DEMENCIA DE TIPO

ALZHEIMER

Interna

: Janina Mella.

Tutores : Flgo. Joaqun Carvacho / Flga. Vernica

DEFINICIN DE DEMENCIA

Trastorno cerebral adquirido, crnico y

progresivo, que afecta el intelecto y la
conducta, es de magnitud suficiente
para comprometer las actividades
habituales de la vida del paciente.

ALZHEIMER
La
Demencia
de
tipo
Alzheimer,
es
una
enfermedad
neurodegenerativa
y
progresiva
que
se
caracteriza por una serie de
sntomas
clnicos
y
patolgicos.

HISTORIA DE LA EA

Estudiar, ordenar y
tratar
Afecciones
cognitivas y
conductuales

Dr. Alois
Alzheimer
(Cientfico)

Dr. Donoso
(Neurlogo)
Semiologa para
formular Dx
Opciones
teraputicas

Dr. Maccioni
Nuevos
compuestos
(naturales o
sintticos)
Frmacos.

Dr. Cassels

Protena Tau
Aparicin de ovillos
neurofibrilares.

Propone
explicacin
alternativa de la
patogenia EA
transforma Obj.
Tto.

Dr. Perry

PRIMEROS PACIENTES

Auguste
D.

Johhan F.

51 aos (1901)
No comprenda
Desorientada
Alucinaba
Hablaba con dificultad
Falleci 1906
Hallazgos N placas amilodeas (capas corticales superiores), importante formacin de
ovillos neurofibrilares.
Extraccin de ADN Genotipo APOE (psilon) Predisposicion para D EA

56 aos
Publicacin (1911)
Hospitalizado en clnica Psiquitrica (3 aos)
Falleci en 1910
Hallazgos Placas amiloideas, pero no ovillos NF, (Sub-grupo minotario de EA,
denominado solo placas)

EPIDEMIOLOGA
Mayor
prevalencia
femenino.

en

sexo

24 y 37 millones de personas
115 millones en el 2050.

15
5y
yy50%
8%
20%
25
71,4%
EA
>
>
65
75
aos
aos
> 85 aos

En Chile, 1,6% (180 mil personas )

2050 3,1% (626 mil personas
Demencia)
3.432 defunciones anuales (3
causa de muerte en Chile, 18
mundialmente).

NEUROPATOLOGA

Principales clulas
destruidas.
Alteracin de la
actividad de
neurorreguladores
(seales a c)

NEUROPATOLOGA

Muerte neuronal
Perdida de tejido
Afeccin de funciones
cognitivas (encogimiento
del hipocampo)

NEUROPATOLOGA
Menos neuronas menos
sinapsis
Placas
(fragmentos
anormales de protenas,
acumuladas entre N)
Neuronas
daadas
y
maraas (fibras retorcidas
de
protena
betaamiloidea)
Tau VD retuercen y
desintegran maraas.

ETAPAS
Las placas y maraas comienzan a expandirse
por diversas zonas del cerebro.
Las etapas tempranas o
moderadas delAlzheimer
Alzheimer Temprano
Generalmente duran de 2 a
Los cambios pueden empezar 10 aos.
20 aos o ms antes del
diagnstico.
Aumento de placas y maraas
en Frontal y Temporal
Frontal pensar y planear
Temporal

recordar
y Se expanden hacia reas del
aprender
habla
(expresivo
y
comprensivo).

La etapa severa o tarda

del Alzheimer
Puede durar de 1 a 5 aos.
Mayor parte de la corteza
daada.
Encogimiento cerebral.

CRITERIOS DIAGNSTICOS

ALTERACIONES

Evolucin
progresiva

Alteracin
de ME
(antergra
da)

Lenguaje

Razonamie
nto

HVC

Apata

Depresin

Ansiedad

Agitacin

Alucinacion
es

FE

Delirios

FUNCIONES COGNITIVAS

EVOLUCIN DEL TRASTORNO DEL

LENGUAJE
Afasia Anmica

Fallos en evocacin de palabras

(anomia) y en comprensin (leve),
capaz de repetir.

Afasia
Transcortical
Sensorial

Se afecta la comprensin, repite,

ecolalias, puede leer en voz alta, pero
no compreder

Afasia Global

Alteracin del lenguaje expresivo y

comprensivo.

Fase
1
Fase
2
Fase
3

1-3 aos
Prdida memoria
Organizacin VE y VC
Anomia Leve
Leve depresin y/o ansiedad.
Dificultad para manejar dinero
2-10 aos
Alteracin severa de Memoria reciente
y remota
Construccin VE escasa
Desorientacin espacial Prdidas
Afasia fluida (lenguaje vaco, agrafia,
alexia, dif. comprender)
Perseveraciones y ecolalias
Pobre nominacin
Vagabundeo, intranquilidad motora
Irritabilidad, alusiones o agitaciones
Dificultades para vestirse, rechazo al
bao
Funciones intelectuales severamente
deterioradas
Prosopagnosia
No pueden comunicarse (Ecolalias)
Rigidez de EE y postura en flexin
inmovilidad escaras
Alteraciones
de
deglucin
y
aspiraciones P. peso.
Incontinencia urinaria y fecal.

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

EVALUACIN

Al sujeto
Cuidador o familiar

Pruebas
Fsicas
Movimientos
voluntarios e
involuntarios
Descartar
enfermedades

Anamnesis

TAC
Exmenes
serolgicos

Exmenes
de
Neuroima
gen

Pruebas
Estructura
das

Minimental
Pfeiffer
Moca
ndice de Barthel
FAB
Test del reloj
Fluencias verbales

TRATAMIENTO
Estimular y
mantener las
capacidades
mentales.

Mejorar el
rendimiento
cognitivo

Mejorar el
rendimiento
funcioanl

Evitar la
desconexin del
entorno y
fortalecer las
relaciones sociales

Minimizar el estrs
y evitar reacciones
psicolgicas
anmalas

Mejorar el estado
y sentimiento de
salud

Dar seguridad e
incrementar la
autonoma
personal del pcte

Estimular la propia
identidad y
autoestima
(dignificar)

Mejorar calidad de
vida del pcte,
familiares y
cuidadores