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CATEDRTICO:
DR. EFRN A.
OGA
RODRGUEZ HERNNDEZ
TEMA:
EXTRASSTOLES
VENTRICULARES
ALUMNA:
ARRITMIAS
VENTRICULARES
Ritmo Pasivo
Provocado
por
fenmeno
de
escape al fallar el
impulso sinusal o
Latidos de
supraventricular.
Escape
Ritmo
idioventricular
Pueden originarse
como:
Se producen en
uno de los
ventrculos.
Ritmo Activo
Causado
por
aumento
automatismo
Extrasstoles
ventricular.
el
del
Ventriculares
Taquicardia Ventricular
Flter Ventricular
Fibrilacin Ventricular
DEFINICIN
Las extrasstoles ventriculares (EV) son impulsos
que provienen de focos ectpicos nacidos en el
miocardio ventricular o que se desencadenan
por mecanismo de reentrada y que son
prematuros en relacin con el ritmo base.
ETIOLOGA
Pacientes sanos
Alteraciones valvulares
Cardiopata isqumica
Fase aguda del infarto
Cardiomiopata dilatada
Enfermedad pulmonar
Alteraciones electrolticas
HALLAZGOS
ELECTROCARDIOGRFI
COS
- Impulsos ectpicos prematuros.
- El QRS es anormal en su morfologa y duracin, as
como el segmento ST-T
- La morfologa del QRS depender del sitio donde se
origine la extrasstole (BRD o BRI)
Fenomeno de R sobre T:
Perodo refractario absoluto: desde el comienzo del
QRS hasta el final del ST (al inicio de la T)
ningn estimulo es capaz de producir respuesta en
la clula.
Perodo refractario relativo: abarca el tiempo que
tarda en inscribirse la onda T.
Si un estimulo
cae en este periodo (sobre todo en la rama
descendente de la T) origina una respuesta
Gravedad, pudiendo generar una TV o FV.
CLASIFICACIN DE LA
GRAVEDAD DE LAS
EXTRASSTOLES SEGN
LOWNCARACTERSTICAS
GRADO
0
1
2
3
4A
4B
Ausencia de extrasstoles
Extrasstoles aisladas <30 x
hora
Extrasstoles frecuentes >30 x
hora
Extrasstoles multifocales o
polimrficas
Extrasstoles pareadas
Extrasstoles repetitivas en
salvas de 3 o ms
CLASIFICACIN DE LAS
EXTRASSTOLES
VENTRICULARES
Se pueden categorizar
de acuerdo a:
DURACIN
PERIODICIDAD
MECANISMO
LIGADURA
FRECUENCIA
MORFOLOGA
COMPLEJIDAD
Reentrada
y presentar
automatismo
gatillado:
Puede
diferentes
Anchas:
Simple:
son
aquellas
Angostas:
Estos latidos
extrasistolia
ventricular,
Fija (EV acoplada)
donde
laenextrasstole
est acoplada
al QRS
periodicidades:
Bigeminia,
que
nacen
la
red
ectpicos
generan
monomorfa,
sin
formas
repetitivas,
ni
Variable
(Parasistolia)
Poco
frecuentes:
menos
de
30/hora
latido
previo
que
interviene
en
su
de Trigeminia,
Purkinje
o
con una duracin
menor
Cuadrigeminia,
etc,
se
Monomorfas
fenmeno
de
R/T.
Precozventricular,
la extrasstole
se 120ms
inicia antes
gnesis.
miocardio
de
debidodea lasu
Frecuentes:
entre
30
60/hora.
refieren
a
la
secuencia
de
terminacin
de
la
repolarizacin
ventricular.
teniendo
su
QRS
origen en la porcin
Polimorfas
agrupamiento
entre
ladeextrasstole
Pudiendo
existir
R/T
cuando
Muy frecuentes:
ms
de
correspondiente
unafenmeno
proximal
del60/hora.
sistema la
de
Parasistlico:
por
automatismo
extrasstole
cae
en
la
rama
o
duracin
> odos
igual
conduccin.
y uno,
o atres
latidosdescendente
sinusales
Compleja:
la
extrasistolia
exhibe
no requiere
pico de la onda
T previa.latido previo por
losprotegido,
120ms
respectivamente.
polimorfismo,
formas
lo que la extrasstole
tiene repetitivas
ligadura
escape.
ventriculares
no
sostenidas
BIGEMINISMO
DIGNOSTICO
ECG
Holter
Ecocardiograma
TRATAMIENTO
Extrasstoles ventriculares en corazn sano.
En ocasiones se indica tratamiento antiarrtmico
cuando las extrasstoles son muy frecuentes y
causan angustia o miedo en el paciente.
Extrasstoles
cardaca
ventriculares
en
insuficiencia
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Se presentan de forma repetitiva, ms de 3
veces extrasstole ventricular = TV
<30s NO sostenidas
>30s TV sostenida