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INTRODUCCIN
La diarrea es un
padecimiento comn
en la rea de
urgencias siendo
hasta un 5% de
todas las visitas.
La diarrea
representa un
mayor problema en
la salud, es
aproximadamente
un 4% de todas las
muertes al anno.
Pacientes en los
extremos de la
edad, pacientes
inmunocomprometid
os tienen una
morbilidad y
mortalidad mayor.
DEFINICIN
La diarrea es una
alteracin
en
el
movimiento
caracterstico
del
intestino
con
un
incremento
en
el
contenido
de
agua,
volumen,
disminucin
de la consistencia y un
numero mayor o igual a
3 evacuaciones en un
da.
CLASIFICACIN
INFECCIOS
A que es
un 85%
NO
INFECCIOSA
que es un
15%
70% Viral
24%
Bacteriana
6%
Parasitaria
Diarre
a
secreto
ra
Transporte
anormal de iones
en el epitelio.
Causas: dao
mucoso difuso,
mediadores
anormales,
laxantes..
Diarrea
inflamatori
a
Es muy severa
resulta de dao
celular a la
mucosa
intestinal junto
con
hipersecrecin
de agua,
electrolitos,
sangre y
protenas
plasmticas
Causada por
bacterias y
parsitos
Pacientes que
tienen
radioterapia,
quimioterapia y
pacientes con
hipersensibilidad
.
Diarrea
osmtic
a
Ingestin o
malabsorcin de
solutos osmticos
Causan el
movimiento
osmtico del
agua hacia el
lumen intestinal.
Alteraci
n
motilida
d
Se observa en
pacientes con
diarrea crnica.
Disminuye el
tiempo de
contacto entre el
contenido
luminal y la
absorcin de la
mucosa.
Limitando la
absorcin de
agua y
electrolitos.
Fisiopatologia
4 mecanismos basicos
Secrecion
intestinal
Absorcion
intestinal
Carga
osmotica
Motilidad
intestinal
anormal
Mecanismos patogenos
Shigella
E.Coli
enterohemorragica
Giardia
Entamoeba
Vibrio 10^510^8
10-100 bacterias
Produccion de toxina
Invasion
Enterotoxinas
Citotoxinas
Shigella
dysenteriae
Vibrio
Clostridium
Neurotoxinas
Sindrome de intestino
irritable
Neuropatia
Acortamiento intestinal
por cirugia
Cuadro clnico
Aumento en el
nmero de
deposiciones
Dolor
abdominal
Disminucin de
la consistencia
de las mismas
Vomito
Nauseas
Deshidratacin
Fiebre
Historia clnica
Dirigida
Ha viajado recientemente?
Exploracin fsica
Pruebas diagnosticas
Tincin de Wright
Coprocultivo
Costoso
Bacterias
Salmonella
Shigella
Campylobacter
Carecen de sensibilidad
TRATAMIENTO
DIARREA NO INFECCIOSA
DIARREA ASOCIADA A
FARMACOS
Eritromicina
Clavulanato
Antibiticos
Otros
Tintinalli, Judith E., Gabor D. Kelen, and J. Stephan. Stapczynski. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2004
Dosis
Comentarios
Agentes antiespasmdicos
Subsalicilato
de bismuto
Loperamida
Difenoxilato
y atropina
Antibiticos
Ciprofloxacino
En enfermedad severa: 3
das
Trimetoprima/
Sulfametoxazol
160mg/800mg 1 o 2 da
por 3 das
De moderado a severa:
mucha resistencia
Subsalicilato de
bismuto
Profilaxis: 2 tabletas
masticables con la
comida y hora de dormir
Moderado y profilctico
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Rosen, P. (2010). Emergency medicine: Concepts and clinical practice (7th ed.). St. Louis, MO: Mosby.
PREVENCIN
Prez-Schael I, Guntinas MJ, Prez M et al. Efficacy of the rhesus rotavirus-based quadrivalent vaccine in infants and young children in Venezuela. N Engl J Med 1997; 337: 1181-1187.
PRONSTICO
Nathan M. Thielman, Richard L. Guerrant. Acute Infectious diarrhea.. N Engl J Med 2004; 350: 38-47.