DERMATOLOGA

Dra. Stefanie Arroyo Camarena

Temario

Temario

Temario

Fuentes

Evaluacin

Asistencia
Inters

Participacin
Revisin del tema antes de cada clase
Resumen de la clase:
Lo ms importante
Prctico!!!

Introduccin a la Dermatologa
Dra. Stefanie Arroyo Camarena

Anatoma y Fisiologa

Anatoma
rgano complejo
El ms extenso
Extensin variable (talla y complexin)
70 kg --- 1.70m---- 1.85m 2 de piel
6% peso corporal

4.2 kg
30% de la sangre total

1,800 cc

Anatoma
Superficie NO completamente lisa
Transitorias: conos pilosos =

msculo piloerector
Permanentes: Pliegues
losngicos
Cara palmar de punta de
los dedos = Dermatoglifos
Determinados
genticamente
Huellas dactilares

11

Anatoma
Epidermis
Dermis
Tejido celular

subcutneo

12

Epidermis
Epitelio plano estratificado queratinizado

Queratinocitos

13

Otras clulas en la

epidermis:
Melanocitos
Melanina
Clulas de

Langerhans
Presentadoras de

Ag
Clulas de Merkel

14

Dermis
Dermis papilar
Dermis reticular
Colgeno I(80%) y III
Elastina
Proteoglicanos y

glucosaminoglicanos
Fibroblastos
Macrfagos
Mastocitos

Tejido
celular
subcutn
eo

15

Anexos

Fisiologa
Muchas funciones importantes
Afeccin de ms de 60% de piel ----- Muerte
Variaciones
Segn sexo
Segn edad
Lactante y preescolar: poco grasosa
Adolescencia: produccin de hormonas sexuales = estmulo en

glndulas sebceas
Cara y tronco

Adultos (25 aos): equilibrio

A partir de 4 dcada: envejecimiento
Cronoenvejecimiento y fotoenvejecimiento

Funciones:
Protectora, sensorial, metablica e inmunolgica

18

Fototipos de Fitzpatrick
Segn cantidad de melanina, no de melanocitos
I Blanca marfil, se quema al sol
fcil y gravemente, nunca se
broncea
II Blanca, se quema fcilmente y
se broncea con dificultad
III Blanca, se quema
moderamente y se broncea
moderadamente y
uniformemente
IV Caf clara, se quema
mnimamente y se broncea
fcilmente
V Caf media, raramente se
quema y se broncea
profusamente

Historia Clnica Dermatolgica

Rompe reglas aprendidas en medicina
1. Examen de la dermatosis

Topografa
Morfologa
Resto de piel y anexos
Diagnstico presuntivo
Interrogatorio orientado al proceso dermatolgico
Estudio completo del paciente (otros antecedentes de
importancia y evaluacin integral)
Laboratorio o estudio orientado
Diagnstico integral
Tratamiento

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

20

Descripcin de las Dermatosis

21

Topografa
Localizada: A un

slo segmento.
Diseminada: Dos
+ segmentos.
Generalizada:>
80% SCT

22

Qu segmentos afecta?
Simtrica vs asimtrica
Localizaciones especiales
reas respetadas

23

Morfologa
Enumeracin de las lesiones elementales

Nmero (Escasas,
abundantes)
Tamao (mm, cm,
del tamao de
una uva)
Distribucin
(lineal, en
racimos)

24

Evolucin

Sntomas asociados

Aguda

Prurito

Subaguda

Ardor

Crnica

Dolor

25

Lesiones elementales
Lesiones primarias
Mancha Cambio de
coloracin
o
Mcula
Vascular

Pigmentaria

Eritema

Congestin vasular

Prpura

Extravasacin de
eritrocitos

Equimosis

Extravasacin
antigua

Petequias

Extravasacin
puntiforme

Hipercrmica Exceso de
pigmento

Artificial

Hipocrmica

Falta de pigmento

Acrmica

sin pigmento

Artificial

carotenos, metales,
argiria, tatuajes

26

Lesiones primarias
Roncha
habn:

Lesiones
elementales
por edema vasomotor hay una elevacin mal
definida que dura menos de 24 hrs.

Ppula

lesin slida, circunscrita que desaparece sin

dejar cicatriz.

Ndulo

lesin slida, circunscrita, de consistencia

firme. Deja cicatriz atrofia.

Goma

lesin circunscrita ms profunda que el ndulo,

Etapa de endurecimiento_ se reblandece_ se
ulcera y deja cicatriz atrfica.

Nudosidad

Leson profunda mal definida que desaparece

sin dejar huella.

Vescula

Elevacin circunscrita de la piel con contenido

lquido seroso.

Ampolla

Vesculas de 15 a 20mm de dimetro.

27

Lesiones primarias

Pstula

Elevacin circunscrita de la piel

con contenido lquido purulento.

Absceso Elevacin de la piel blanda,

fluctuante, por acumulacin de
purulenta.

Quiste

Acumulacin subepidrmica, no
inflamatoria, rodeada de
epitelio.

28

Lesiones secundarias
Escama

Cada en bloque de la capa crnea.

Costra

Exudado que se seca. Melicrica si es de

secrecin serosa. Sangunea. Hemtica
(puntiforme por rascado).

Escara

Producto de la eliminacin de una zona de

necrosis.

Erosin o
Solucin de continuidad de la epidermis, no
exulceracin deja cicatriz.
Excoriacin

Solucin de continuidad que abarca epidermis

y dermis papilar.

Ulceracin

Solucin de continuidad que puede llegar hasta

hipodermis y dejar expuesto msculo o huesos.
Cura dejando cicatriz.

29

Lesiones secundarias
Grietas y
fisuras

Hendiuras lineales de la piel, dolorosas.

Verrugosidad Papilomatosis e hiperqueratosis

y vegetacin

Queratosis

Engrosamiento de la capa crnea.

Atrofia

Disminucin de una o ms capas de la piel y

sus anexos.

Esclerosis

Formacin de tejido conjuntivo que desaparece

anexos.

30

Lesiones primarias

Cicatriz

Reparacin de una solucin de

continuidad con tejido conjuntivo
fibroso. Hipertrfica. Queloide.

Liquenificacin Engrosamiento de la epidermis.

Se observa exageracin de los
pliegues cutneos. Se asocia a
rascado crnico.

31

Otras
Neoformacin Lesin que tiende a crecer y persistir.
o tumor

Comedn

Tapn de queratina en un orificio pilosebceo.

Fstula

Trayecto que comunica dos cavidades o una

cavidad con el exterior

Placa

Conjunto de lesiones elementales.

Lo ms importante

Qu es?

No mejora
con mi
tratamiento

Lo puedo
tratar?

No s

Referir al
especialista

Si

No

Referir al
especialista

No es lo que
haba
pensado

Referir al
especialista

GRACIAS
Conocer nuestras limitaciones es esencial en

medicina
Referir demuestra mayor conocimiento y tica