
a lo largo del tiempo, en cual la madre se va
sintiendo vinculada a su hijo y adquiere
competencias en la realizacin de los cuidados
asociados a su papel y experiencia, y expresa
placer y gratificacin en el cumplimento,
sobre todo cuando alcanza la identidad
materna.

La forma en que la madre define y percibe las

respuestas del nio y de los dems con
respecto a su maternidad influye en el
crecimiento y desarrollo de su hijo, por ello,
es importante la intervencin de enfermera a
fin de valorar y reforzar el rol materno que
implique un sentimiento de armona, de
confianza y competencia en el cuidado de su
nio.

Mercer tambin afirma que la identidad materna

se desarrolla con la unin madre hijo,
reflejndose en su crecimiento y desarrollo, en
tal sentido la identidad materna se desarrolla al
mismo tiempo que la vinculacin y ambas son
interdependientes.

La adopcin del rol maternal, es un proceso que

se produce en las cuatro fases siguientes:

Anticipatorio: comienza con la adaptacin

social y psicolgica al rol maternal (aprendizaje)

Formal: Comienza con la asuncin del rol en el

nacimiento (conducta formal).

Informal: se inicia cuando la madre desarrolla

formas propias de asumir su rol con
independencia del sistema social.

Personal: la madre experimenta un sentimiento

de armona, confianza y competencia con la
forma en que desempea su papel; en este
caso el rol maternal se considera alcanzado.

El entorno inmediato en el que tiene lugar la

adopcin del rol maternal es el sistema que
incluye la familia: la dinmica familiar, la
relacin madre-padre, el apoyo social y el
estrs.
Es por ello que la madre debe recibir bastante
apoyo por parte de su familia, del personal de
salud y otros, para poder adaptarse al nuevo
rol maternal; debe recibir apoyo emocional,
apoyo informativo, apoyo fsico y apoyo de
valoracin.

MODELO DE LOS SISTEMAS:

BETTY NEUMAN

Neuman considera que el ser humano es un

sistema abierto en constante interaccin con
un ambiente cambiante, nos dice que es un
sistema complejo debido a que son seres que
poseen
componentes
fisiolgicos,
psicolgicos, sociales y tcnico-culturales;
el cual satisface sus necesidades mediante un
proceso dinmico y continuo.

Esta teora, afirma que la unidad familiar puede

ser considerada como un sistema abierto ya que
son interdependientes e involucra la solucin de
conflictos, los cuidados, la educacin de los
hijos y el uso de recursos internos y externos, se
interrelacionan
continuamente
y
estn
influenciadas por otros sistemas de la
comunidad.

Las relaciones sociales dentro y fuera de la

familia
actan
como
amortiguadores
especialmente durante periodos de estrs
reduciendo la vulnerabilidad de la familia, por lo
tanto la intervencin de enfermera acta
tambin como amortiguadores del estrs y de
las condiciones adversas que podran afectar
el crecimiento y desarrollo del nio.

El uso de este modelo facilita a las enfermeras

la elaboracin de planteamientos totales,
unificados y dirigidos a un objetivo para el
cuidado del cliente, aunque tambin resulta
apropiado para un uso multidisciplinario que
evite la fragmentacin del cuidado del paciente

MODELO DEL CUIDADO CULTURAL:

MADELEINE LEININGER

La teora del cuidado transcultural ofrece una

visin amplia, holstica y extensa de los grupos
humanos, estudia al hombre en su diversidad
cultural y en los valores culturales, creencias y
prcticas, con el fin de proporcionar un cuidado
congruente, sensible, culturalmente competente
y que se ajuste a las necesidades y a los modos
de vida de las personas de culturas diversas.

Los cuidados culturales tienen en cuenta la

totalidad y la perspectiva holstica de la vida
humana y la existencia a lo largo del tiempo
identificando tres modos de actuacin
enfermera:

1. La preservacin de los cuidados culturales hace

referencia a las acciones y decisiones que
ayudan al cliente, a mantener o preservar la
salud, recuperarse de una enfermedad o
enfrentarse a la muerte.

2.

La acomodacin de los cuidados culturales se

refiere a aquellas acciones y decisiones que
ayudan a los clientes, a adaptarse o negociar
un estado de salud beneficioso o a enfrentarse
a la muerte.

3. La remodelacin de los cuidados culturales

hace referencia a aquellas acciones y
decisiones que ayudan a los clientes a
reestructurar o cambiar los estilos de vida por
patrones nuevos que son culturalmente
significativos, satisfactorios o el soporte de una
vida saludable.

Desde la perspectiva de Leininger, implica aprender

de las personas sus formas de vida, sus contextos,
sus sentimientos, sus preocupaciones, sus
creencias, prcticas y valores en sucesos tan
diversos como maternidad, paternidad, nacimiento,
adolescencia, vejez, enfermedad y muerte, con el
fin primordial de ofrecer un cuidado coherente
con la cultura.

As, los cuidados culturales de Leinenger conforma

la teora integral de enfermera ms amplia ya
que tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva
holstica de la vida humana y la existencia a lo largo
del tiempo.

Resumen de las tericas

Cabe resaltar el modelo terico de Katryn

Barnard, ya que ella enfatiza la importancia de la
interaccin padre - hijo durante los primeros tres
aos de vida como un entorno favorable para el
adecuado crecimiento y desarrollo,
Ramona Merced con su modelo de adopcin del
rol maternal, afirma que la identidad materna se
desarrolla con la unin madre hijo y que cada una
de ellas depende de la otra fortaleciendo el lazo
afectivo que influye positivamente en el
crecimiento y desarrollo del nio.

Betty Neuman, considera que el ser humano es

un sistema abierto en constante interaccin con
un ambiente cambiante que satisface sus
necesidades mediante un proceso dinmico y
continuo que tambin influye en el crecimiento y
desarrollo del nio.
Madeleine Leinenger, en el cuidado cultural
enfatiza las costumbres, practicas, creencias,
mitos y credos de la familia que influye en el
crecimiento y desarrollo del nio y que la
enfermera debe educar hacia el logro de
actitudes positivas a fin de mejorar estilos de
vida saludable.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Losservicios
serviciosde
desalud
saludgarantizarn
garantizarn
Los
estaatencin
atencinde
demanera
maneraperidica
peridicayy
esta
sistemtica,la
lamisma
mismaque
quedebe
debeincluir:
incluir:
sistemtica,

Valoracin y monitoreo nutricional y fomento

de la
lactancia materna y alimentacin
complementaria adecuada.

Evaluacin Fsica

Evaluacin del desarrollo con la Escala de Evaluacin del

Desarrollo Psicomotor
(EEDP), Test de Desarrollo
Psicomotor (TEPSI) , PB pauta breve.

Evaluacin de calendario de inmunizaciones

Evaluacin de la agudeza visual y auditiva

Tamizaje de anemia (entre 6 y 24 meses)

Descarte de parasitosis

Valoracin de la situacin de violencia familiar (abuso

sexual y maltrato infantil)

Deteccin de la intoxicacin por plomo y/o mercurio

(en zonas de riesgo)

Deteccin de problema nutricional y de desarrollo

Suministro de vitamina A y sulfato ferroso.

Deteccin de otros factores de riesgo (VIH,

Hepatitis B)

Consejera

Elaboracin y/o monitoreo del Plan de Atencin

Integral de Salud

REGISTROS EN CRED

Todo registro donde se consigna los datos, la

evaluacin y la evolucin del nio evaluado por un
personal de salud constituye un documento legal.
Los registros ms utilizados en el consultorio
CRED son la HC, la hoja del HIS, la hoja de
referencia y el registro de atencin diaria donde se
deben consignar los datos generales del paciente.

El cuidado de enfermera implica acercamiento y

comunicacin enfermera- paciente respetando la
individualidad de la persona, siendo emptica,
asertiva y amable en su trato a fin de satisfacer las
necesidades y lograr cambio de actitudes en la
persona, familia y comunidad, que influye en el
crecimiento y desarrollo del nio (a).

antoniame_25@yahoo.es