UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA
ESTOMATOLOGA III

Atencin estomatolgica al paciente

sistmicamente
comprometido:
Enfermedades inmunolgicas
ALUMNOS: CARLOS RAMREZ LEN
DMARIS VALENCIA YESCAS
MARIANA SALAS PREZ
ENRIQUE HERNNDEZ FERNNDEZ

GRUPO: 3402
C.D. VERNICA ESCORZA MENDOZA

CICLO ESCOLAR: 2015 - 2016

ndice
Asma
Endocarditis bacteriana
Alergias
Frmacos
Materiales usados en odontologa

Asma
El asma es una enfermedad obstructiva reversible de
las va areas que se caracteriza por periodos de tos,
dificultad para respirar y sibilancias que revierten en
forma espontnea o con tratamiento.
Es una inflamacin del epitelio branquial, intermitente y
recurrente

Epidemiologia
7 a 25 % a nivel mundial la padecen
8 al 12 % de la poblacin en Mxico la padece
El 50 % la presenta antes de los 5 aos
Si se empieza a una edad tarda ya no se quita
Ms frecuente en sexo masculino
Las personas con tratamiento se curan a un 90 %
Generalmente los pacientes cursan
alrgica : eccema, rinitis , asma

con

marcha

El asma se divide en primaria

y secundaria
Secundaria: Consecuencia
de una patologa extra
bronquial (reflujo) o un
cuerpo extrao en la
mucosa
Primaria: Inmunopatognico.
Hay extrnseco e intrnseco

Intrnseco (24%)
Intervienen los
receptores
parasimpticos

Extrnseco (76%)
Conocido como
alrgico
Se necesita un
factor gentico
ms el medio
ambiente
Se desencadena
ante una reaccin
antgeno
anticuerpo
Interviene la
inmunoglobulina
IgE

Causas
Infeccin viral o bacteriana
Ejercicio
Emociones
Ingesta de frmacos (aspirina, AINES )

Cuadro Clnico
Cuadro gripal
Prurito nasal
Estornudos
Tos seca de preferencia en la
noche
Tos violenta y despus de
ejercitarse
Disnea
Aleteo nasal
Respiracin jadeante
Sibilancias

Taquicardia
Pulso rpido
Sudoracin
Cianosis
Fase de angustia
Palidez
Trax distendido
Opresin en el
pecho
Rigidez torcica

Diagnstico
Historia Clnica
Rx ( Diafragma bajo , Costillas separadas )
Citometra ( nmero de eosinfilos )
Pruebas alrgicas
Pruebas de provocacin

Tratamiento
Agonistas beta 2 selectivos

(Broncodilatadores)
Salbutamol 1mg/kg/da cada 8 horas
Terbotalina (0.075 ml /kg / da cada 8
horas

Agonistas Alfa y Beta 1 y 2

Isoproterenol 0.5 al 1 x 200 +
2 ml de solucin fisiolgica en
inhalacin
Epinefrina 0.01 ml /kg cada 10
minutos por 3 ocasiones por
va subcutnea

Metilxantinas
Aminofilina 20 mg /kg un da cada
6 horas va oral
6 mg /kg un da como dosis de
ataque va intravenosa
0.5 mg / kg como dosis de control

Corticoides
Hidrocortisona 2 mg /kg cada 2 horas
por seis das
Prednisona 2 mg / kg al da por va oral
durante 5 das

Endocarditis infecciosa
Se define como una infeccin, generalmente
bacteriana, de la superficie endocrdica del corazn.
Afecta en primer lugar las vlvulas cardiacas.
Tradicionalmente, la endocarditis infecciosa se ha
dividido en aguda o subaguda, segn la duracin de lo
sntomas antes de la presentacin.

Epidemiologa
Afecta mayormente a los hombres en un proporcin de
1.7:1
Mas del 50% de los pacientes con endocarditis
Enfermedades
predisponentes
asociadas a un aumento del
infecciosa
es mayor
de
50
aos.
riesgo de endocarditis
Ms frecuentes

Menos frecuentes

Prolapso de la vlvula mitral

Cardiopata reumtica

Valvulopata degenerativa

Estenosis subartica hipertrfica

idioptica

Drogadiccin por va
intravenosa*

Cortocircuitos pulmonaressistmicos*

Vlvula protsica *

Coartacin de aorta

Anomalas congnitas (defecto

valvular o septal)

Endocarditis previa*
Cardiopata congnita ciantica

Etiologa
S. bovis
S. aureus
S. sanguis
Streptococcus
Viridans

S. mutans
S. mitis

Manifestaciones clnicas
Fiebre
Fatiga
Malestar general
Perdida de peso
Artritis
Mialgias
Dolor torcico pleurtico

Diagnstico
Historia clnica
Biometra hemtica (leucocitos elevados, VSG
elevado)
Determinacin de electrolitos en suero
EGO
Pruebas de funcin renal
Radiografa de torax
Electrocardiograma
Hemocultivos

Profilaxis antibitica
La profilaxis es razonable
Todas
las
intervenciones
dentarias que impliquen la
manipulacin de tejido gingival
o de la regin periapical, o
perforacin de la mucosa bucal.

No se recomienda profilaxis
Inyecciones
anestsicas
habituales
en
tejido
no
infectado,
radiografas
intraorales,
colocacin
de
aparatos
protsicos
u
ortodnticos,
ajuste
de
aparatos de orotodoncia, retiro
de provisionales, hemorragia
por traumatismo en labios o
mucosa bucal.

Profilaxis antibitica
Caractersticas del paciente

Frmaco indicado

Capaz de tomar medicamentos por va

oral

Amoxicilina 2g va oral

Incapaz de tomar medicamentos por va

oral

Ampicilina 2b va intravenosa o
intramuscular
Cefazolina o Ceftriaxona 1g i.m. o i.v.

Alrgico a la penicilina pero capaz de

tomar medicamentos por va oral

Alrgico a la penicilina e incapaz de tomar

medicamentos por va oral

Cefazolina o Ceftriaxona 1g i.m. o i.v.

Clindamicina 600 mg i.m. o i.v.

Cefalexina 2 g v.o.
Clindamicina 600 mg v.o.
Azitromicina 500 mg v.o.
Claritromicina 500 mg v.o.

Alergias
Tambin llamada reaccin de hipersensibilidad, se define
como respuesta exagerada del sistema inmunolgico, que
crea un conjunto de alteraciones de carcter respiratorio,
nervioso o eruptivo, por una extremada sensibilidad en el
organismo a ciertas sustancias a las que ha sido expuesto, y
que, en condiciones normales, no causan esas alteraciones.
Existen diversos factores que pueden ser los causantes de
alergias, siendo los principales los alimentos y los frmacos.

Alergias a medicamentos
Son las ms comunes y cualquier frmaco puede
causarlas.
Las reacciones van desde una irritacin y efectos
leves, hasta una anafilaxia potencialmente mortal.
Las alergias se pueden desarrollar de dos formas
principales:
Mediada por IgE.
Sin produccin de IgE.

Etiologa y factores de riesgo

El organismo reconoce al frmaco como una sustancia antignica,
lo cul aumenta mecanismos inmunolgicos excesivos y provoca
reacciones dainas o de hiersensibilidad.
Dos grupos de factores de riesgo:

Dependientes del frmaco: Peso molecular y Va de administracin.

Dependientes
concurrentes

del

individuo:

Edad,

Gentica,

Enfermedades

Principales Medicamentos alergnos.

Penicilina y los antibiticos derivados.
Sulfamidas.
Anticonvulsivos.
Preparaciones de insulina (Fuentes animales)
Antiepilpticos, AINES.

Signos y sntomas
Anafilaxia.
Urticaria.
Conjuntivitis.
Erupciones
cutneas.
Hinchazn de
labios, lengua y
cara.
Sibilancias.

Vasodilatacin.
Broncoconstriccin.
Asma bronquial.
Angioedema.
Rinitis.
Asfixia y muerte.

Diagnstico
No existen buenas pruebas cutneas o de sangre que
puedan ayudar a identificar diversas alergias
farmacolgicas.
Examen de la piel y especfico de la cara. (Ronchas,
angioedema)
Reduccin de TA y sibilancias.
Prueba cutnea RAST (radioalergoabsorbente).

Tratamiento
Enfocado en aliviar los sntomas y evitar una reaccin
severa.
Antihistamnicos: Erupciones, ronchas y picazn.
Broncodilatadores: Reducir los sntomas similares al
asma.
Corticoesteroides: Aliviar los sntomas de inflamacin.
Epinefrina: Como tratamiento urgente de anafilaxia.

Alergias a materiales usados en la

consulta odontolgica

Reacciones de hipersensibilidad tipo IV

Las alergias a materiales dentales por lo general son

reacciones de hipersensibilidad tipo IV
Es tarda y se manifiesta entre las 24 y las 48 horas de
exposicin al alrgeno
Es mediada por las celulas T
Los linfocitos T liberan sustancias mediadoras de la
inflamacin (citoquinas)
Son responsables de los cambios clnicos e
histolgicos de dichas reacciones alrgicas.

Metales
Para que los metales provoquen alergias deben sufrir un
proceso de ionizacin
Los iones se liberan por el contacto de este con fluidos
biolgicos como la saliva o el fluido crevicular.
Las bacterias tambin juegan un papel importante en la
corrosin de metales
Las fuentes ms frecuentes de contacto continuo, son
las restauraciones dentales, las prtesis metlicas, los
alambres de ortodoncia y los implantes

 Las alergias a metales por lo general causan

dermatitis de contacto
Si se presentan casos de alergia a los metales, el
tratamiento a seguir es eliminar el estimulo

Resinas Acrlicas
Este material puede causar reacciones de
hipersensibilidad en algunos individuos y ocasionar un
cuadro conocido como estomatitis alrgica subprotesis

Los datos clnicos son :

Dolor
Sensacin de ardor
Quemazn de la mucosa y de la lengua
Salivacin excesiva
Alteraciones como inflamacin, eritema generalizado y
ulceracin

Latex
Los pacientes se pueden sensibilizar por
va inhalatoria o por contacto cutneo o mucosa

La alergia al ltex depende de la va de exposicin:

Urticaria o de contacto si es a travs de la piel,
sntomas de rinoconjuntivitis y asma (o ambos)
Si es mediante inhalacin y si el contacto es ms
intenso, por ejemplo, a travs de las mucosas en una
intervencin quirrgica, puede inducir sntomas
sistmicos y anafilaxia