UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS

GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE ENFERMERIA
METODOLOGIA DE LA ATENCION DE
ENFERMERIA II

TEMA: COMODIDAD Y DOLOR

DOCENTE: LIC. ROSA ARTEAGA CUYUBAMBA

Concepto de Comodidad
Es tan subjetivo como el dolor. cada individuo
aporta
caractersticas
fisiolgicas,
sociales,
espirituales, sicolgicas y ambientales que
influyen en como se interpreta y se experimenta
la comodidad.

Yolcaba 1991 la comodidad es el estado de

satisfaccin de las necesidades humanas bsicas
en relacin al bienestar, el alivio, loa
transcendencia; estado en el cual se encuentra
por encima de los problemas del dolor

El Dolor en la Historia
Humana
La enfermedad y el dolor han estado unidos con la
vida, durante la historia de la humanidad. En
restos prehistricos se han encontrado signos de
lesiones
seas
como
osteomielitis,
osteosarcosmas,
abscesos
periodontales,
seguramente muy dolorosos, y desde el
Paleoltico el hombre viene causando dolor
mediante tcnicas quirrgicas no precisamente
incruentas, como la trepanacin

Durante milenios el dolor y sus

remedios se enmarcaron en una
concepcin
mgica
de
la
enfermedad, aunque para ello se
aprovecharan gran cantidad de
hierbas, cortezas y races, en una
especie de farmacopea, donde lo
eficaz y lo ineficaz se mezclaban
bajo el aura de lo sobrenatural.
Hasta los griegos presocrticos del
siglo VI a. C. , las enfermedades y
sus tratamientos no se conceban
en trminos naturales y racionales.
Varios siglos de medicina cientfica
se renen en los casi 70 libros del
Corpus Hipocraticum .

A lo largo de 20 siglos los mdicos se han

enfrentado al dolor con grandes dosis de
literatura y supersticin, y slo a partir de la
dcada de 1960, se ha evolucionado del
empirismo y la ineficacia al refinamiento
teraputico que se obtiene del conocimiento de la
fisiopatologa. Desde entonces se crean las
primeras Unidades para Estudio y Tratamiento del
Dolor,
conducidas
por
Especialistas
en
Anestesiologa y Reanimacin, principalmente.

Dolor
El dolor es una experiencia emocional (
subjetiva)
y
sensorial
(objetiva ),
generalmente desagradable, que pueden
experimentar todos aquellos seres vivos
que disponen de un sistema nervioso . Es
una experiencia asociada a una lesin
tisular o expresada como si sta existiera.
La
participacin
tanto
de
fenmenos
psicolgicos (subjetivos) como fsicos o
biolgicos (objetivos) en el dolor es variable
segn el tipo de dolor y el individuo que lo
manifiesta. Existen muchos estudios que
tratan de establecer dicha interrelacin y
explicar la vivencia dolorosa .
Son sinnimos de dolor: nocicepcin , algia y
sufrimiento .

Fisiologa del Dolor

La fisiopatologa del dolor tiene 3 componentes
que son:
RECEPCION

CAUSADO POR
ESTIMULOS:
-TERMICOS
- MECANICOS
- QUIMICOS
- ELECTRICOS

LIBERA SUSTANCIAS
QUIMICAS:
HISTAMINA
BRADIQUININA
POTASIO

PERCEPCION

CONCIENTE
DEL
DOLOR

Meinhard y
MacCaffery
1983, describe 3
Sistemas de dolor:
1. Sensitivo Discriminativo
2. Motivacional afectivo
3. Cognitivo Evaluativo

REACCION

Rpta. Fisiolgicas y
de comportamiento

El dolor es de
Leve a Moderado
y el Dolor
Traumtico
puede
conllevar
a Shock

Caractersticas del Dolor

Segn las caractersticas del dolor se puede
conocer su origen o etiologa y por lo tanto su
diagnstico, su gravedad o pronstico y tratamiento
. Estas caractersticas son:
Superficial o cutaneo:
dolor a consecuencia
de la estimulacion de la
piel.

Visceral Profundo: A
consecuencia
de
la
estimulacion
de
organos internos.

Referido: Comn al Dolor

Visceral, Percepcin del
dolor
en
zonas
no
afectadas.

Localizacin: Dolor de
cabeza (cefalea), dolor
torcico,
dolor
abdominal.

Tipo:
Punzante,
Opresivo, Lacerante,
Clico, etc.

Duracin: El tiempo
desde su aparicin,
desde cuando.

Periodicidad: El de la
lcera gastroduodenal

Frecuencia: Es el nmero
de veces que ha ocurrido
el dolor de similares
caractersticas.

Intensidad:
Generalmente
cuando es el primer
dolor
suele
ser
intenso
o
fuerte,
pero cuando se ha
repetido varias veces
en el tiempo, se
puede cuantificar.

Irradiacin: Es el
trayecto que recorre
el dolor desde su
localizacin original
hasta otro lugar.

Signos
acompaantes:
Sudoracin, palidez, escalofros,
trastornos neurolgicos.

Factores agravantes: Son los

factores que aumentan el dolor
por ejemplo tras la ingesta,
determinados movimientos... y
otros factores a los que atribuye
el paciente.

Factores
atenuantes: Son
los factores que
disminuyen
el
dolor, por ejemplo
el
descanso,
posiciones
corporales.

Medicamentos:
Que calman o que
provocan el dolor.

Factores que Modulan el

Dolor

Existen
mltiples
factores
psicolgicos y fsicos que
modifican
la
percepcin
sensorial del dolor, unas
veces amplificndola y otras
veces disminuyndola.

Personalidad:
Estado
de
nimo, expectativas de la
persona,
que
producen
control de impulsos, ansiedad ,
miedo, enfado, frustracin .

Momento
o
situacin de la
vida en la que se
produce el dolor.

Relacin
con
otras
personas,
como familiares,
amigos
y
compaeros
de
trabajo.

Sexo y edad.

Nivel cognitivo.

Dolores
previos
y
aprendizaje
de
experiencias previas.

Nivel
intelectual,
cultura y educacin.

Ambiente:
ciertos
lugares
(Ejemplo:
ruidosos,
iluminacin
intensa),
tienden
a
exacerbar
algunos
dolores
(Ejemplo:
cefaleas)

Clasificacin del Dolor

1.

Segn el tiempo de
evolucin:

Dolor crnico: Es el dolor que

dura ms de tres meses, como
el dolor oncolgico.

Dolor agudo: Es el dolor que

dura poco tiempo, generalmente
menos de dos semanas, como un
dolor de muelas, o de un golpe.
Es difcil diferenciar un dolor
agudo de un dolor crnico pues
el dolor cursa de forma oscilante
y a veces a perodos de tiempo
sin dolor. El dolor postoperatorio
es un dolor agudo, pero a veces
se prolonga durante varias
semanas. Las migraas o la
dismenorrea ocurre durante dos
o tres das varias veces al ao y
es difcil clasificarlas como dolor
agudo o crnico.

Diferencias entre Dolor

Agudo y Crnico
Dolor Agudo

Leve a intenso

Rpta. Del S.N. Simptico

(<pulso, <F.R. y P.A,
midriasis diaforesis)

Pcte. Agitado y ansioso

Dolor Crnico

Refiere
Dolor
y
manifiesta
mediante
llanto, se frota y sujeta
la zona.

Leve a intenso
Rpta.
Del
S.N.
Parasimptico
(FV
normales, Piel seca y
caliente,
pupilas
normales
o
midriticas)
Pcte.
Deprimido
o
ausente
No refiere dolor salvo
que se le pregunte
Ausencia
del

2. Segn la fisiologa del dolor:

Dolor nociceptivo: Es el producido por

una estimulacin de los nociceptores,
es decir los receptores del dolor,
provocando que el "mensaje doloroso"
sea transmitido a travs de las vas
ascendentes
hacia
los
centros
supraespinales y sea percibido como
una sensacin dolorosa. Por ejemplo un
pinchazo.

Dolor neuroptico: Es producido por

una lesin directa sobre el sistema
nervioso, de tal manera que el dolor se
manifiesta ante estmulos mnimos o sin
ellos y suele ser un dolor continuo.

3.

Segn la localizacin del

dolor:

Dolor somtico: Est producido

por
la
activacin
de
los
nociceptores de la piel, hueso y
partes blandas. Es un dolor
sordo, continuo y bien localizado,
por ejemplo un dolor de hueso o
de una artritis. Suelen responder
bien
al
tratamiento
con
analgsicos.

Dolor visceral: Est ocasionado por la

activacin
de
nociceptores
por
infiltracin,
compresin,
distensin,
traccin o isquemia de vsceras plvicas,
abdominales o torcicas. Se aade el
espasmo de la musculatura lisa en
vsceras huecas. Se trata de un dolor
pobremente
localizado,
descrito
a
menudo como profundo y opresivo, con
la excepcin del dolor ulceroso duodenal
localizado a punta de dedo. Cuando es
agudo se acompaa frecuentemente de
manifestaciones
vegetativas
como
nuseas,
vmitos,
sudoracin,
taquicardia y aumento de la presin
arterial. Con frecuencia, el dolor se
refiere a localizaciones cutneas que
pueden estar distantes de la lesin,
como por ejemplo el dolor de hombro
derecho en lesiones biliares o hepticas.

Tratamiento del Dolor

1. Farmacolgico:
Esta dado por:

Analgsicos
Opiceos
Codena, morfina y opio.

Aines( no Opiaceos):
Aspirina, paracetamol e ibuprofeno.

Narcticos:

2. No Farmacolgico:
Consiste en una variedad, de
Estrategias
Fsicas
y
cognitivo-conductuales para
el tto. del dolor.
Las
intervenciones
fsicas
incluyen:
1.

Estimulacin cutneas:
Masaje, aplicacin de calor
o
fro,
acuprencion,
estimulacin contralateral)

2.

3.

Inmovilizacin

Estimulacin elctrica
Nerviosa transcutanea

4.

Acupuntura

5.

Adm. de Placebos

3. Tratamiento Quirrgico:
Adems de los otros ya mencionados existen
tratamientos quirrgicos para el dolor.
1.

2.

El Bloqueo Nervioso
interrupcin qumica
de la via de un nervio, realizado mediante la
inyeccin de un anestsico local en el nervio.
Las vas de conduccin del dolor
pueden
ser interrumpidas quirrgicamente (ser el
ultimo recurso) como los sgtes:
Cordotomia
Rizotomia
Neurectomia
simpatectomia

GRACIAS