TRASTORNOS DEPRESIVOS Y BIPOLAR

San Cristbal, abril de 2016

TRASTORNOS EN EL
ESTADO DEL ANIMO
Conjunto de trastornos cuya principal
caracterstica subyacente sera una
alteracin
del estado
de
nimo del
individuo. La
CIE
10 clasifica
estos
trastornos bajo el apartado denominado
Trastornos del humor (afectivos). La
DMS V la nombra como Trastorno de
desregulacin destructiva del estado de
nimo 296. 99 (F34.8)

Criterios:
A.
A. Accesos
Accesos de
de clera
clera graves
graves yy recurrentes
recurrentes que
que se
se
manifiestan
manifiestan verbalmente
verbalmente y/o
y/o con
con el
el comportamiento
comportamiento cuya
cuya
intensidad
intensidad o
o duracin
duracin son
son desproporcionadas
desproporcionadas a
a la
la situacin
situacin o
o
provocacin.
provocacin.
B.
B. Los
Los accesos
accesos de
de clera
clera no
no concuerdan
concuerdan con
con el
el grado
grado de
de
desarrollo.
desarrollo.
C.
C. Los
Los accesos
accesos de
de clera
clera se
se producen,
producen, en
en trmino
trmino medio,
medio,
tres
o
ms
veces
por
semana.
tres o ms veces por semana.
D.
D. El
El estado
estado de
de nimo
nimo entre
entre los
los accesos
accesos de
de clera
clera es
es
persistentemente
persistentemente irritable
irritable o
o irascible
irascible la
la mayor
mayor parte
parte del
del da,
da,
casi
casi todos
todos los
los das,
das, yy es
es observable
observable por
por parte
parte de
de otras
otras
E.
Los
Criterios
AD
han
estado
presentes
durante
E. Los Criterios AD han estado presentes durante 12
12 o
o ms
ms
meses.
meses.

Criterios
:
F. Los Criterios A y D estn presentes al menos en dos de
F. Los Criterios A y D estn presentes al menos en dos de
tres
tres contextos
contextos yy son
son graves
graves al
al menos
menos en
en uno
uno de
de ellos.
ellos.
G.
G. El
El primer
primer diagnstico
diagnstico no
no se
se debe
debe hacer
hacer antes
antes de
de los
los 6
6
aos
o
despus
de
los
18
aos.
aos o despus de los 18 aos.
H.
H. Por
Por la
la historia
historia o
o la
la observacin,
observacin, los
los Criterios
Criterios AE
AE
comienzan
comienzan antes
antes de
de los
los 10
10 aos.
aos.
I.
I. Nunca
Nunca ha
ha habido
habido un
un perodo
perodo bien
bien definido
definido de
de ms
ms de
de un
un
da
durante
el
cual
se
hayan
cumplido
todos
los
criterios
da durante el cual se hayan cumplido todos los criterios
sintomticos,
sintomticos, excepto
excepto la
la duracin,
duracin, para
para un
un episodio
episodio
manaco
manaco o
o hipomanaco.
hipomanaco.
J.
J. Los
Los comportamientos
comportamientos no
no se
se producen
producen exclusivamente
exclusivamente
durante
un
episodio
de
trastorno
de
depresin
durante un episodio de trastorno de depresin mayor
mayor yy no
no
se
explican
mejor
por
otro
trastorno
mental.
se explican mejor por otro trastorno mental.
K.
K. Los
Los sntomas
sntomas
fisiolgicos
fisiolgicos de
de una
una
neurolgica.
neurolgica.

no
no se
se puede
puede
sustancia
sustancia o
o de
de

atribuir
atribuir a
a los
los efectos
efectos
otra
afeccin
mdica
otra afeccin mdica o
o

SODIO DE DEPRESIN MAYOR.

CRITERIOS:
A.
A. Cinco
Cinco (o
(o ms)
ms) de
de los
los sntomas
sntomas siguientes
siguientes han
han
estado
estado presentes
presentes durante
durante el
el mismo
mismo perodo
perodo de
de dos
dos
semanas
semanas yy representan
representan un
un cambio
cambio del
del funcionamiento
funcionamiento
anterior;
al
menos
uno
de
los
sntomas
anterior; al menos uno de los sntomas es
es (1)
(1) estado
estado
de
nimo
deprimido
o
(2)
prdida
de
inters
de nimo deprimido o (2) prdida de inters o
o de
de
placer.
placer.
1.
1. Estado
Estado de
de nimo
nimo deprimido
deprimido la
la mayor
mayor parte
parte del
del da,
da,
casi
todos
los
das,
segn
se
desprende
de
casi todos los das, segn se desprende de la
la
informacin
subjetiva
o
de
la
observacin
por
parte
informacin subjetiva o de la observacin por parte
de
de otras.
otras.
2.
2.

Disminucin
Disminucin importante
importante del
del inters
inters o
o el
el placer
placer por
por
todas
o
casi
todas
las
actividades
la
mayor
parte
todas o casi todas las actividades la mayor parte
del
del da,
da, casi
casi todos
todos los
los das
das (como
(como se
se desprende
desprende de
de
la
la informacin
informacin subjetiva
subjetiva o
o de
de la
la observacin).
observacin).

3.
3.

Prdida
Prdida importante
importante de
de peso
peso sin
sin hacer
hacer dieta
dieta o
o
aumento
de
peso
o
disminucin
o
aumento
del
aumento de peso o disminucin o aumento del
apetito
apetito casi
casi todos
todos los
los das.
das. (Nota:
(Nota: En
En los
los nios,
nios,
considerar
considerar el
el fracaso
fracaso en
en el
el aumento
aumento del
del peso
peso
esperado.)
esperado.)

4.
4. Insomnio
Insomnio o
o hipersomnia
hipersomnia casi
casi todos
todos los
los das.
das.
5.
Agitacin
5.
Agitacin o
o retraso
retraso psicomotor
psicomotor casi
casi todos
todos los
los das
das
(observable
por
parte
de
otros;
no
simplemente
la
sensacin
(observable por parte de otros; no simplemente la sensacin
subjetiva
subjetiva de
de inquietud
inquietud o
o enlentecimiento).
enlentecimiento).
6.
6. Fatiga
Fatiga o
o prdida
prdida de
de la
la energa
energa casi
casi todos
todos los
los das.
das.
7.
7. Sentimientos
Sentimientos de
de inutilidad
inutilidad o
o de
de culpabilidad
culpabilidad excesiva
excesiva o
o
inapropiada
(que
puede
ser
delirante)
casi
todos
los
das
(no
inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los das (no
simplemente
simplemente el
el autorreproche
autorreproche o
o culpa
culpa por
por estar
estar enfermo).
enfermo).
8.
8. Disminucin
Disminucin de
de la
la capacidad
capacidad para
para pensar
pensar o
o concentrarse,
concentrarse, o
o
de
tomar
decisiones,
casi
todos
los
das
(a
partir
del
relato
de tomar decisiones, casi todos los das (a partir del relato
subjetivo
subjetivo o
o de
de la
la observacin
observacin por
por parte
parte de
de otras
otras personas).
personas).
9.
9. Pensamientos
Pensamientos de
de muerte
muerte recurrentes
recurrentes (no
(no slo
slo miedo
miedo a
a
morir),
ideas
suicidas
recurrentes
sin
un
plan
determinado,
morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado,
intento
intento de
de suicidio
suicidio o
o un
un plan
plan especfico
especfico para
para llevarlo
llevarlo a
a cabo.
cabo.

B.
B. Los
Los sntomas
sntomas causan
causan malestar
malestar clnicamente
clnicamente
significativo
o
deterioro
en
lo
social,
laboral
significativo o deterioro en lo social, laboral u
u otras
otras
reas
importantes
del
funcionamiento.
reas importantes del funcionamiento.
C.
C. El
El episodio
episodio no
no se
se puede
puede atribuir
atribuir a
a los
los efectos
efectos
fisiolgicos
fisiolgicos de
de una
una sustancia
sustancia o
o de
de otra
otra afeccin
afeccin
mdica.
mdica.

TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR

ausas del Trastorno Bipolar

Factores Genticos
Enfermedades y vicios
Adolescencia
Estrs

RASTORNO BIPOLAR
Para un diagnostico de Trastorno Bipolar I, es necesario que
se cumplan los siguientes criterios para un episodio maniaco.

EPISODIO MANIACO
A. Se define por un
cual el estado
persistentemente
irritable.

perodo concreto durante

de nimo es anormal
elevado,
expansivo

el
y
o

B. Alteracin del estado de animo y aumento de la

energa o actividad. Existen los siguientes
sntomas:
1.
1. Aumento
Aumento de
de la
la autoestima
autoestima o
o grandiosidad.
grandiosidad.
2.
2. disminucin
disminucin de
de la
la necesidad
necesidad de
de dormir
dormir
3.
3. Mas
Mas hablador
hablador de
de lo
lo habitual.
habitual.
4.
4. Fuga
Fuga de
de ideas.
ideas.
5.
Distraibilidad.
5. Distraibilidad.
6.
6. Aumento
Aumento de
de la
la actividad
actividad dirigida
dirigida a
a un
un objetivo
objetivo
(social,
en
el
trabajo
o
escuela,
o
sexual).
(social, en el trabajo o escuela, o sexual). O
O agitacin
agitacin
psicomotora.
psicomotora.
7.Participacion
7.Participacion excesiva
excesiva en
en actividades
actividades que
que tienen
tienen muchas
muchas

RASTORNO BIPOLAR
C. La alteracin debe ser suficientemente grave como
para ocasionar un importante deterioro social o laboral
o para precisar hospitalizacin, o caracterizarse por la
presencia de sntomas psicticos.

D. El episodio no se puede atribuir a los

efectos fisiolgicos de una sustancia (una
droga, un medicamento, u otro tratamiento)
o a otra afeccin medica.

Episodio
Depresivo

Criteri
os:
A.
A. Cinco
Cinco (o
(o ms)
ms) de
de los
los sntomas
sntomas han
han
estado
presentes
durante
estado presentes durante el
el
mismo
mismo perodo
perodo de
de dos
dos semanas
semanas yy
representan
un
cambio
del
representan
un
cambio
del
funcionamiento
funcionamiento anterior;
anterior; Son
Son los
los
siguientes:
siguientes:

1. Estado de nimo deprimido la mayor parte

del da, casi todos los das.
2. Disminucin importante del inters o el
placer.
3. Prdida importante de peso sin hacer
dieta o aumento de peso.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los
das.
5. Agitacin o retraso psicomotor .
6. Fatiga o prdida de la energa casi todos
los das.
7. Sentimientos de inutilidad o de
culpabilidad excesiva o inapropiada.
8. Disminucin de la capacidad para pensar
o concentrarse.
9. Pensamientos de muerte recurrentes.

Episodio
Depresivo

Criteri
os:
B. Los sntomas causan malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
reas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos
fisiolgicos de una sustancia o de otra afeccin
mdica.

SODIO HIPOMANIACO
Los episodios manacos deben ser distinguidos
de los episodios hipomanacos. Si bien los
episodios
manacos
y
los
episodios
hipomanacos tienen unos sntomas idnticos, la
alteracin en el episodio hipomanaco no es tan
grave como para provocar un deterioro
importante social o laboral ni para requerir
hospitalizacin.
Algunos
episodios
hipomanacos evolucionan hasta episodios
manacos completos.

SODIO HIPOMANIACO
Criterios
DSM-V
Episodio Hipomanaco.
A.
A. Un
Un perodo
perodo bien
bien definido
definido de
de estado
estado de
de
nimo
nimo anormalmente
anormalmente yy persistentemente
persistentemente
elevado,
elevado, expansivo
expansivo o
o irritable,
irritable, yy un
un aumento
aumento
anormal
anormal yy persistente
persistente de
de la
la actividad
actividad o
o la
la
energa,
energa, que
que dura
dura como
como mnimo
mnimo cuatro
cuatro das
das
consecutivos
consecutivos yy est
est presente
presente la
la mayor
mayor parte
parte
del
del da,
da, casi
casi todos
todos los
los das.
das.

B. Durante
Durante el
el perodo
perodo de
de alteracin
alteracin del
del estado
estado de
de

nimo
nimo yy aumento
aumento de
de la
la energa
energa yy actividad,
actividad, han
han
persistido
tres
(o
ms)
de
los
sntomas
siguientes
persistido tres (o ms) de los sntomas siguientes
(cuatro
(cuatro si
si el
el estado
estado de
de nimo
nimo es
es slo
slo irritable),
irritable),
representan
un
cambio
notorio
del
comportamiento
representan un cambio notorio del comportamiento
habitual
habitual yy han
han estado
estado presentes
presentes en
en un
un grado
grado
significativo:
significativo:

SODIO HIPOMANIACO

Aumento
Aumento de
de la
la autoestima
autoestima o
o sentimiento
sentimiento de
de grandeza.
grandeza.

Disminucin
Disminucin de
de la
la necesidad
necesidad de
de dormir
dormir Ms
Ms hablador
hablador de
de
lo
lo habitual
habitual o
o presin
presin para
para mantener
mantener la
la conversacin.
conversacin.

Fuga
Fuga de
de ideas
ideas o
o experiencia
experiencia subjetiva
subjetiva de
de que
que los
los
pensamientos
pensamientos van
van a
a gran
gran velocidad.
velocidad.

Facilidad
Facilidad de
de distraccin
distraccin (es
(es decir,
decir, la
la atencin
atencin cambia
cambia
demasiado
demasiado fcilmente
fcilmente a
a estmulos
estmulos externos
externos poco
poco
importantes
importantes o
o irrelevantes),
irrelevantes), segn
segn se
se informa
informa o
o se
se
observa.
observa.

Aumento
Aumento de
de la
la actividad
actividad dirigida
dirigida a
a un
un objetivo
objetivo (social,
(social, en
en
el
el trabajo
trabajo o
o la
la escuela,
escuela, o
o sexual)
sexual) o
o agitacin
agitacin psicomotora.
psicomotora.

Participacin
Participacin excesiva
excesiva en
en actividades
actividades que
que tienen
tienen muchas
muchas
posibilidades
posibilidades de
de consecuencias
consecuencias dolorosas
dolorosas (p.
(p. ej.,
ej.,
dedicarse
de
forma
desenfrenada
a
compras,
juergas,
dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas,
indiscreciones
indiscreciones sexuales
sexuales o
o inversiones
inversiones de
de dinero
dinero
imprudentes).
imprudentes).

PISODIO HIPOMANIACO
C.
C. El
El episodio
episodio se
se asocia
asocia a
a un
un cambio
cambio
inequvoco
del
funciona-miento
que
inequvoco del funciona-miento que no
no es
es
caracterstico
caracterstico del
del individuo
individuo cuando
cuando no
no
presenta
sntomas.
presenta sntomas.
D.
D. La
La alteracin
alteracin del
del estado
estado de
de nimo
nimo yy el
el
cambio
en
el
funciona-miento
son
cambio
en
el
funciona-miento
son
observables
observables por
por parte
parte de
de otras
otras personas.
personas.
E.
E. El
El episodio
episodio no
no es
es suficientemente
suficientemente grave
grave
para
para causar
causar una
una alteracin
alteracin importante
importante del
del
funcionamiento
social
o
laboral,
o
necesitar
funcionamiento social o laboral, o necesitar
hospitalizacin.
hospitalizacin. Si
Si existen
existen caractersticas
caractersticas
psicticas,
el
episodio
es,
por
psicticas, el episodio es, por definicin,
definicin,
manaco.
manaco.
F.
F. El
El episodio
episodio no
no se
se
efectos
efectos fisiolgicos
fisiolgicos de
de
una
droga,
un
una
droga,
un
tratamiento).
tratamiento).

puede
puede atribuir
atribuir a
a los
los
una
una sustancia
sustancia (p.
(p. ej.,
ej.,
medicamento,
otro
medicamento,
otro

ISODIO

HIPOMANIACO

IAGNOSTICO DIFERENCIAL

Tampoco
Tampoco hay
hay que
que confundir
confundir un
un episodio
episodio hipomanaco
hipomanaco con
con
un
un trastorno
trastorno por
por dficit
dficit de
de atencin
atencin con
con hiperactividad,
hiperactividad, ya
ya
que
que ambos
ambos coinciden
coinciden en
en los
los sntomas
sntomas de
de la
la actividad
actividad
excesiva,
el
comportamiento
impulsivo,
el
empobrecimiento
excesiva, el comportamiento impulsivo, el empobrecimiento
del
del juicio
juicio yy la
la negacin
negacin de
de los
los problemas.
problemas. El
El trastorno
trastorno
adems
carece
de
un
estado
de
nimo
expansivo
adems carece de un estado de nimo expansivo o
o
elevado,
elevado, mientras
mientras que
que en
en el
el episodio
episodio hipomanaco
hipomanaco son
son
caractersticas
caractersticas esenciales.
esenciales.
En
En la
la CIE-10
CIE-10 se
se aaden
aaden para
para el
el diagnstico
diagnstico del
del episodio
episodio
hipomanaco,
hipomanaco, dos
dos sntomas
sntomas ms,
ms, como
como son
son el
el aumento
aumento de
de
la
la energa
energa sexual
sexual yy el
el incremento
incremento de
de la
la sociabilidad.
sociabilidad. Aparte
Aparte
en
la
CIE-10
tampoco
se
recogen
algunos
sntomas
en la CIE-10 tampoco se recogen algunos sntomas que
que s
s
estn
presentes
en
el
DSM-V
TR,
como
son
el
aumento
de
estn presentes en el DSM-V TR, como son el aumento de
la
la autoestima
autoestima yy la
la fuga
fuga de
de ideas.
ideas.

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Criterios:
A. Presencia de:
Obsesiones

1.
1. Pensamientos,
Pensamientos,
impulsos
impulsos o
o imgenes
imgenes
recurrentes
recurrentes yy
persistentes
persistentes que
que se
se
experimentan.
experimentan.
2.
2. El
El sujeto
sujeto intenta
intenta
ignorar
o
suprimir
ignorar o suprimir
estos
estos pensamientos,
pensamientos,
impulsos
o
impulsos
o
imgenes.
imgenes.

Compulsiones

1.
1. Comportamientos
Comportamientos
o
o actos
actos mentales
mentales
repetitivos
repetitivos que
que el
el
sujeto
sujeto realiza
realiza como
como
respuesta
a
respuesta a una
una
obsesin.
obsesin.
2.
2. El
El objetivo
objetivo de
de los
los
comportamientos
comportamientos o
o
actos
mentales
es
actos mentales es
prevenir
prevenir o
o disminuir
disminuir
la
ansiedad
la ansiedad o
o el
el
malestar.
malestar.

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Criteri
os:
B.
B. Las
Las obsesiones
obsesiones o
o compulsiones
compulsiones
requieren
mucho
tiempo
requieren mucho tiempo o
o causan
causan
malestar
clnicamente
significativo
malestar clnicamente significativo o
o
deterioro
deterioro en
en lo
lo social,
social, laboral
laboral u
u otras
otras
reas
reas importantes
importantes del
del funcionamiento.
funcionamiento.

C.
C. Los
Los sntomas
sntomas obsesivoobsesivocompulsivos
no
se
compulsivos no se pueden
pueden
atribuir
a
los
efectos
fisiolgicos
atribuir a los efectos fisiolgicos
de
de una
una sustancia
sustancia o
o a
a otra
otra
afeccin
afeccin mdica.
mdica.

D. La alteracin no se explica
mejor por los sntomas de otro
trastorno mental

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Obsesiones

Compulsiones

Temor a contaminarse.
Temor a causar daos a
otros.
Temor continuo
que le
pase algo a sus padres,
familia.
Ideas agresivas/ contenido
sexual.
Escrupulosidad/Religiosida
d excesiva.
Pensamientos negativos.
Necesidad de simetra.
Necesidad de decir o
confesar.

Lavarse.
Repetir algo hasta hacerlo
bien.
Asegurarse muchas veces
de haber hecho algo.
Contar objetos o hasta un
nmero determinado. Series.
Ordenar.
Rezar