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INFECCIN PUERPERAL

AMIEVA GARZA ANGELA MICHELLE


GARCIA CORTEZ DANIEL

RECORDATORIO PUERPERIO

INFECCIN PUERPERAL
Se entiende por infeccin puerperal la invasin directa de microorganismos patgenos a los

rganos genitales, durante o despus del parto, favorecida por los cambios locales y
generales del organismo en estas etapas.

VALORACIN

Una vez transcurridas las primeras 24 h

despus del parto, toda purpera que


tenga una temperatura superior a los
38C, mantenida en 2 determinaciones
separadas por un intervalo de 6 h, se
considera que padece una infeccin
puerperal.

La infeccin puerperal se interpreta como de carcter endgeno con participacin


principalmente de microorganismos gramnegativos aerobios y anaerobios, que casi
siempre constituye 75 % de los casos.

Por lo general, se aslan 2 o ms microorganismos (infeccin polimicrobiana).

FACTORES PREDISPONENTES

Los factores predisponentes pueden estar relacionados con: el riesgo general de

infeccin,con el parto ycon la intervencin obsttrica.

FACTORES RELACIONADOS CON EL RIESGO GENERAL DE


INFECCIN

Anemia.
Control prenatal deficiente.
Bajo nivel socioeconmico.
Obesidad.
Infeccin cervicovaginal.
Relaciones sexuales en las ltimas 4 semanas del embarazo.

LA PROFILAXIS SE REALIZA DE LA FORMA SIGUIENTE:

FACTORES RELACIONADOS CON EL PARTO

Trabajo de parto prolongado.


Corioamnionitis.
Exploraciones vaginales mltiples.
Rotura prematura de membrana.

LA PROFILAXIS SE REALIZA DE LA FORMA SIGUIENTE:

FACTORES RELACIONADOS CON LA INTERVENCIN


OBSTTRICA

Episiotoma.
Instrumentaciones obsttricas.
Desgarros cervicales, vaginoperineales o ambos.
Cesrea de urgencia.
Extraccin manual de la placenta.

LA PROFILAXIS CONSISTE EN:

VAS DE PENETRACIN

Herida placentaria y donde hay sangre,

que es un medio de cultivo excelente.


Heridas abiertas del cuello uterino,

vagina, vulva y perineo.


Decidua con orificios abiertos.

Los grmenes causales ms frecuentes son:Escherichia coli(50 %), estreptococos


anaerobios, estreptococos hemolticos (beta y alfa),Estaphylococcus
aureus,Klebsiella,Proteus mirabilis, Entorobacter, Pseudomonas,Chlamydia
trachomatis,Neisseria gonorrhoeaey otros.

CUADRO CLNICO

Escalofros.
Fiebre por la tarde y por la noche temprana.
Taquisfigmia.
Hipotensin arterial.
Subinvolucin uterina.
Loquios ftidos.
Dolor y engrosamiento de la pared uterina.
Retencin de membranas y tejidos placentarios.
Infeccin local del cuello uterino, vagina, vulva, perineo o de la incisin quirrgica.

EXMENES COMPLEMENTARIOS

En el hemograma con diferencial, generalmente, debe haber leucocitosis. Se indican

hemocultivos con cultivo de los loquios para determinar el germen causal, y ultrasonido
que ayuda al diagnstico de endometritis y otras afecciones de los genitales internos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

El diagnstico diferencial se realiza con:


Enfermedad tromboemblica: trombosis venosa superficial y profunda de los miembros

inferiores, trombosis venosa plvica y embolismo pulmonar.


Enfermedades del tracto urinario.
Alteraciones de la mama: ingurgitacin o mastitis.
Enfermedades virales y respiratorias.

LOS TIPOS DE INFECCIN A CONSIDERAR EN EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL SE


CLASIFICAN EN:

Localizadas:Lesiones del cuello, vagina,

vulva y perineo.Endometritis y
endomiometritis.Salpingitis, ooforitis y
pelviperitonitis.

Generalizadas:Hemticas: tromboflebitis plvica, mbolos


yshockbacteriano.Linfticas: celulitis plvica y parametritis (espacio plvico de
tejido conectivo que rodea lateralmente al crvix) generalmente asociada a una
endometritis).

La infeccin puerperal en formas localizadas es la que el personal de enfermera identifica

con ms frecuencia, estas son:

Infeccin puerperal en formas propagadas:

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Dolor relacionado con el avance de la infeccin.


Lactancia materna ineficaz, relacionada con el malestar secundario a la infeccin.

INTERVENCIN

La intervencin de enfermera en la infeccin puerperal se realiza mediante acciones

dependientes e independientes.

ACCIONES DE ENFERMERA DEPENDIENTES

Las acciones de enfermera con relacin a

las infecciones localizadas en el cuello,


vagina, vulva y perineo son las siguientes:
Medidas generales y antibiticos de

amplio espectro para grmenes


grampositivos. Para estos ltimos se
recomienda el empleo de metronidazol.
Cura local: cura hmeda y desbridar los

tejidos para drenar colecciones.

Las infecciones por va hemtica se tratan con antimicrobianos y heparina, mientras que

las adquiridas por va linftica se tratan de la forma siguiente:


Fase aguda (no supurada): tratamiento mdico con antitrmicos, antiinflamatorios,

antimicrobianos y, en ocasiones, anticoagulantes.


Fase supurada: tratamiento quirrgico: colpotoma o laparotoma exploradora.

En las producidas por va ascendente (peritonitis) se realizan:


Medidas generales de sostn.
Antibioticoterapia de amplio espectro que cubra agentes anaerobios y tratamiento

quirrgico de urgencia (muchas veces es necesario realizar histerectoma).

ACCIONES DE ENFERMERA DEPENDIENTES

Curacin de la herida.
Suministrar tratamiento con antibiticos.
Suministrar analgsicos, si tiene dolor.

EVALUACIN
En la purpera que presenta infeccin, despus de

realizadas las acciones, el personal de enfermera


espera que:
El retorno a una temperatura normal es indicio de

recuperacin de una infeccin.


Los signos vitales son estables y hay de nuevo

apetito.
La mujer es capaz de desplazarse en forma normal

y no siente dolor en el sitio de la infeccin.


El tero y los loquios son normales para la etapa

de involucin.
La paciente puede reposar y dormir bien y asume

cuidados propios y del recin nacido.


Su pareja la apoya y ella amamanta a su hijo si as

lo hizo desde el principio.


La paciente tiene conocimientos sobre el proceso

de la enfermedad, de tratamiento y de
recuperacin.

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