Enterobactrias

Paulo Ricardo de S. Moraes

moraespr@terra.com.br

Enterobactrias
1. Caractersticas Gerais
2. Cultura e Caractersticas de Crescimento
3. Estrutura Antignica
4. Patogenia
5. Epidemiologia, Preveno e controle
6. Shigella
7. Salmonella

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1. Caractersticas Gerais
Bastonetes gram negativos.
Habitat natural : trato intestinal de seres
humanos e animais.
Bactrias aerbias ou anaerbias facultativas.
Fermentam grande quantidade de carboidratos.
Produzem vrias toxinas e fatores de virulncia.

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1. Caractersticas Gerais
Possuem estrutura antignica complexa.
Reduzem nitratos a nitritos.
Fermentam glicose com produo de cido ou
cido e gs.
So oxidase negativas.

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- Estrutura antignica
- Antgenos O
- Antgenos K
- Antgenos H

- Principais espcies:

Escherichia coli (EPEC, ETEC, EHEC, EIEC e

EAEC)

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4. Patogenia
4.2) Klebsiella pneumoniae
encontrada nas vias respiratrias e nas

fezes de cerca de 5% dos indivduos normais

Pode provocar extensa consolidao

necrosante hemorrgica dos pulmes

Provoca inf. das vias urinrias e bacteremia

com leses focais em pacientes debilitados

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4. Patogenia
4.3) Enterobacter aerogenes
Pode ser encontrado em vida livre ou no
trato intestinal.
Provoca infeco das vias urinrias e
sepse.

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4. Patogenia
4.4) Serratia marcescens
Patgeno oportunista em pacientes
hospitalizados.
Causa pneumonia, bacteremia e
endocardite em viciados em narcticos.

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4. Patogenia
4.5) Proteus
As espcies provocam inf. em humanos

apenas quando deixam o trato intestinal.

Provocam ITU, bacteremia, pneumonia e

leses focais em pacientes debilitados ou

que recebem infuses intravenosas.

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4. Patogenia
4.5) Proteus
As espcies produzem um aumento da
urease qdo provocam ITU; favorecem a
formao de clculos.
As cepas movis de proteus contm Ag H

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4. Patogenia
4.6) Providencia
So membros da microbiota int. normal.
Causam infeces das vias urinrias.
4.7) Citrobacter
Podem causar infeces urinrias e sepse.

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5. Epidemiologia, Preveno e Controle
As bactrias entricas estabelecem-se no
trato intestinal normal. Dentro de poucos dias,
aps o nascimento, passa a constituir parte da
microbiota normal.
Em hospitais essas bactrias so
transmitidas pela equipe, pelos instrumentos
ou pela medicao parenteral.

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5. Epidemiologia, Preveno e Controle
O controle depende da lavagem das mos,
de assepsia vigorosa , da esterilizao do
equipamento, de desinfeco, da restrio da
terapia intravenosa e de precaues estritas
para manter as vias urinrias estreis.

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6. Shigella
6.1) Morfologia e identificao
Bastonetes gram negativos.
Em culturas, apresentam-se em formas

cocobacilares.
Anaerbios facultativos.

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6. Shigella
6.1) Morfologia e identificao
Formam colnias convexas, circulares e
transparentes, com bordas regulares.
Fermentam glicose.
Formam cidos a partir de carboidratos,
sem gs.

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6. Shigella
6.2) Estrutura Antignica
Ag O somticos (lipopolissacardeos)
A especificidade sorolgica depende do
polissacardeo.

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6. Shigella
6.3) Espcies Patognicas
Shigella sonnei.
Shigella dysenteriae.
Shigella flexneri.
Shigella boydii.

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6. Shigella
6.4) Patogenia e Patologia
As inf. limitam-se ao trato gastrointestinal.
So altamente contagiosas.
Ocorre invaso da mucosa atravs de
fagocitose induzida; escape do vacolo
fagoctico, multiplicao e disseminao no
citoplasma e passagem para clulas adjacentes.

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6. Shigella
6.4) Patogenia e Patologia
Formao de microabscessos no intestino
grosso e ileoterminal com necrose da mucosa,
ulcerao superficial, sangramento e formao
de pseudomembrana na rea ulcerada.

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6. Shigella
6.4) Patogenia
Shigella penetra na clula epitelial
Multiplica-se dentro da clula
Invaso das clulas epiteliais vizinhas
Abscesso formado medida que as clulas do
epitlio intestinal so mortas pela infeco

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6. Shigella
6.5) Toxinas
Endotoxina: Autlise com liberao de
lipopolissacardeo txico que provoca irritao
da parede intestinal.

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6. Shigella
6.5) Toxinas

Exotoxina: Shigella dysenteriae

- Afeta SNC e intestino.
- Prot. antignica que estimula a produo de
antitoxina.
- Inibe a absoro de acar e de aminocidos
no intestino delgado.

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6. Shigella
6.6) Epidemiologia, Preveno e Controle
So transmitidas por alimentos, dedos, fezes

e moscas (de pessoa para pessoa);

A infeco ocorre em crianas com menos

de 10 anos de idade.
Eliminao do microorganismo do reservatrio

(ser humano): atravs do controle sanitrio da

gua, alimentos e leite.

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6. Shigella
6.6) Epidemiologia, Preveno e Controle
Eliminao do microorganismo do reservatrio

(ser humano);
Disponib. de esgotos e controle das moscas;
Isolamento dos pacientes e desinfeco das

fezes;
Deteco de casos subclnicos e portadores

(manipuladores de alimentos).

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7. Salmonella
7.1) Morfologia e Identificao
So mveis;
Possuem flagelos peritrquios;
No fermentam a lactose;
Formam cido, algumas vezes gs, a partir
da glicose;
Produzem H2S.

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7. Salmonella
7.2) Estrutura Antignica
Antgenos O
Antgenos H
Antgenos K (capsulares - Vi): capacidade
de invaso.

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7. Salmonella
7.3) Classificao (Existem trs espcies
principais):
Salmonella typhi (um sorotipo)
Salmonella choleraesius (um sorotipo)
Salmonella enteritidis (mais de 1.500

sorotipos).

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7. Salmonella
7.4) Patogenia
Ingesto de alimentos ou bebidas contaminadas
Penetrao da mucosa intestinal
Multiplicao local

Disseminao via linfticos e cor. sangunea

Febre entrica
Septicemia
Enterocolite

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7. Salmonella
7.4) Patogenia

Febres entricas

Sepse

Enterocolite

Incubao

7-20dias

Varivel

8-48h

Incio

Insidioso

Abrupto

Abrupto

Febre

Gradual

Elevao rpida

Geral/ baixa

Durao

Semanas

Varivel

2-5dias

Sintomas

Constipao e
depois diarria

Freqente ou
nenhum

(+) nas 1 e 2
semanas
(+) a partir da 2
semana

(+) durante
febre alta
Raramente
positivas

Inicialmente
nuseas,
diarria e
vmitos
Negativas

gastrointestinais
Hemoculturas
Coproculturas

(+) no incio

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7. Salmonella
7.5) Epidemiologia, Preveno e Controle
Portadores: Aps infeco manisfesta ou
subclnica; 3% dos pacientes continuam a
abrigar Salmonella em seus tecidos ( vescula
biliar, trato biliar ou, raramente, intestino ou
vias urinrias);

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7. Salmonella
7.5) Epidemiologia, Preveno e Controle
Fontes de infeco: consistem em bebidas

e alimentos contaminados;
gua: contaminao por fezes;
Leite e derivados: contaminao com fezes

(pasteurizao inadequada ou manipulao

imprpria);

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7. Salmonella
7.5) Epidemiologia, Preveno e Controle
Frutos do mar: devido a gua contaminada;
Ovos desidratatos ou congelados: aves
infectadas ou contaminadas durante o processo.
Carne e seus produtos: animais infectados,
ou contaminao por fezes de roedores ou
humanos.

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7. Salmonella
7.5) Epidemiologia, Preveno e Controle
Drogas: maconha;
Corante de origem animal : utilizados em

frmacos, alimentos e cosmticos (carmim);

Animais domsticos.
Devem ser tomadas medidas sanitrias para

evitar a contaminao da gua e dos alimentos

por roedores e outros animais que excretam
salmonelas.

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7. Salmonella
7.5) Epidemiologia, Preveno e Controle
Cozimento total das aves domsticas carnes
e ovos infectados;
Portadores no devem trabalhar em
manipulao de alimentos.