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CARDIOL

CATEDRTICO:
DR. EFRN A.
OGA
RODRGUEZ HERNNDEZ
TEMA:

EXTRASSTOLES
VENTRICULARES
ALUMNA:

ISIS KARINA SNCHEZ CARRETA

ARRITMIAS
VENTRICULARES
Ritmo Pasivo
Provocado
por
fenmeno
de
escape al fallar el
impulso sinusal o
Latidos de
supraventricular.
Escape
Ritmo
idioventricular

Pueden originarse
como:

Se producen en
uno de los
ventrculos.

Ritmo Activo
Causado
por
aumento
automatismo
Extrasstoles
ventricular.

el
del

Ventriculares

Taquicardia Ventricular
Flter Ventricular
Fibrilacin Ventricular

Bonow, Braunwalds Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine, 9ed, Elsevier, 20

DEFINICIN
Las extrasstoles ventriculares (EV) son impulsos
que provienen de focos ectpicos nacidos en el
miocardio ventricular o que se desencadenan
por mecanismo de reentrada y que son
prematuros en relacin con el ritmo base.

Guadalajara Boo JF. Cardiologa. 6 ed. Mxico: Mndez Editores; 2012

Si la Extrasstole Ventricular se produce


en
el
ventrculo
derecho,
tiene
morfologa de bloqueo de rama
izquierda (BRI) y si tiene lugar en el
ventrculo izquierdo, tiene morfologa
de bloqueo de rama derecha (BRD).

Son latidos adelantados que tienen su origen


en cualquier parte del ventrculo derecho o
izquierdo.
Este tipo de arritmia es la ms frecuente.
Su incidencia aumenta con la edad y con la
presencia de cardiopata estructural.

ETIOLOGA
Pacientes sanos
Alteraciones valvulares
Cardiopata isqumica
Fase aguda del infarto
Cardiomiopata dilatada
Enfermedad pulmonar
Alteraciones electrolticas

HALLAZGOS
ELECTROCARDIOGRFI
COS
- Impulsos ectpicos prematuros.
- El QRS es anormal en su morfologa y duracin, as
como el segmento ST-T
- La morfologa del QRS depender del sitio donde se
origine la extrasstole (BRD o BRI)

- QRS ensanchado >0.12s y entre ms distal sea,


ms aberrado es el complejo.
- Intervalo de acoplamiento fijo, si es variable es
parasistolia.
- La pausa compensadora es completa.
- El impulso originado en los ventrculos puede o no
conducir en forma retrograda a las aurculas

Fenomeno de R sobre T:
Perodo refractario absoluto: desde el comienzo del
QRS hasta el final del ST (al inicio de la T)
ningn estimulo es capaz de producir respuesta en
la clula.
Perodo refractario relativo: abarca el tiempo que
tarda en inscribirse la onda T.
Si un estimulo
cae en este periodo (sobre todo en la rama
descendente de la T) origina una respuesta
Gravedad, pudiendo generar una TV o FV.

CLASIFICACIN DE LA
GRAVEDAD DE LAS
EXTRASSTOLES SEGN
LOWNCARACTERSTICAS
GRADO
0
1
2
3
4A
4B

Ausencia de extrasstoles
Extrasstoles aisladas <30 x
hora
Extrasstoles frecuentes >30 x
hora
Extrasstoles multifocales o
polimrficas
Extrasstoles pareadas
Extrasstoles repetitivas en
salvas de 3 o ms

CLASIFICACIN DE LAS
EXTRASSTOLES
VENTRICULARES
Se pueden categorizar
de acuerdo a:
DURACIN
PERIODICIDAD
MECANISMO
LIGADURA
FRECUENCIA
MORFOLOGA
COMPLEJIDAD

Reentrada
y presentar
automatismo
gatillado:
Puede
diferentes
Anchas:

Simple:
son
aquellas
Angostas:
Estos latidos
extrasistolia
ventricular,
Fija (EV acoplada)
donde
laenextrasstole
est acoplada
al QRS
periodicidades:
Bigeminia,
que
nacen
la
red
ectpicos
generan
monomorfa,
sin
formas
repetitivas,
ni
Variable
(Parasistolia)

Poco
frecuentes:
menos
de
30/hora
latido
previo
que
interviene
en
su
de Trigeminia,
Purkinje
o
con una duracin
menor
Cuadrigeminia,
etc,
se

Monomorfas
fenmeno
de
R/T.
Precozventricular,
la extrasstole
se 120ms
inicia antes
gnesis.
miocardio
de
debidodea lasu

Frecuentes:
entre
30

60/hora.
refieren
a
la
secuencia
de
terminacin
de
la
repolarizacin
ventricular.
teniendo
su
QRS
origen en la porcin
Polimorfas
agrupamiento
entre
ladeextrasstole
Pudiendo
existir
R/T
cuando
Muy frecuentes:
ms
de
correspondiente
unafenmeno
proximal
del60/hora.
sistema la
de
Parasistlico:
por
automatismo
extrasstole
cae
en
la
rama
o
duracin
> odos
igual
conduccin.
y uno,
o atres
latidosdescendente
sinusales
Compleja:
la
extrasistolia
exhibe
no requiere
pico de la onda
T previa.latido previo por
losprotegido,
120ms
respectivamente.
polimorfismo,
formas
lo que la extrasstole
tiene repetitivas
ligadura

Tarda (cuando el latido previo completa la


(como
taquicardias
variable
y duplas,
puede aparecer
como
repolarizacin)

escape.
ventriculares

no

sostenidas

BIGEMINISMO

DIGNOSTICO
ECG
Holter
Ecocardiograma

TRATAMIENTO
Extrasstoles ventriculares en corazn sano.
En ocasiones se indica tratamiento antiarrtmico
cuando las extrasstoles son muy frecuentes y
causan angustia o miedo en el paciente.

Extrasstoles
cardaca

ventriculares

en

insuficiencia

Amiodarona. Su indicacin es la extrasistlia


frecuente, extrasstoles polimrficas y la aparicin de
fenmeno de R/T

Extrasstoles ventriculares en otras cardiopatas


Los frmacos ms tiles pueden ser:
- Amiodarona
- Mexiletina
- Propafenona
- Quinidina
- Disopiramida

TAQUICARDIA VENTRICULAR
Se presentan de forma repetitiva, ms de 3
veces extrasstole ventricular = TV
<30s NO sostenidas
>30s TV sostenida

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