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FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD

Definicin._ Son factores que influyen en la

salud individual que interactuando en diferentes
niveles de organizacin, determinan el estado de
salud en la poblacin.

Objetivos
Identificar los factores que influyen el en proceso
salud-enfermedad a nivel individual y
comunitario.
Mejorar las condiciones de vida y salud de una
poblacin
Conseguir la disminucin de las enfermedades en
una poblacin.
Obtener una rpida y efectiva curacin tras la
aparicin de una enfermedad.

SALUD EN EL ECUADOR

"plan de desarrollo y del buen

vivir"

El Sistema de Salud del Ecuador se caracteriza por la

segmentacin en sectores, privado y pblico

SALUD PUBLICA
Proceso dinmico en
el que intervienen la
satisfaccin de
necesidades
fundamentales del
hombre, las
condiciones del
entorno ecolgico, su
participacin en el
desarrollo cultural,
productivo, cientfico y
tecnolgico.

Breve Situacin de la
Salud en el Ecuador

Plus grande est loffre de sant, plus les gens rpondent quils ont
des problmes, des besoins, des maladies.
Ivn Illich
(Mientras mayor es la oferta de salud, ms se queja la poblacin de
que tiene problemas, necesidades, enfermedades).

Incremento del presupuesto del MSP

(en millones de dlares)

Incremento constante desde el 2001 (151,7 millones)

hasta el 2006 (561 millones).

2007: 606,4

2008: 880,1

2009: 921,6 (7,5% del PGE)

2010: 1.153,3 (4,9% del PGE)

4 aos de gestin y 3.539 millones de gasto result en

incremento de 30 camas en la oferta (INEC: 7.818 en
2006 a 7.848 en 2010).

DESBALANCE EN DERECHOS
Acceso a servicios de
salud

27% de poblacin sin

acceso a servicios de salud
y un 76% sin ningn tipo
de seguro de salud.

Inequidad

Incidencia de desnutricin crnica en

poblacin indgena rural es de 45.1%
vs. 21,6% en rea urbana (21.6%)

18% de indgenas dispone de agua

entubada por red pblica vs. el 50% de
poblacin mestiza.

Sistemas de eliminacin de excretas,

solo el 40% de indgenas dispone de
algn sistema comparado con el 64%
de promedio nacional, mientras que
solo la mitad (25%) de indgenas
dispone de red de alcantarillado
comparado con el 52% de mestizos.

Tasa de mortalidad infantil es mayor

(41 por mnv) para indgenas que para
mestizos (28 por mnv).

Consecuencias

Muerte de neonatos.
Epidemia de sarampin.
Hospitales colapsados.
AH1N1: dilapidacin de medicamentos.
Contratos onerosos con sector privado.
Muertes por ingesta de metanol.
Corrupcin.

Avances en la Constitucin

Artculo 360: El sistema garantizar, a travs de las

instituciones que lo conforman, la promocin de la
salud, prevencin y atencin integral, familiar y
comunitaria, con base en la atencin primaria de salud;
articular los diferentes niveles de atencin; y
promover la complementariedad con las medicinas
ancestrales y alternativas.

Transitoria Vigsimo Segunda: Cada ao el Presupuesto

General del Estado destinado al financiamiento del
sistema nacional de salud se incrementar en un 0.5%
del PIB hasta llegar al menos al 4% (hoy estamos en el
2,8%).

Sistema de Salud
Fragmentado

Subsector Pblico: 54%

ACTORES

Ministerio de Salud
Pblica
IESS
ISSPOL
ISSFA

Subsector Privado:

19%

Cruz Roja

Club de Leones

Hospitales, clnicas,
consultorios y dispensarios

ONGs

Subsector Hbrido: 3%

Junta de Beneficencia de
Guayaquil
SOLCA
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud,
2008.

2007 2010 (Ministra

Chang)

Modelo atencin familiar, comunitario e intercultural.

Implementacin de Equipos Bsicos de Salud.

Incremento de 4.500 recursos humanos.

Para el 2009, 640 EBAS formados que recolectaron

informacin de 570.000 personas y 170.000 familias en
visitas de casa en casa.

Recuperar la rectora del Ministerio de Salud Pblica en

el pas centralizando decisiones (reducido rol CONASA,
Consejos Cantonales).

2010 2011 (Ministro Chiriboga)

nfasis en lo hospitalario/curativo
Dos decretos de emergencia en salud con un total de
400 millones invertidos en remodelacin, adecuacin de
8 unidades de salud en el pas y compra de hospitales
ambulantes.
Mayor centralizacin.

Gasto pblico para el sector privado

IESS :

Compra de servicios privados mediante convenios con 116

clnicas y hospitales privados por 229 millones en el perodo
2004 a 2009; una parte importante de la inversin del IESS
contina destinada a la subvencin del Estado a los
proveedores privados con fines de lucro.

Participacin social

Cooptacin de Consejo de Participacin Ciudadana.

Neutralizacin de Consejos Cantonales de Salud.
Debilitamiento de Ley de Maternidad Gratuita y comits de
usuarias.
Marginacin de instancias de la sociedad civil.

Criminalizacin de la protesta social

4. PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA SALUD

PBLICA DESDE DERECHO A LA SALUD

Acorde al referente de anlisis

adquiere diferentes visiones

1.- Se ha partido del

ser humano definiendo
la salud bajo
concepciones
biologistas.

Se ha tenido como
referente las
acciones que se
realizan para la
atencin mdica y
en consecuencia
se define a la
salud como
servicios pblicos
o funciones
pblicas

Desde lo jurdico, como

regmenes
establecidos, como
derecho a lo normado o
derecho humano.

La salud es un derecho humano individual y colectivo, es un bien de inters pblico, dinmico e

integral en la que intervienen las relaciones equitativas y sustentables con el entorno ecolgico,
social, cultural, productivo, cientfico y tecnolgico, es una finalidad social del Estado en condiciones
de gobernabilidad, y un componente del orden publico necesario para la convivencia y paz social.

Perfil epidemilogico del

ecuador
El perfil epidemiolgico es el estudio de la
morbilidad, la mortalidad y los factores de
riesgo, teniendo en cuenta las
caractersticas geogrficas, la poblacin y
el tiempo."

Las epidemias que han llegado al

ecuador
El clera, el dengue y la influenza
AH1N1 han golpeado al pas desde los
aos 90. Cuando el clera lleg, Julio
Palomeque era epidemilogo del
Ministerio de Salud en El Oro. Fue en
febrero de 1991 y un mes antes la
epidemia se haba diseminado por Per.
Resguardaron la frontera, pero no fue
suficiente. Un vendedor de mariscos
entr por mar a La Puntilla, en Tendales
-recuerda-. Compr mariscos, dej agua
contaminada y se prendi la chispa.

La pandemia por la influenza AH1N1

es un ejemplo ms cercano.
Jhon Cuenca dirigi la sala de
cuidados intensivos del
Hospital de Infectologa
cuando se report el primer
caso en Guayaquil, en el 2009.
l fue testigo de la accin del
virus, en especial en quienes
tenan enfermedades de base.
Presentaban una gripe comn
y en menos de 24 horas
estaban conectados a un
respirador

2009 -- Influenza A-H1N1

2009. Influenza A-H1N1 Vctimas an no

cuantificadas Detectada en Mxico,
aunque se dice que el origen es de
China Virus causante: H1N1, en una
combinacin de virus humano, porcino y
aviar. es una pandemia causada por una
variante del Influenzavirus A de origen
porcino (subtipo H1N1

. Descubierta en 1980 -- Sida

Hace algunos aos el British Medical Journal

declaraba que, si no se mejoraban los accesos
a los tratamientos, en una dcada podra
superarse la barrera de los 65 muertos por
esta enfermedad. El SIDA se descubri en
1980, y desde entonces ha acabado con la
vida de 25 millones de seres humanos.

1918-1919 -- Gripe Espaola

Vctimas: 50 millones de personas.

Originada en Kansas, EU. Virus
causante:
H1N1,
en
una
combinacin de gripe humana y
gripe aviar. La Gripe espaola
(tambin conocida como la Gran
pandemia de gripe, la Epidemia
de gripe de 1918, La Pesadilla y
La madre patria

Viruela

Esta enfermedad, que golpe brutalmente

a la Humanidad hace muchos siglos, est
completamente erradicada gracias a una
campaa mundial de vacunacin.
Solamente permanecen activas dos
muestras del virus, almacenadas en dos
laboratorios de Estados Unidos y Rusia

2003 -- Gripe Aviar

2003. Gripe Aviar Vctimas: 250 personas Originada en

Sel, Corea del Sur Virus causante: H5N1 de origen aviar.
Un ao despus vuelve a surgir en Asia la llamada Gripe
Aviar procedente de la cepa H5N1 y que resultaba letal
para el ser humano, provocando una neumona con fatales
consecuencias.

Principios del Siglo XIX -- Clera

Aunque hoy es difcil ver algn caso en los pases

industrializados -no as en Africa, Rusia o el Sur de
Amrica-, el Clera castig duramente a la Humanidad en
torno a los siglos XVIII, XIX y XX bajo la forma de distintas
oleadas. Y aunque ha atacado grandes ciudades como Pars
(XIX, 20.000

Cobertura de Salud
Pblica en Ecuador
El desarrollo de un pas se mide por su sistema de salud pblica.
En el Ecuador no hay cultura de cobertura de salud, porque la
mayora de la poblacin al no tener educacin, no le exige al
Gobierno cobertura de salud.

Salud es el estado de bienestar tanto fsico como psicolgico y

emocional de una persona
Nuestro sistema de salud pblica y polticas sanitarias son
obsoletos, politizados, atrasados.
La nueva Constitucin garantiza una cobertura universal de
salud,

Sistema de Salud del

Ecuador

LEY ORGNICA DE LA SALUD

Art. 4.-La autoridad sanitaria

nacional es el Ministerio de
Salud Pblica,

Art. 32.-La salud es un derecho

que garantiza el Estado y otros
que sustentan el buen vivir.

RED Publica Integrada de Salud

Con la participacin de la Red Pblica Integral de

Salud (RPIS) y la Red Privada Complementaria
(RPC), el Ministerio de Salud Pblica
Se encuentra elaborando la Poltica Nacional de
Cuidados Paliativos

Qu es el Plan Ecuador Saludable, Voy por ti?

Es un plan que busca captar y retener la mayor cantidad de

profesionales de la salud ecuatorianos y extranjeros que se
encuentran en el exterior

priorizando mdicos especialistas y sub-especialistas,

mediante la ejecucin del proceso de reclutamiento