ANESTESIA PARA

LIPOSUCCION Y
ABDOMINOPLASTIA

Lady Johana Castaeda Isaza

Residente Anestesia CES
2012

Objetivos

Conocer las diferentes tecnicas

quirurgicas
Determinar condiciones seguras para
realizar el procedimiento
Conocer las ventajas y limitaciones de las
diferentes tecnicas anestesicas
Aplicar tecnicas adecuadas para
disminuir el riesgo de complicaciones.

Definicion

Remover depositos de grasa debajo de la

piel usando una canula por medio de la
potencia del vacio
Grandes volumenes: >5000 ml
Mega volumenes: >8000 ml
Giganto-volumenes: > 12000 ml

Definicion

Lipoabdominoplastia:
Remover grasa con canulas
Abdominoplastia
Preserva arteri8as perforantes abdominales
Menos complicaciones que abdominoplastia
sola

Tipos de tecnica de liposuccion

Tecnicas

Caracteristicas

Perdida Sanguinea
estimada

Seca

Aspiracion con canula

insertada
directamente, no
infiltracion de tejidos

20-45% de volumen
aspirado

Humeda

200-300 ml
inyectados por area a
ser tratada

4-30%

Superhumeda

1 ml por cada ml de
aspirado esperado

Aproximadamente 1%

tumescente

3-4 ml por ml
esperado a ser
aspirado

Aproximadamente 1%

Tipos de solucion humeda

Solucion de Klein

Solucion de Hunstadt

SS 0.9% 1000 ml

Lactato Ringer 1000 ml

Lidocaina 1% 50 ml

Lidocaina 1% 50 ml

1 ml, 1:1000 epinefrina

1 ml, 1:1000 epinefrina

12.5 ml bicarbonato de sodio

Cambios fisiologicos

> 4-5 lt > cambios

Aumento indice cardiaco y VS
Aumento FC
Aumento PAPM
Disminuye PAM
Disminuye RVS
Hipotermia

Contraindicaciones

Enfermedad sistemica severa

Enfermedad cardiovascular
Trastornos de la coagulacin
Embarazo
Obesidad???
IMC???

Evaluacion preoperatoria

Obesidad????
Suspender anticoagulantes 2 semanas
antes
Paraclinicos: hemograma, Tp-Tpt, funcion
hepatica y PIE
Premedicacion
Profilaxis nauseas y vomito POP

Fisiopatologa de obesidad
Respiratoria

Cardiovascula
r
Endocrina
Digestiva
Osteoarticular

Complicaciones de la obesidad

Williams Textbook of Endocrinology, 10th ed.

Riesgo de TVP/TEP

Riesgo de TVP/TEP

Riesgo de TVP/TEP

Tecnica anestesica

Infiltracion local y
sedacion

Liposuccion de pequeos volumenes

Infiltracion uniforme
Sedacion: midazolam (1-3 mg)
Analgesia: fentanyl (25-50 mcg)

ketamina (0.15-0.25 mg/Kg)

Anestesia epidural lumbar

Liposuccion abdominal
Buena reserva cardiaca
Menor dosis de AL q infiltracion
Mayor reporte de toxicidad

Anestesia raquidea

Liposuccion de areas bajo el ombligo

Excelente anestesia y relajacion msc
Cx con duracion < 3 horas
Opiodes espinales analgesia por 24 horas

Anestesia general

Inductor
Relajacion muscular
Analgesia: opiodes de corta accion
Profilaxis NVPOP

Monitoreo intraoperatorio

ASA bsico
Continuar en POP
Tecnica hipotensiva?????
Medidas antitromboticas
Proteccion ocular
Monitoreo gasto urinario

Otras consideraciones

Posicion del paciente

Medidas antihipotermia
Calentar fluidos a infundir
Cubrir areas expuestas
Uso de calentador
Temperatura de Qx

LEV intraoperatorios

Total de fluidos: solucion infiltrada + LEV

VFR
Riesgo de sobrecarga
Solo LEV de mantenimiento 5-6 cc/kG/h
> 5000 ml: 0.25 ml por c/ 1cc
Compensar perdidas sanguineas si son
mas de lo esperado

LEV intraoperatorios

LEV intraoperatorios

Cuidados POP

Dolor
Deambulacion temprana
Compresion externa de sitio quirurgico

Complicaciones
Hipotermia
TVP-TEP
Embolismo

graso
Edema pulmonar - SDRA
Toxicidad por AL
Complicaciones relacionadas con ciruga
Sobrecarga hdrica
Complicaciones relacionadas con
anestesia

Peso y frecuencia de
complicaciones

Conclusiones

La liposuccion puede ser un

procedimiento seguro en paciente
seleccionados apropiadamente y con
expectativas reales

El paciente estaria estable

psicologicamente, con buenos habitos de
ejercicio y dieta

Grupo quirrgico completo entendimiento

de la tcnica e implicaciones sistemicas