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ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
EPIDEMIOLOGIA
En pases desarrollados su prevalencia varia de 2,6-7
casos por cada 100 000 habitantes por ao.
La distribucin etaria es trimodal:
20-25 aos por uso de drogas EV.
Alrededor de los 45 aos, EI clsica.
Mayores de 65 aos (EI del anciano), por procedimientos
invasivos, estenosis aortica por calcificacin, mayor
necesidad de prtesis cardiacas.
CARDIOPATIAS ASOCIADAS
CLASIFICACION
Lado Izquierdo
Vlvula Nativa
Localizacin
Vlvula
Protsica
Asociada a
dispositivos
Temprana
Lado
derecho
Tarda
CLASIFICACION
Nosocomial
Signos y sntomas de
EI que inician despus
de
las
48hrs
de
admisin
No nosocomial
Signos y sntomas de
EI que inician antes de
las 48hrs de admisin
Adquisicin
CLASIFICACION
EI Activa
De acuerdo a la
Recurrencia
EI
con
fiebre
persistente
y
hemocultivos positivos.
Paciente con Episodios
terapia antibitica
repetidos
activa.
causados por el mismo
Recada
Evidencia histolgica
de EI activa en menos
microorganismo
de 6 meses
Episodios causados por
un microorganismo
diferente o episodios
Reinfeccin
repetidos por el mismo
microorganismo a mas de
6 meses
GERMENES CAUSALES
MANIFESTACIONES CLINICAS
Pueden presentarse como signos y sntomas locales o
sistmicos.
El perodo entre el inicio de la bacteriemia y la aparicin
de los sntomas suele ser menor de dos semanas en la
mayora de los episodios de EVN (80%), si bien en caso
de EVP el intervalo de tiempo puede ser de varios
meses.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Generales
-
Fiebre.
Astenia.
Perdida de peso.
Artralgias
Soplos cardiacos
Al inicio son audibles (30-40%) con el transcurso de la EI acaban
oyndose hasta en el 80-85% de los pacientes.
Soplo de nueva aparicin, o en quienes han cambiado sus
propiedades, presagia con ms frecuencia el inicio de un cuadro de
insuficiencia cardaca.
Endocarditis Infecciosa. Medicine
MANIFESTACIONES CLINICAS
Mucocutaneas
Petequias, en conjuntiva palpebral, mucosa oral y extremidades.
Hemorragias en astilla, lineales y de color rojo oscuro en lechos
ungueales de manos y pies.
Ndulos de Osler, de pequeo tamao, se encuentran
localizados en el tejido subcutneo, en el pulpejo de los dedos o
en las eminencias tnar e hipotnar.
Lesiones de Janeway, pequeas manchas eritematosas o
hemorrgicas, no dolorosas, en palmas y plantas.
Manchas de Roth, son hemorragias retinianas, ovaladas, con la
zona central plida.
DIAGNOSTICO
HISTORIA
CLINICA
ECOCARDIOGRAMA
RADIOGRAFIA
DE TORAX
ELECTROCARDIOGRAMA
EXAMENES DE
LADORATORIO
INDICACIONES DE ECOCARDIOGRAFIA
TRANSESOFAGICA
CRITERIOS DE DUKE
CRITERIOS DE DUKE
CRITERIOS DE DUKE
REGIMEN DE ANTIBIOTICOS
PROFILACTICO
TRATAMIENTO
INDICACIONES DE CIRUGIA
COMPLICACIONES
Cardacas
Insuficiencia Cardiaca, puede ser insidiosa o de inicio abrupto. Debido a la
alteracin valvular producida por la infeccin (perforacin de las valvas,
ruptura de cuerdas tendinosas.
Shunts de Izquierda a Derecha, se deben a ruptura de seno de valsalva, de
la valva anterior mitral o absceso en el tabique interventricular
Miocarditis Difusa, se debe a depsitos de inmunocomplejos, a la accin de
toxinas o al desarrollo de vasculitis coronaria. Se manifiesta como
insuficiencia cardiaca, arritmias y/o trastornos de la conduccin
Trastornos de la Conduccin, se observa mas frecuente en la EI de
localizacin aortica y son secundarios a extensin del proceso al tejido
perivalvilar
Infarto del Miocardio, secundaria a embolia coronaria o vasculitis
Pericarditis, causado por microabscesos miocrdicos difusos y, mas
raramente por mecanismo inmune.
Semiologa Medica. Argente, Alvarez. 1era Edicin
COMPLICACIONES
Extracardacas
Neurolgicas, dficit focal motor o sensitivo, por lo general en territorio de
arteria cerebral media, sea por embolia o hemorragia secundaria a ruptura de
aneurisma mictico.
Menos frecuentes: meningitis, encefalitis, abscesos, embolia de las arterias
retinianas (amaurosis repentina) y embolia de las arterias medulares
(paraplejia)
Renales, insuficiencia renal, secundaria a glomerulonefritis por depsitos de
inmunocomplejos, o al efecto nefrotxico de la ABT.
En algunos pacientes puede observarse abscesos en rin, bazo, tejidos blandos
y pulmn, sobre todo en pacientes con endocarditis derecha
Semiologa Medica. Argente, Alvarez. 1era Edicin
GRACIAS