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Causas de Dificultad
Respiratoria
Causas no Pulmonares.
Desarrollo Pulmonar
Desarrollo Pulmonar
Agenesia Traqueal.
Estenosis Traqueal.
Fistula Traqueo Esofgica.
Secuestros Pulmonares.
Desarrollo Pulmonar
Desarrollo Pulmonar
DIAGNOSTICO
Clnico
Radiolgico
Gasomtrico
C
L
I
N
I
C
O
RADIOLOGICO
RADIOLOGICO
RADIOLOGICO
RADIOLOGICO
RADIOLOGICO
RADIOLOGICO
RADIOLOGICO
RADIOLOGICO
R
A
D
I
O
L
O
G
I
C
O
RADIOLOGICO
GASOMETRICO
Oximetria de pulso
Valoracin de la Oxigenacin
Valoracin de la Oxigenacin
Enfermedad de Membrana
Hialina (EMH)
Factores Predisponentes:
Prematurez.
Diabetes Materna.
Gestacin Mltiple.
Parto por cesrea sin trabajo de parto.
Historia de hijos previamente afectados.
Asfixia.
Sexo Masculino.
Enfermedad de Membrana
Hialina (EMH)
Etiologa y Fisiopatologa.
Dficit de Agente Tensoactivo.
Imposibilidad de desarrollar la capacidad
residual funcional (CRF) y la tendencia de los
pulmones afectados a permanecer atelectasicos
guarda correlacin con las altas tensiones
superficiales y con la ausencia de agentes
tensoactivos.
Composicin de agente
tensioactivo
Fosfati
dilglicerina
Fosfati
diletanolamina
Fosfati
dilinositol
Otras
Proteinas
SP - C
SP - B
SP - A
Lipidos
Neutros
Fosfatidilcolina
65%
Diagnostico de EMH
Cuadro Clnico.
Gasometra.
Prevencin de EMH
Prevencin de la Prematurez.
Evitar Cesreas Inadecuadas.
Determinar el cociente de Lecitina y
Esfingomielina.
Administracin de Esteroides Antenatales
(Dexametazona o Betametazona)
Sndrome de Aspiracin de
Meconio (SAM)
Definicin:
Sndrome de Dificultad Respiratoria.
Neonato Teido de Meconio.
Radiografa Compatible.
SAM Prevencin
Acidosis Fetal.
Desaceleracin Tarda.
Escasa variabilidad entre latido y latido.
Amnioinfusion.
Aspiracin de la faringe tras la salida de la cabeza.
Introducir TOT.
Adaptar TOT al aspirador.
Retirar TOT mientras aspire.
Repetir si es necesario.
Aspiracin in tero.
Hipertensin Pulmonar.
Abordaje Teraputico
Objetivos:
Mantener una adecuada oxigenacin.
Prevenir la Acidosis y el Shock.
Prevenir los Cortocircuitos.
Permitir el Funcionamiento Tisular Normal.
Tratamiento
Oxigeno:
PaO2 (55 80 mmHz).
Gasometra de Pulso.
CPAP:
Indicaciones:
Demanda de FiO2 mayor de 0.4 0.6 para mantener
PaO2 (55 80).
Deterioro Clnico.
CPAP Propiedades
Mejora la oxigenacin.
Disminuye la Atelectancia Alveolar.
Disminuye la necesidad de Ventilacin
Mecnica.
Conserva las Propiedades Funcionales del
Surfactante.
CPAP Complicaciones
Barotrauma.
Lesiones Locales.
Ventilacin Mecnica
Indicaciones:
Aumento de la demanda de FiO2 en paciente
con CPAP.
Esfuerzo Respiratorio Marcado en paciente con
CPAP.
Falla en la Respiracin.
Ventilacin Mecnica
Tipos:
Ventilacin Mecnica Convencional.
Ventilacin Mecnica de Alta Frecuencia
Convencional.
Ventilacin Mecnica de Alta Frecuencia:
Yet.
Oscilatoria.
Ventilacin Mecnica
Complicaciones:
Taponamiento del TET.
Falla en el Ventilador.
Barotrauma.
Tratamiento de Sostn
Temperatura.
Lquidos Corporales.
Nutricin.