ATENO AO RECMNASCIDO

Dani Chucre

Cuidados com o Recm Nascido

Classificao do RN
RN = Recm-nascido: at o 28 dia de vida
Idade Gestacional:
- prematuro: < 37 semanas e 6 dias
- a termo: 37 a 42 semanas
- ps-termo: > 42 semanas ou mais

O Recm nascido Normal

IG de 38 a 42 semanas
Com boa vitalidade (com apgar de 7 ou mais
no 1 e 5 minuto de vida).
Sem sinais de desvios do crescimento intra
uterino
Sem sinais de doena aguda ou crnica ou de
mal formao

Classificao

QUANTO AO PESO
Peso normal: 2.500 PN 3.999g
Macrossmico:PN 4000g
Baixo peso: < 2500g
Muito baixo peso: < 1500g
Extremo baixo peso: < 1000g

CUIDADOS IMEDIATOS
SALA DE PARTO:
Avaliao da vitalidade do recm - nascido: realizada pela
escala de Virginia APGAR, no primeiro e quinto minuto de vida.
SINAIS

PULSO
(freqncia cardaca)

Ausente

Menos que 100

Mais que 100

RESPIRAO
(esforo respiratrio)

Ausente

Lento irregular

Choro forte

ATIVIDADE
(Tnus muscular)

Dbil (debilitada)

certa flexo das

extremidades

Movimentao
ativa

IRRITABILIDADE
REFLEXA
1.Resposta a palmada
na sola do p
2.Resposta ao cateter
na narina

Nenhuma resposta

Careta

Choro

APARNCIA
(cor )

Azul - plido-ciantico

Corpo rseo;
extremidade azul

Totalmente
rseo

APGAR
7 a 10 = o Rn est bem
4 a 6 = Rn requer vigilncia, talvez
reanimao
< 4 = reanimao imediata para o Rn

Cuidados com os olhos

Evitar oftalmia gonoccica.
Mtodo de Cred
01 gota de nitrato de prata a 1% em cada
saco conjuntival
Limpar excesso ( mancha escura)

Identificao
A identificao deve ocorrer antes da me e do
RN serem transferidos da sala de parto
Nome completo da me;
Hora e data do nascimento;
Sexo do beb;
Colocar fitas de identificao no pulso da me e
do RN;
Fazer plantigrama na ficha

Berrio de Observao
rea destinada a
permanncia do
recm-nascido nas
primeiras horas de
vida sob observao
rigorosa

Objetivo
Avaliar as condies clnicas do recm
nascido.
Avaliar a sua adaptao ao meio
ambiente extra - uterino

CUIDADOS MEDIATOS
BERRIO DE OBSERVAO
A) Colocar o Rn em bero aquecido nas primeiras horas de vida, para se
evitar alteraes metablicas na posio Trendelemburg ou lateral
direito.
B) Verificar peso, estatura, permetros: ceflico, torcico e abdominal.
C) Banho: o Rn deve ter no mnimo duas horas de vida, estar corado,
boa SPO2 e FC, eupnico, gua morna para quente com sabo neutro.

D) Curativo do coto umbilical com lcool a 70%.

E) Administrar Vitamina K ou Kanakion (anti-hemorrgico): 0,5ml IM na
regio vasto lateral da coxa.

CUIDADOS MEDIATOS
BERRIO DE OBSERVAO
F) Posicionar o Rn no leito e Acompanhar: vigilncia constante e
avaliao de sinais vitais.
G) Exame Corporal: realizar exame fsico com o objetivo de:
- estabelecer a existncia de anormalidades congnitas
- descobrir quaisquer outras anormalidades capazes de influenciar na
evoluo neonatal
H) Realizar anotaes de enfermagem.
I) Avaliar os Reflexos.

AVALIAO DOS REFLEXOS

Reflexo de Preenso Palmar e Plantar: coloca-se um objeto
cilndrico para que ele segure com os dedos ou pelo menos flexioneos; desaparece aos 4 meses.
Reflexo de Marcha ou de Deambulao: eleva-se o Rn pelo tronco
e faz-se com que roce os ps em uma superfcie spera; ele dever
elevar as pernas como se estivesse caminhando;
Reflexo Ciliar: tocam-se os clios com a ponta de uma gaze
estril,ele tender a fechar os olhos com bastante firmeza;
Reflexo de Moro ou do Abrao: deixa-se o Rn em decbito dorsal
sobre um lenol, faz-se um movimento brusco, puxando o lenol;
dever responder como se estivesse abraando. Quando no
responder, geralmente implica em problemas. Desaparece entre 3 6
meses de vida

Reflexos

Reflexo de Suco: fazse um estmulo colocando

a mo do Rn na boca; o
mesmo dever sug-la;

Reflexo de Babinsky:
faz-se um estmulo na
regio lateral externa do
p, no sentido
ascendente (calcanhar
para os dedos); dever
responder com extenso

EXAME FSICO
Observao Geral: avaliar a postura, atividade espontnea, tnus
muscular, tipo respiratrio, fcies, estado de hidratao e estado de
conscincia,
Pele:
colorao: Rn de cor branca so rosados e os de cor negra tendem
para o avermelhado;
palidez: sugere a existncia de uma anemia e/ou vasoconstrico
perifrica.
cianose:
- generalizada: indica problemas cardio-respiratrios
-localizada: acrocianose (de extremidades) pode ser originada por
hiportermia;
ictercia: cor amarelada da pele e mucosa

Vrnix Caseoso

Mancha Monglica

EXAME FSICO
Cabea:
morfologia: presena de bossa sanguinolenta: uma massa mole,
mal limitada, edemaciada e equimtica, localizando-se ao nvel da
apresentao;
permetro: dever ser tomado por fita mtrica no elstica passando
pela protuberncia occipital e pela regio mais proeminente da
fronte. Investigar a presena de macro ou microcefalia;
fontanelas: anterior em forma de losango medindo 2 cm nos dois
sentidos; posterior em forma triangular medindo uma polpa digital;

EXAME FSICO
4 - Olhos:
observar sobrancelhas, clios, movimentos palpebrais, edema;
hemorragias conjuntivais so comuns, mas so reabsorvidas sem
qualquer procedimento;
secrees purulentas: devem ser investigadas as causas;
5 - Orelhas:
observar forma, tamanho, simetria, implantao. Uma anomalia
do pavilho pode estar associada malformao do trato urinrio e
anormalidade cromossmica;
a acuidade auditiva pode ser pesquisada atravs da emisso de um
rudo prximo ao ouvido e observar a resposta do reflexo cocleo palpebral, que o piscar dos olhos.

EXAME FSICO
Nariz : observar forma, permeabilidade de coanas, mediante a
ocluso da boca e de cada narina separadamente.
Boca
Observar presena de dentes, fenda palatina, lbio leporino;
Avaliar tamanho da lngua e freio lingual.

EXAME FSICO
Trax
O trax do Rn cilndrico. Uma assimetria pode ser determinada por
malformaes de corao, pulmes ou coluna.
Pulmo
FR mdia de 40 a 60 mov/min.
Cardiovascular
FC varia entre 120 a 160 bat/min.
A palpao dos pulsos femorais e radiais obrigatria.

PRESSO ARTERIAL
Valores normais
35 a 44 mmHg RN com peso entre 1.000 a 2.000Kg
41 a 45 mmHg RN com peso entre 2.000 a 3.000Kg
50 a 54 mmHg RN com peso 3.000Kg

EXAME FSICO
Abdome
Inspeo:
- a distenso abdominal pose ser devida presena de lquido,
obstruo ou perfurao intestinal;
- o abdome escavado associado dificuldade respiratria severa,
sugere diagnstico de hrnia diafragmtica;
- identificar no cordo umbilical 2 artrias e 1 veia
- visualizar o orifcio anal, em caso de dvida quanto
permeabilidade usar uma pequena sonda;
Palpao:
- o fgado palpvel normalmente at 2 cm do rebordo costal;
detectar a presena de massas abdominais.

Coto mumificado

EXAME FSICO
Genitlia
Masculina:
- a palpao da bolsa escrotal permite verificar a presena ou
ausncia dos testculos, que podem encontrar-se tambm nos canais
inguinais (sua ausncia denominada criptorquidismo);
-a fimose fisiolgica ao nascimento.
Feminina:
- os pequenos lbios e clitris esto proeminentes;
- podem aparecer nos primeiros dias uma secreo esbranquiada
mais ou menos abundante e s vezes hemorrgica.

EXAME FSICO
Extremidades
Pesquisar presena de cianose
Simetria;
Movimentao;
Dedos supra numerrios
nus
Observar anomalias:
imperfurao

ELIMINAES
URINA:
1 MICO:
SALA DE PARTO
1AS 24H
1AS 48H
AVALIAR: HIDRATAO
PERFUSO
OBSTRUO TRATO URINRIO

Alojamento Conjunto
Sistema Hospitalar em que a me e o RN se
localizam na mesma rea fsica, desde logo
aps o nascimento at a alta hospitalar