UNIDAD II INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN

PACIENTES DE CIRUGIA GENERAL

APENDICITIS

Apendicitis aguda
Es la inflamacin del apndice cecal o vermiforme, que
inicia con obstruccin de la luz apendicular, lo que trae
como consecuencia un incremento de la presin
intraluminal por el acumulo de moco asociado con poca
elasticidad de la serosa.

Apendicitis simple

Apndice inflamado en ausencia de gangrena,

perforacin o absceso periapendicular.

Evidencia
Se han propuesto 3 criterios clnicos para identificar a
las mujeres en edad reproductiva, no embarazadas con
bajo riesgo de apendicitis (reportan 99% de
sensibilidad) Bajo riesgo: Sin antecedentes de migracin
del dolor. Presencia de hipersensibilidad abdominal
bilateral Ausencia de nausea y vmito.
En mujeres en edad reproductiva, no gestantes con bajo
riesgo de apendicitis buscar otras causas que expliquen
el cuadro clnico, efectuar exploracin ginecolgica, no
esta indicado TAC ni USG por sospecha de apendicitis

Manifestaciones clnicas
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del
ombligo, nuseas, vmitos y fiebre.
El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha
del abdomen ocurre de mayor frecuencia de 12 a 14
horas despus del comienzo de la enfermedad.

De las manifestaciones clnicas y de laboratorio, las que

tienen mayor sensibilidad para el diagnstico de
apendicitis (manifestaciones cardinales) son:
1. Dolor caracterstico ( migracin de la regin peri
umbilical al CID o localizacin inicial en CID
2. Manifestaciones de irritacin peritoneal
(hipersensibilidad en CID, rebote positivo en CID, defensa
y rigidez de msculos abdominales)
3. Datos de respuesta inflamatoria (leucocitosis con
mayor predominio de neutrfilos).

La perforacin del apndice es mas frecuente entre las

24 y 72 horas de iniciado el dolor en adultos jvenes y
mujeres no embarazadas en edad reproductiva.

Apendicitis de forma tarda

La enfermedad puede empezar en una forma insidiosa con
dolor constante poco intenso y temperatura normal o con
ligera elevacin. Frecuentemente el dolor se presenta en
forma generalizada de larga duracin (ms de tres das)
distensin abdominal, disminucin de ruidos intestinales,
existe parlisis intestinal con meteorismo, siendo este uno
de los sntomas ms frecuentes, puede hace pensar en
obstruccin intestinal; se puede palpar una masa en
cuadrante inferior derecho del abdomen, escasa o nula
defensa abdominal. El adulto mayor puede presentar
cuadro confusional agudo y deterioro del estado general.

Tratamiento
Extirpacin del apndice tan pronto como se realice el
diagnstico (apendicectoma).

Profilaxis antibitica
La profilaxis con antibiticos es efectiva en la prevencin de
complicaciones en pacientes apendicectomizados.

Analgesia postoperatoria
Para la analgesia se recomienda como primera opcin los
AINES dentro de estos el paracetamol va intravenosa.
Diagnstico de Apendicitis, Mxico: Secretaria de Salud; 2009

COLECISTITIS

Colecistitis
La colecistitis es la inflamacin de la vescula biliar
ocasionada principalmente por clculos (litos) y menor
frecuencia por barro (lodo) biliar, en raras ocasiones
ninguna de estas condiciones est presente.
Colelitiasis
Es la presencia de litos (clculos en la vescula biliar).

Fisiopatologa
En el95%de los casos, esta patologa se encuentra
asociada con la obstruccin, por un calculo biliar, del
conducto cstico.

Manifestaciones clnicas de colecistitis y colelitiasis son:

Signo de Murphy positivo
Masa en cuadrante superior derecho
Dolor en cuadrante superior derecho
Nausea
Vomito
Vescula palpable
Fiebre mayor de 39 c

La perforacin con peritonitis generalizada se sospecha

cuando existe:
Distensin abdominal
Taquicardia
Taquipnea
Acidosis metablica
Hipotensin
choque

Estudios de laboratorio
No hay prueba de laboratorio especifica para colecistitis
y colelitiasis.
Pueden ser de utilidad: Biometra hemtica en la que se
puede encontrar leucocitosis.
Protena C reactiva la cual puede encontrarse elevada y
es de utilidad para confirmar proceso inflamatorio.

Estudios de gabinete
Es ultrasonido abdominal es positivo en un 98 %

Tratamiento
Tratamiento farmacolgico
Pacientes con alto riesgo quirrgico y aquellos que
rehsan la ciruga.
Tratamiento no farmacolgico
Litotricia
Tratamiento quirrgico
Puede ser realizada por laparotoma o laparoscopa.

Complicaciones
Colecistectoma y laparoscpica:
leo
Infecciones
Hemorragia intraperitoneal
Atelectasia
Trombosis de venas profundas
Infeccin del tracto urinario

Complicaciones
Colecistectoma por laparoscopia:
Lesin del conducto biliar
Lesin del intestino
Lesin heptica

Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-237-09

PLAN DE CUIDADOS

Patrn 2: nutricional metablico

DIAGNOSTI
CO

0004 Riesgo de infeccin

NOC

1609 conducta teraputica: enfermedad o lesin

NIC
3660 Cuidados de las heridas

Patrn 3: eliminacin
DIAGNOSTICO

00015 Riesgo de estreimiento

NOC

0208 movilidad

NIC

0221 terapia de ejercicios:

ambulacin

Patrn 4: Actividad ejercicio

DIAGNOSTIC
O

00085 Deterioro de la movilidad fsica

NOC

0200 ambular

NIC

0221 terapia de ejercicios ambulacin

Patrn 6: cognitivo-perceptivo
DIAGNOSTICO

00214 Disconfort

NOC

1210 Nivel de miedo

2008 Estado de comodidad
2010 Estado de comodidad fsica

NIC

6482 manejo ambiental: confort

5820 disminucin de la ansiedad
5800 terapia de relajacin

Patrn 6: cognitivo-perceptivo
DIAGNOSTICO

00132 Dolor agudo

NOC

1605 control del dolor

1608 control de sntomas
2008 Estado de comodidad

NIC

1400 manejo del dolor

2210 administracin de analgsicos
6482 manejo ambiental: confort

Patrn 6: cognitivo-perceptivo

DIAGNOSTICO

nuseas

NOC

1618 control de las nuseas y vmito

NIC

1450 manejo de las nuseas

Patrn 2: nutricional metablico

DIAGNOSTICO
0004 Riesgo de
infeccin

RESULTADOS
1609 conducta
teraputica:
enfermedad o lesin.
Indicadores

R/C defensas
primarias
inadecuadas (rotura
de la piel)
Procedimientos
invasivos

01 cumple las
precauciones
recomendadas.
18 cumple el
procedimiento
descrito.
11 supervisa los
cambios en el estado
de enfermedad.

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

3660 Cuidados de las

heridas

Cambiar el apsito
segn la cantidad
de exudado y
drenaje.
Ensear al
paciente y a los
miembros de la
familia los
procedimientos del
cuidado de la
herida.
Ensear al
paciente y la
familia los signos y
sntomas de
infeccin.

Patrn 3: eliminacin
DIAGNOSTICO

RESULTADOS

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

00015 Riesgo de
estreimiento

0208 movilidad

0221 terapia de
ejercicios:
ambulacin

Animar al
paciente a
sentarse en la
cama, en un lado
de la cama para
facilitar los ajustes
posturales.

Indicadores
R/C actividad fsica
insuficiente

05 realizacin del
traslado.
06 ambulacin.
14 se mueve con
facilidad.

Ayudar al paciente
con la
deambulacin
inicial si es
necesario
Ayudar al paciente
en el traslado
cuando sea
necesario.

Patrn 4: Actividad ejercicio

DIAGNOSTICO

RESULTADOS

00085 Deterioro de la 0200 ambular

movilidad fsica
R/C dolor

Indicadores

M/P limitacin de la
amplitud de
movimientos

02 camina con
marcha eficaz.

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

0221 terapia de
ejercicios ambulacin

Colaborar con
fisioterapia en el
desarrollo de un
plan para fomentar
la mecnica
corporal, si esta
indicado

Animar al paciente
a sentarse en la
cama, en un lado
de la cama o en
una silla segn su
tolerancia

Instruir al paciente
sobre la necesidad
de usar posturas
correctas para
evitar fatiga,

14 anda por la
habitacin.

Patrn 6: cognitivo-perceptivo
DIAGNOSTICO

RESULTADOS

INTERVENCIONES

00214 Disconfort

2008 Estado de
comodidad

6482 manejo
ambiental: confort

R/C sntomas
relacionados con la
enfermedad
M/P temor

ACTIVIDADES

Indicadores

Proporcionar un
ambiente limpio y
seguro

01 bienestar fsico

03 bienestar
psicolgico
04 entorno fsico
11 Cuidados
compatibles con las
necesidades

colocar al
paciente de forma
que se facilite la
comodidad

Determinar las
fuentes de
incomodidad,
como vendajes
mojados, posicin
de la sonda,
vendajes
constrictivos, ropa
de cama arrugada
y factores

Patrn 6: cognitivo-perceptivo
DIAGNOSTICO

RESULTADOS

INTERVENCION
ES

ACTIVIDADES

00132 Dolor agudo

1605 control del

dolor

1400 manejo del

dolor

Disminuir o eliminar los

factores que precipiten o
aumenten la experiencia
del dolor.

R/C agentes
lesivos
M/P conducta
expresiva

Indicadores
03 utiliza
medidas
preventivas.
04 utiliza los
analgsicos de
forma apropiada
08 Utiliza los
recursos
disponibles
09 reconoce
sntomas
asociados del

Asegurarse de que el
paciente reciba los
cuidados analgsicos
correspondientes.
Ensear el uso de tcnicas
farmacolgicas( relajacin,
aplicacin de calor/ frio y
masajes)antes y despus
y, si fuera posible, durante
las actividades dolorosas;
antes de que se produzca
el dolor o de que aumente,
y junto con otras medidas
de alivio de dolor.

Patrn 6: cognitivo- perceptivo

DIAGNOSTICOS

RESULTADOS

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

0134 Nuseas

1618 control de las

nuseas y vmito

1450 manejo de las

nuseas

Reducir o eliminar
los factores
personales que
desencadenan o
aumentan las
nuseas.

Indicadores
R/C irritacin gstrica
y distencin gstrica.

M/P sensacin
nauseosa

06 evita factores
causales cuando es
posible.
07 Evita olores
desagradables
08 Utiliza
medicaciones
antiemticas segn
las recomendaciones
12 Informa de
nuseas, esfuerzos
para vomitar y

Asegurarse de que
se han
administrado
antiemticos
eficaces para
evitar las nuseas
siempre que haya
sido posible.
Proporcionar
informacin acerca
de las nuseas, sus
conductas y su

Bibliografa:
Diagnstico de Apendicitis, Mxico: Secretaria de Salud;
2009
Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-23709