Noes de Imagens

Radiolgicas
Prof. Marcos Cortes

Introduo
Raios X so emisses eletromagnticas de
natureza semelhante luz visvel.
Descoberta do Raio X em 1895 por Wilhelm
Conrad Rntgen.
Recebeu este nome por ser um tipo de radiao
desconhecido na poca.
A aplicao para a visualizao do interior do
corpo humano foi reconhecida quase que
imediatamente e , at hoje, um dos meios
mais
usados para aquisio de imagens mdicas.

A primeira ampola

Descoberta
Ocorreu quando Rntgen estudava o
fenmeno da luminescncia produzida por
raios catdicos num tubo de descarga de
gs
(tubo de Crookes)
O dispositivo era armazenado
em uma caixa de papelo negro
em uma sala escura

Descoberta
Quando uma corrente eltrica era fornecida
aos eltrons do tubo, uma folha recoberta de
platinocianeto de brio comeava a brilhar
Diversos testes foram feitos com materiais
opacos luz visvel, mas eles somente
atenuavam a irradiao desconhecida, no a
eliminavam

Descoberta
Testes foram feitos com a mo da
esposa de Rntgen, o que revelou
toda sua estrutura ssea interna
Ele percebeu que a exposio causava
vermelhido da pele, ulceras e
empolamento
Em casos mais graves leses
cancergenas, morte das clulas e
leucemia

Curiosidades
1- O professor Alfredo de Brito realizou
em 1897 na Bahia, a primeira radiologia
de guerra (Guerra dos Canudos) para
localizao de projteis de arma de fogo
(foram realizadas 98 radiografias e
radioscopias em 70 feridos).
2- Em 1897 um rico comerciante de
recife, capital de Pernambuco, importou
um aparelho para fazer, em suas festas,
radioscopia das mos das senhoras da
Sociedade local.

Curiosidades
3- O primeiro aparelho do interior do
Brasil, levado pelo Dr. Jos Carlos Ferreira
Pires para Formiga, Minas Gerais, foi
transportado em lombos de burros e
carros de boi, por caminhos precrios.

Curiosidades
4- lvaro Alvim dedicava-se, tambm,
radioterapia e foi primeiro brasileiro
vtima da radiao: teve amputados
primeiramente os dedos, a seguir a
mo e o antebrao direitos e,
posteriormente, os dedos da mo
esquerda, restando apenas o polegar
esquerdo. Finalmente, morreu com
quadro de leucemia em 21 de maio de
1928.

Gerao
Raios X so produzidos quando eltrons
acelerados emitidos pelo catodo se chocam
com um alvo metlico (anodo de tungstnio)
Ao atingir o alvo, os eltrons desaceleram e
perdem a energia cintica, cedendo energia
aos eltrons do anodo, gerando energia trmica
e radiao Raio X
Este evento, chamado Bremsstrahlung
(radiao de freio), ocorre quando um eltron
atinge
um ncleo e sua energia
cintica transformada
em ftons de Raio X

Imagens com Raio X

A quantidade de energia transmitida
atravs do meio biolgico tem de ser
convertida para algo perceptvel ao ser
humano
Para a melhor qualidade de imagem, o
equipamento tem que ser otimizado para
obter a melhor resoluo e contraste para
o tecido de interesse e ao mesmo tempo
minimizar os danos por radiao ao
paciente

Imagens com Raio X

A exposio depende:
Das configuraes de operao do
tubo
Da geometria do sistema de imagens
E do tempo de exposio
A penetrao na anatomia depende
das caractersticas dos tecidos
atingidos

Imagens com Raio X

O contraste entre objetos de interesse
de enorme importncia para a deteco
de detalhes na imagem. Ele altamente
dependente de caractersticas do filme
A resoluo determinada pela
geometria do sistema de imagens
a distncia entre a
origem dos raios e o
paciente e o filme.

Imagens com Raio X

A imagem por Raio X formada pela
atenuao do raio atravs do tecidos
O coeficiente de atenuao (ou de
absoro) definido pela mudana
proporcional na intensidade da radiao
Diferentes tipos de tecidos tm diferentes
valores de atenuao
Esta diferena o que permite o uso do
Raio X para a gerao de imagens de
sistemas biolgicos

Imagens com Raio X

A energia da formao do raio deve
ser escolhida de acordo com a rea
de interesse
A atenuao obtida calculando a
diferena entre a energia emitida e a
recebida

Imagens com Raio X

A qualidade da imagem pode ser
melhorada atravs de um psprocessamento
Mas o desejvel obter a melhor
qualidade durante a aquisio
Problemas:
Tamanho do feixe de Raio X, a fonte,
artefatos advindos de movimento, e
rudo quntico

Imagens com Raio X

As principais fontes de artefatos de
movimento so o batimento cardaco
e a respirao
Uma forma de minimizar reduzir o
tempo de exposio, o que implica
na necessidade de uma dosagem
maior

Tomografia
Computadorizada
Funciona com o mesmo princpio do Raio X
Uma ampola (para a gerao dos raios) e
um conjunto de sensores (para a recepo)
so rotacionados ao redor do meio
biolgico
As capturas em diversos ngulos formam
uma imagem
O mtodo tradicional forma uma sombra
do meio, a tomografia permite reproduzir
os objetos em trs dimenses

Tomografia
Computadorizada
A captura feita atravs de uma srie
de pequenas rotaes
As informaes de atenuao so
gravadas para um plano de interesse
Um algoritmo processa os
dados para formar uma
imagem 2D
A combinao destas
imagens pode gerar a
visualizao em 3D

Tomografia
Computadorizada

A exposio do paciente
relativamente alta
O tempo de exposio alto em
funo do processo da aquisio de
dados em vrias direes
A tomografia computadorizada
melhor que o Raio X para a
identificao de tecidos moles

Tomografia
Computadorizada
A exposio do paciente
relativamente alta
O tempo de exposio alto em
funo do processo da aquisio de
dados em vrias direes
A tomografia computadorizada
melhor que o Raio X para a
identificao de tecidos mole

Tomografia
Computadorizada

A combinao de camadas e
pontos adjacentes permite
realizar uma interpolao e
aumentar a preciso atravs
do reconhecimento de padres
A combinao das camadas
em 2D permite a visualizao
volumtrica da estrutura
interna dos tecidos.

Aplicaes
Tumores
Visualizao de obstrues
coronrias
Ossos quebrados

Aplicaes
Visualizao de obstrues coronrias
Num ataque cardaco, os vasos
coronrios so obstrudos
Com a ajuda de um contraste injetado
nas artrias coronrias, possvel
visualizar estes vasos
Assim possvel visualizar que o sangue
no chega a uma determinada rea ou
uma um estreitamento dos vasos

Aplicaes
A Tomografia Computadorizada melhor
que o Raio X convencional para a
deteco de tumores, oferecendo maior
resoluo e informaes volumtricas
No entanto , o procedimento tem sido
substitudo pela ressonncia magntica,
devido maior resoluo deste mtodo
e por ele no causar danos aos tecidos

Aplicaes
A Tomografia Computadorizada pode ser
usada para uma visualizao completa, em
trs dimenses, do corpo humano
Esta imagem pode ser usada para
investigar problemas em todo o corpo,
sendo um grande candidato para um
check-up completo
O revs a alta dosagem e o tempo de
exposio, que pode ser malfico aos
tecidos

Aplicaes
Raios X no so
eficientes para
deteco de:
Tecidos moles
Metstase no fgado
Cncer de clon
Infeces

Riscos
A interao entre os Raios X com molculas e
tomos do corpo biolgico pode causar a ejeo
de eltrons pelo fton, criando um par de ons
Os ons so instveis e podem resultar no
surgimento de radicais livres
Os radicais livres podem danificar a estrutura
do DNA, o que pode reduzir o tempo de vida
das clulas e causar mutaes
A maior parte das complicaes advindas dos
Raios X so cancergena

Concluso
O uso de Raios X vantajoso por ser
relativamente barato e oferecer
grande contraste entre tecidos
moles, ossos e pulmes
No bom para distinguir
discrepncias entre tecidos moles
O dano por radiao uma grande
desvantagem

Ressonncia Magntica
A Ressonncia Magntica um dos
mtodos de imagem mais sofisticados
e completos hoje disponveis.

O aparelho que
adquire as imagens
chamado de
magneto, possui a
forma de um
grande cubo com
uma abertura, por
onde o paciente

Ressonncia Magntica
Dentro do aparelho existe um campo
magntico muito potente, como se fosse
um grande im, onde as molculas de
hidrognio que compe nosso corpo ficam
alinhadas com o campo magntico.
O aparelho emite ondas de rdio
semelhantes as ondas de rdio FM, porm
no caso da Ressonncia Magntica, o
paciente ouve essas ondas como um rudo
durante o exame.

Ressonncia Magntica
um exame que no envolve dor, mas pode
haver um desconforto relacionado
sensao de claustrofobia em pessoas
sensveis.
Outro fator de desconforto o rudo do
aparelho, que em algumas partes do exame
pode ser bem alto, mas, para minimizar
esse inconveniente, alguns servios
oferecem protetores e fones de ouvido com
msica (pode ser um CD ou DVD do cliente).

Ressonncia Magntica
Caso seja necessrio
anestesia (pacientes
com claustrofobia
severa ou crianas
pequenas, em geral
de menos de 5
anos), essa deve ser
agendada com
antecedncia.

Ressonncia Magntica
H situaes em que o exame no pode
ser realizado (contra-indicaes):
- Pacientes que tm clipes de aneurisma.
- Pacientes com implantes e aparelhos
oculares.
- Marca-passo cardaco.
- Fixadores ortopdicos externos.
- Grvidas com menos de 12 semanas
de gestao.

Ressonncia Magntica
O exame pode em geral ser feito em
pacientes com clipes na vescula biliar,
prteses em vlvulas do corao,
implantes ortopdicos internos,
pacientes com derivao ventrculoperitonial e portadoras de DIU.
Piercing: em geral precisa ser retirado.
Comunique tcnica se usar algum
piercing.

Ressonncia Magntica
Em geral o exame no pode ser feito em
pacientes com peso de mais de 160 kg.
Em alguns casos pode ser necessrio o
uso de contraste.
Esse contraste diferente dos
contrastes base de iodo usado nos
exames de raio-x, e muito mais seguro.

Ressonncia Magntica
Preparo:
Lembre-se de trazer para a clnica os
exames realizados anteriormente.
Solicita-se jejum de 4 a 6 horas antes
do exame. Em casos especiais o
jejum pode ser dispensado (consulte
a clnica).

OBRIGADO
E
BOA NOITE