Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua- Len

Facultad de Ciencias Mdicas.

Medicina V Ao

Mdulo: Piel y tejidos blandos

Grupo: E-3
Laboratorio de Habilidades Mdicas.
Tema: Historia Clnica en Lesiones de la Piel

Len, 04 de septiembre del 2013.

Introduccin

No basta con mirar, el cerebro tiene que reflexionar sobre lo que

ve el ojo.

Historia Clnica

Anamnesis

Datos Generales

APP
APF
Historia de la enfermedad actual
Presencia o no de sintomatologa
sistmica.

Datos generales
Edad: Hay patologas propias de
determinados grupos etarios. Ej. Acn
(adolescencia), tumores de la piel
(envejecimiento).

Sexo:
Existen
enfermedades
que
predominan en un sexo determinado.
Ej.: enfermedades de tejido conectivo en
mujeres.

 Nacionalidad- Raza:
Grupos con ms alta incidencia de
determinados enfermedades cutneas.
ej.:

queloides

(negros),

psoriasis

(blancos)

Procedencia:

Existen enfermedades ms comunes en

determinadas reas. Ej.: enfermedades
de origen tropical o Zonas leprosas.

 Ocupacin:
Enfermedad

cutnea

por

exposicin

sustancias dentro del ambiente de trabajo.

Ej.: Dermatitis de contacto

Condicin socioeconmica:
Principalmente

enfermedades

por

hacinamiento

infectocontagiosas.

Escabiasis , dermatofitosis.

por
Ej.

Antecedentes Personales Patolgicos

Patologas subyacentes:
Asma
Atopa
DM, etc.

Problemas dermatolgicos previos:

Hipersensibilidad
Enfermedades alrgicas de la piel
Tratamientos, etc.

Tolerancia a la luz solar

Historia Personal social

Higiene de la piel:

Hbitos de limpieza, jabones, cosmticos, empleo de

bronceador, protector solar, etc.

Antecedentes Familiares Patolgicos

Preguntar por enfermedades con claro componente
gentico hereditario. Por ej. : Vitligo, psoriasis,
cncer de piel, enfermedades alrgicas de la piel,
etc.

Historia de la enfermedad Actual

En la historia de las lesiones (enfermedad actual), tendremos en
cuenta:
Inicio de las lesiones
Sitio de inicio

Inicio

Caractersticas de las lesiones

Extensin
Factores asociados

Horarios en que hay mayor sintomatologa

m
Ca

o
bi

?
?
s

Actual

Sntomas especficos

Sintomatologa general
acompaante

Lesiones asintomticas

Tratamientos que haya recibido

Prurito nocturno, en
Escabiasis.

Exploracin fsica

Debe realizarse completa.

Describir caractersticas de la lesin cutnea:

Localizacin

Superficie

Nmero

Borde

Tipo de lesin

Contorno

Forma

Consistencia

Tamao

Infiltracin

Color

Localizacin

Nmero

TIPO DE LESIN
Primarias

Mcula.

Ppula.

Ndulo.

Vescula.

Ampolla.

Pstula.
Absceso.

Roncha.

Goma.

Nudosidad.

Quiste.

Excoriacin.

Erosin.
Secundarias
Escama.
Verrugosidades.
Costra.
Vegetacin.
Escara.
Queratosis.
Ulceracin.
Atrofia.
Fistula.
Esclerosis.
Placa.
Cicatriz.
Liquenificacin.
Neoformacion.
Grietas o fisuras.
Comedn.
Surco.
Infiltracin.

Habn

Ppula

Placa

Flictena

Pstula

Ulceracin

Distribucin/ Agrupamiento

Localizada

Bilateral

Regional

En reas expuesta

Unilateral

Generalizada

reas sometidas a
presin

reas flexoras y
extensoras

reas no sometidas
a presin

FORMA O MORFOLOGA
Lineal.
Anular.
Circinada.
Numular.
Figurada.
Herpetiforme.
Lenticular.
Discoide.
Girata.
Gutata.

Policclica.
Puntuada.
Verrugosa.
Umbilicado.
Serpiginosa.
Reticulada.
Pedunculado.
Zosteriforme.
Corimbiforme.
Reniforme.

Tamao

Color
Marrn- negra: oscurecimiento de la melanina.
Blanco: Ausencia de melanina.
Rojo: Aumento del flujo sanguneo. Grandes cantidades de
eritrocitos intravasculares.
Amarillo: Aumento de la pigmentacin biliar, aumento de la
pigmentacin del caroteno.
Azul/Violceo: Aumento de la proporcin de hemoglobina no
saturada secundario a hipoxia.

Superficie

Lisa

Rugosa

Borde

Bien definidos

Difusos

Contorno

Eritematoso

Costroso

Consistencia
Blanda
Dura
Firme
Mvil

Mtodos Diagnsticos

Biopsia

Tincin de Gram
Frotis directo
Citologa de Tzanck
Cultivos bacteriolgico, virolgico y mitolgico
Examen con lmpara Wood
Acaro test
Prueba de parche
Estudios en general
Dermatoscopia

Muchas gracias

!!!!!!!!!!!!!!