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PACIENTES AMPUTADOS
DEL MIEMBRO INFERIOR
CAUSAS DE AMPUTACIONES
Malformaciones congnitas que impiden un apoyo
normal
Traumatismos
Procesos vasculares, sobre todo en pacientes
diabticos
Infecciones
Neoplasias
Alteraciones biomecnicas constitucionales
evolutivas o iatrognicas que impidan una
deambulacin indolora
NIVELES DE AMPUTACIN
1- PARCIALES DE PIE
2- AMPUTACIONES POR DEBAJO DE LA RODILLA
3- DESARTICULACIN DE RODILLA
5- DESARTICULACIN DE CADERA
ETAPA PREQUIRRGICA
EVALUACIN
TRATAMIENTO FISIOKINESICO
APARATO RESPIRATORIO
Efectos de la anestesia: la administracin de medicacin anestsica durante la intervencin
produce:
Depresin de los centros respiratorios.
Espasmos bronquiales
Hipersecrecin de la actividad ciliar.
Hipersecrecin reaccional
En el periodo del postoperatorio inmediato, la persistencia de los efectos anestsicos
provoca una hipotermia y una hipoventilacin alveolar. Como consecuencia de stos efectos,
la terapia kinsica consiste en:
Ejercicios de expansin o de reexpansin respiratoria: (patrn diafragmtico y costal
inferior, espiracin abreviada, costal y a volumen residual).
Educacin para la toilette bronquial: expectoracin dirigida y con la glotis abierta
Verdadera toilette bronquial (nebulizacin, posiciones de drenaje y maniobras
vibropercutorias).
SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
Los ejercicios de equilibrio en posicin de pie sobre una sola extremidad (la
extremidad sana). Periodos cortos de marcha sobre las barras paralelas son de
gran valor.
TRATAMIENTO FISIOKINSICO:
Durante los primeros tres das, para todos los niveles de amputacin, los pacientes amputados
debern continuar con los ejercicios respiratorios preoperatorios y con ejercicios de
fortalecimiento de miembros superiores, ya que se encuentra muy incomodo y dolorido como
para ejercitar su mun.
Al cuarto da los pacientes realizan suaves movimientos activo asistidos del mun,
principalmente:
A partir del sexto da y hasta que las suturas se hayan eliminado, los
ejercicios del mun progresan hacia ejercicios activos mas libres y
hacia ejercicios precoces contra resistencia.
Una vez que el mun ha sanado, se le indica al paciente que ejercite los
msculos residuales del mun.
El mun debe lavarse a diario con agua y jabn que contenga
hexaclorofeno o solucin liquida antisptica y secarse completamente. El
mun debe lavarse a diario con agua y jabn que contenga
hexaclorofeno o solucin liquida antisptica y secarse completamente.
Es importante que despus de la eliminacin de los puntos, se le ensee
al paciente a vendarse el mun y los cuidados de higiene.
El masaje del mun de cualquier tipo ayuda a reducir el temor de
manipularlo. El masaje centrpeto ayuda a reducir el edema, mejora la
circulacin
y
previene
las
adherencias.
Algunos pacientes pueden incorporarse al segundo o tercer da del
postoperatorio.
La posicin de sentado prolongada en una silla de ruedas, en especial
durante los primeros diez das tras la ciruga se debe evitar en todos los
casos.
CORRECTO
INCORRECTO
EQUIPAMIENTO INMEDIATO
Beneficios que resultan de la colocacin inmediata de un elemento protsico:
Menor dolor para el paciente
Curacin mas rpida de la herida
Beneficios psicolgicos
Soporte de peso temprano con mantenimiento de reflejos posturales
Adaptacin temprana con la prtesis definitiva
Vendaje blando
Vendaje rgido
Vendaje semirrgido
Tratamiento ambiental controlado
Bolsa plstica transparente inflada
Si existen contracturas se deben utilizar frulas, con permiso del cirujano o
mdico encargado del paciente. La ortesis de trabado se utilizan por la noche.
Muletas, andador.
ETAPA PREPROTSICA
EVALUACIN:
El examen preliminar del paciente constar de
una valoracin fsica general, emocional y
laboral: edad, peso, altura, lugar donde vive
(barreras arquitectnicas, clima y cultura), nivel
y causa de amputacin.
Examen general:
Tronco
M.M.S.S.
M. Remanente
regulador importante de la
EXMEN MUSCULAR:
El principal problema que se presenta son las
contracturas. Las remediables son causadas por
desequilibrio muscular. Las no remediables son
causadas por bloqueo seo, contracturas de los tejidos
blandos, debidas a la cicatrizacin, contracturas de la
cpsula articular y ligamentos, posiciones viciosas o
tratamiento inadecuado durante la fase de recuperacin.
Examen articular.
Control y uso de las preprtesis y prtesis.
TRATAMIENTO FISIOKINSICO
PRTESIS INTERIM