Universidad De Carabobo

Facultad De Odontologa
rea De Estudios De Postgrado
Programa De Especializacin En Odontopediatra

TRASTORNOS DEL
ESPECTRO AUTISTA

R1 Joselin Hernndez
Mayo 2015

Trastornos del espectro

autista
Los (TEA) son un grupo deDiscapacidades del desarrolloque
pueden causar problemas significativos de socializacin,
comunicacin y conducta.
Severa anormalidad de la relacin social reciproca
Severa anormalidad en el desarrollo de la comunicacin,
Restringido, repetitivo y patrones esterotipados de conducta, inters.

Sin embargo existen diferencias en el momento en que aparecen los sntomas, su

gravedad y naturaleza exacta.

Triada de Wing
Koch, G. Odontopediatra, abordaje clnico. 2011. Amolca

Trastornos del espectro

autista
Prevalencia

1 de 68 nios
son Dx con TEA

Todas las razas,

etnias y grupos
socioeconomicos

4.5 veces mas

comn en
nios(1-42)
nias (1-189)

Venezuela

CDC Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades. http://www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/autism/data.html

Trastornos del espectro

autista
Etiologa
Problema Orgnico
Inicia a nivel gastrointestinal
produciendo dao cerebral.

Tienen una base orgnica, de

origen multifactorial.
Factores Genticos

Factores
Inmunolgicos
Factores Ambientales
Intoxicacin con metales
pesados

American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
Centro Nacional de Defectos Congnitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC

Trastornos del espectro

Tipos de TEA autista
el DSM de la Asociacin
Psiquitrica Norteamericana
habla de Trastornos
Generalizados del Desarrollo
TGD

Trastorn
o autista

TEA

La clasificacin CIE, utiliza

tambin el trmino Trastornos
Generalizados del Desarrollo.

Trastorn
o
Sndrom
generali
e de
zado del
Asperge
desarroll
r
o no
especific
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
Fifth Edition (DSM-5).
ado
Centro Nacional de Defectos Congnitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC

Trastornos del espectro

autista
Signos y sntomas
No reaccione cuando la llaman por su nombre, hacia
los 12 meses de edad
No seale objetos para mostrar su inters (sealar
un avin que est volando), hacia los 14 meses
No juegue con situaciones imaginarias (por ejemplo,
dar de comer a la mueca), hacia los 18 meses
Evite el contacto visual y prefiera estar sola
Tenga dificultad para comprender los sentimientos
de otras personas o para expresar sus propios
sentimientos

CDC Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades. http://www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/autism/data.html

Trastornos del espectro

autista
Signos y sntomas
Conteste cosas que no tienen que ver con las
preguntas
Le irriten los cambios mnimos
Tenga intereses obsesivos
Aletee con las manos, meza su cuerpo o gire
en crculos
Reaccione de manera extraa a la forma en
que las cosas huelen, saben, se ven, se
sienten o suenan

CDC Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades. http://www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/autism/data.html

Trastornos del espectro

autista
Diagnstico
Diagnostico en edades temprana (18%)

La mayoras se diagnostica mayor a 3 aos de

edad.

Los padres detectan problemas del desarrollo antes de los 12 meses.

Trastorno
Autista
aos
Asperger
6 aos
34
meses
TEA 4aos
y 5y meses

Los problemas auditivos y visuales

mas comn en el primer ao

Deficiencias en las destrezas sociales,

motoras finas y de comunicacin a partir de
los 6 aos de edad

Centro Nacional de Defectos Congnitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC

Trastornos del espectro

autista
Diagnstico
Los TEA pueden ser difciles de diagnosticar

Los mdicos evalan la conducta del nio y su

desarrollo.

2da
Etapa
1era
Etapa
Evaluacin
Diagnstica
Evaluacin
Del
Integral
Desarrollo

Examen completo puede incluir

-examen
de la
conducta
y el las
Prueba
corta
para evaluar
desarrollo
del
nio del nio propias
destrezas
bsicas
de su edad.
-entrevista
a los padres.
-pruebas de audicin y de la vista
-pruebas genticas, pruebas
neurolgicas y otro tipo de pruebas
mdicas.
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
Centro Nacional de Defectos Congnitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC

Se puede detectar
a los 18 meses o
antes.

Trastornos del espectro

autista
Tratamiento

Orientacin diettica, en
general libres de casena y
de gluten.

Musicoterapia, la
fisioterapia o el
arte.
Estimulacin
auditiva con
msica clsica o
con otros
sonidos.

FARMACOS COMUNMENTE
EMPLEADOS
DEPENDIENDO DEL ETA
ESPECIFICO DEL PACIENTE

Algunos profesionales
han sugerido el uso
de animales
(caballos, delfines).

Terapia del abrazo forzado

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

J.J. Garca-Peas. Autismo, epilepsia y enfermedad mitocondrial: puntos de encuentro. 2008, REVISTA DE NEUROLOGA.

Trastornos del espectro

autista
Trastornos del desarrollo
Los nios con TEA se desarrollan a un ritmo distinto en cada rea. Pueden
presentar retrasos en la adquisicin de las destrezas del lenguaje, sociales y del
aprendizaje y a la vez tener la capacidad de caminar y moverse como los otros
nios de su edad.

Todos los nios se

desarrollan a su
propio ritmo

CDC Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades. http://www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/autism/data.html

Trastornos del espectro

autista
Enfermedades Asociadas

Sndrome de
Down

Hallazgos
neurolgicos(con
vulsiones,
hipotona
severa)

Anomalas del
tracto GI

Problemas
oftalmolgicos

Enf. Cardacas
congnitas

Problemas
Respiratorios

Epilepsia

Alteracin del
metabolismo
bioenergtico y
oxidativo

http://www.ndss.org/Resources/NDSS-en-Espanol/Atencion-Medica/Enfermedades-Asociadas/Sindrome-de-Down-y-Trastornos-delEspectro-Autista/#sthash.pE27hbKj.dpuf

TEA Trastorno Autista

Definicin y Caractersticas
Trastorno neurolgico complejo
de aparicin temprana que
puede o no estar asociada a
otros cuadros.
Expresin conductual de la
disfuncin neurobiolgica
Desviaciones en
la velocidad y
secuencia del
desarrollo

Relacin Social

Problemas
sensoperceptivo
s

Rutina,
Esterotipas

Lenguaje

Comunicacin

Graves problemas con la

interaccin social
Resistencia al
cambio

Intereses
Restringidos

CDC Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades. http://www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/autism/data.htm

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

TEA Trastorno Autista

Cules son sus sntomas?

Los nios con autismo pueden presentar varios

sntomas, desde leves hasta severos,
incluyendo:

Todas ellas
tienen
orgnica
no
1 de
cadauna
110causa
nios
puede y
ser
mental ni emocional
que las origina.
diagnosticado
SOVENIA. Sociedad Venezolana para nios y adultos autistas. http://sovenia.net/autismo1.html
Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

TEA Trastorno Autista

Sndromes genticos asociados
Sndrome de Prader- Willy
1 de cada 15000 nacimientos.
Hipotonia, hipogonadismo, manos y pies
pequeos, hiperpigmentacin, obesidad, sntomas
obsesivo-compulsivos y pobres habilidades
sociales.

Sndrome de X frgil
2 y 6% de los nios autistas lo tiene. 30% de
los nios X frgil tienen autismo. Alteracin del
gen FMR1 del cromosa Xq27.3. retardo mental
leve, timidez, ansiedad, autoagresin y
estereotipias con las manos.

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

TEA Trastorno Autista

Sndromes genticos asociados

Sndrome de Down
10 veces mas comn en nios con este
sndrome, la mayora del sexo masculino.

Sndrome de Angelman
Ausencia del gen materno 15q11-q13.
Microcefalia, alteraciones del movimiento,
ataxia, convulsiones, trastorno severo del
aprendizaje, pobre desarrollo del lenguaje.
Hiperactivos y esterotipas con las manos

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

TEA Trastorno Autista

Frmacos empleados en el manejo del TA

Gmez, B., Badillo, V., Martnez, E.M., Planells, P. Intervencin odontolgica actual en nios con autismo. La desensibilizacin
sistemtica. Cient Dent 2009;6;3:207-215.

TEA Trastorno Autista

Caractersticas del Sistema Estomatogntico

Alta incidencia de Caries.
Abundante placa bacteriana.
Alta incidencia de
enfermedades
periodontales.
Reduccin el flujo salival y la
accin de auto limpieza de
la boca.
Traumatismo y fracturas.
Maloclusiones.

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

Andrea Rodrguez y Liggyvan Prez.. PREVALENCIA DE MANIFESTACIONES BUCALES EN NIOS AUTISTAS “FUNDACIN CARABOBEA AMIGA
DEL NIO AUTISTA”. MUNICIPIO VALENCIA - ESTADO CARABOBO 2011- 2012.

TEA Trastorno Autista

Caractersticas del Sistema Estomatogntico

Respiracin Bucal

Onicofagia

Queilofagia

AUTOLESION
ES
Actos deBruxismo
autoagresin que
resultan en un dao
de los tejidos.

Hbito
s

Deglucin Atpica

Los
sntomas
de
hiperactividad,
autodestruccin o autoagresin, succin
digital son comunes en los nios autistas
de corta edad, producto del exceso de
opioides en el organismo.

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

Gmez, B., Badillo, V., Martnez, E.M., Planells, P. Intervencin odontolgica actual en nios con autismo. La desensibilizacin sistemtica. Cient Dent 2009;6;3:207-215.

TEA Trastorno Autista

Medicacin del paciente con TA

ANTIBIOTICOS
BENZODIACEPIN
Evitar su uso indiscriminado
AS simultneamente
Medicar
Se puede
obtener mejores con

resultados, para
regeneradores
de la flora
colaboracin.
intestinal.
Se han
reportado
algunos es el
Protoclo
usado
actualmente
donde causan efectos
decasos
indicarlo
por 2 meses para
paradjicos, alterando al.
evitar los efectos adversos

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

ANALGESICO
S

Administrar con
precaucin, por deficiencias
en el Sistema Fenol Sulfuro
Transferasa. Agravado por
Acetaminofn e Ibuprofeno

Diclofenac Sdico y Potsico y el

Nimesulide

TEA Trastorno Autista

Manejo Odontolgico

Se debe poner en contacto

previamente con los padres,
educadores y psiclogos si fuera
necesario, sin la presencia del nio,
para recoger en la historia clnica,
toda la informacin relevante acerca
de las caractersticas individuales
del paciente con autismo.

Gmez, B., Badillo, V., Martnez, E.M., Planells, P. Intervencin odontolgica actual en nios con autismo. La desensibilizacin
sistemtica. Cient Dent 2009;6;3:207-215.

TEA Trastorno Autista

Manejo Odontolgico

Es importante que el entorno del nio no

cambie en cada cita.
Mantener las mismas personas presentes, en
el mismo operatorio.
Las visitas deben ser cortas y repetitivas.
Utilizar la msica como una ayuda.
Comunicarse con un nio autista puede ser un
reto.
Es muy importante comunicarse con el padre
o tutor como ayudante.
Gmez, B., Badillo, V., Martnez, E.M., Planells, P. Intervencin odontolgica actual en nios con autismo. La desensibilizacin sistemtica. Cient Dent 2009;6;3:207-215.
Koch, s. Odontopediatra abordaje clnico. Amolca. 2da Edicin. 2011
Marulanda J, Aramburo E, Echeverri A, Ramrez K, Rico C. Odontologa para pacientes autistas. Rev. CES Odont. 2013; 26(2) 120-126

TEA Trastorno Autista

Alteraciones en la percepcin sensorial que afectan la
atencin odontolgica

Sensibilidad
Anmala al dolor

Auditivos
Msica Clsica y Jazz

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

Marulanda J, Aramburo E, Echeverri A, Ramrez K, Rico C. Odontologa para pacientes autistas. Rev. CES Odont. 2013; 26(2) 120-126

TEA Trastorno Autista

Manejo Odontolgico

Tcnicas
Entre las
Avanzadas

tcnicas de manejo conductual que podemos hacer se encuentran:

Estabilizacin
protectora
Reforzamiento
positivo

Oxido Nitroso

Modelamiento

Sedacin intravenosa
Extincin

Anestesia General

Desensibilizacin

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

Gmez, B., Badillo, V., Martnez, E.M., Planells, P. Intervencin odontolgica actual en nios con autismo. La desensibilizacin sistemtica. Cient Dent 2009;6;3:207-215
Marulanda J, Aramburo E, Echeverri A, Ramrez K, Rico C. Odontologa para pacientes autistas. Rev. CES Odont. 2013; 26(2) 120-126.

TEA Trastorno Autista

Manejo Odontolgico

Mtodo TEACHH
Divisin del departamento de Psiquiatra de
la Escuela de Medicina de la Universidad de
Carolina y
del
Norte
Usar imgenes
Fotografas
para

facilitar la comunicacin.
Se basa en elementos visuales (Fotografas,
Fotografas
del consultorio odontolgico
miniaturas, pictogramas, palabras etc)
pueden ser usadas como herramientas
pedaggicas. Basados en las
individuales
Sirvennecesidades
de gua al nio para
saber que van
hacer, como, con quien, cuanto tiempo va
a estar en esa actividad.

Gmez, B., Badillo, V., Martnez, E.M., Planells, P. Intervencin odontolgica actual en nios con autismo. La desensibilizacin
sistemtica. Cient Dent 2009;6;3:207-215.

TEA Trastorno
Autista
Manejo Odontolgico
Es fundamental recordar que con el nio autista
no hay lugar para la improvisacin,de esto
se deriva la necesidad de recurrir a un protocolo
de desensibilizacin sistemtica que comenzar
previamente a que el nio acuda a la consulta.

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

Gmez, B., Badillo, V., Martnez, E.M., Planells, P. Intervencin odontolgica actual en nios con autismo. La desensibilizacin sistemtica. Cient Dent 2009;6;3:207-215.

Trastornos del espectro

autista
Sndrome de Asperger
Trastorno del desarrollo neurolgico
vinculado a una disfuncin de diversos
circuitos cerebrales.
ASPIE

Afecta el funcionamiento social

Espectro de actividades e intereses
3 a 7 por cada 1000 nios
Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

ETA Sndrome Asperger

Diferencias entre Sndrome Autista y Asperge

AUTISMO

Sndrome de Asperger

Coeficiente intelectual por debajo Coeficiente intelectual por

de lo normal
encima de lo normal
Diagnostico antes de los 3 aos

Diagnostico luego de los 3 aos

Aparicin tarda del lenguaje

Aparicin del lenguaje en el

tiempo estimado

Desarrollo fsico normal

Torpeza fsica general

Desinters por las relaciones

sociales

Intereses por las relaciones

sociales y frustracin al no
lograrlo

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

ETA SINDROME DE
ASPERGER
Manejo Odontolgico
Tcnicas de
modificacin
conductual

Caractersticas dentales y conductuales

similares a los TA leves.
Adaptacin a la consulta es el paso mas
importante

Reforzamiento positivo
Modelamiento
Pictogramas
secuenciales

Morales, M. Odontologa en pacientes especiales una necesidad creciente. 2012

Loco, C. La experiencia de caries y conducta de pacientes con trastornos del espectro autista. JADA. 2009

Trastornos del espectro

autista
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
autismo atpico
A las personas que renen algunos criterios para el diagnstico del
trastorno autista o del sndrome de Asperger, pero no todos, puede
que se les diagnostique
Las personas con este trastorno por lo general tienen menos
sntomas y estos son ms leves que en el trastorno autista. Los
sntomas pueden causar solo problemas de socializacin y
comunicacin.

Centro Nacional de Defectos Congnitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC,

Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades