Conocer, interpretar e integrar todas las funciones del rin.

Conocer la importancia de la estructura en relacin

con la funcin renal.
Comprender el proceso de formacin de la orina y
los factores intervinientes para este fin.

ANATOMA DEL RIN

UNIDAD FUNCIONAL DEL RIN

LA NEFRONA

 Funciones
Formacin de orina
Filtracin glomerular
Riego sanguneo
Modificaciones tubulares
Concentracin y dilucin de la orina (mecanismo de contracorriente)
Regulacin
Miccin

Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico

Regulacin de la osmolalidad de los lquidos corporales
Regulacin del equilibrio cido base
Excrecin de los productos finales del metabolismo y de sustancias extraas
Regulacin de la presin arterial
Secrecin de enzimas y hormonas (renina Pgs Vit D eritropoyetina ON)
Gluconeognesis (ayuno prolongado)

REGULACIN DEL EQUILIBRIO HDRICO Y ELECTROLTICO

REGULACIN DE LA OSMOLALIDAD DE LOS LQUIDOS CORPORALES
HOMEOSTASIS

INGRESO
Ingreso y
excrecin
de Na+
(mEq/da)

Retencin

EGRESO

Grandes variaciones en el ingreso

300
Ingreso
200
Excrecin

Prdida

100

Cambios moderados en el volumen

de los lquidos y las concentraciones
de electrolitos.

Volumen de
lquido
extracelular
(litros)

15
10
5

-4

-2

8 10 12 14

Tiempo (das)

EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS FINALES DEL METABOLISMO

Nitrgeno no proteico
Bilirrubina
Metabolitos hormonales
Sustancias extraas inocuas o txicas

REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Factor natriurtico atrial
Angiotensina II

REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO BASE

Sistema corrector
Recuperacin del bicarbonato filtrado
Formacin de nuevo bicarbonato

SECRECIN HORMONAL
Renina
Eritropoyetina
1,25 Dihidroxicolecalciferol
Prostaglandinas

GLUCONEOGNESIS
Ayuno prolongado

PROCESOS RENALES QUE DETERMINAN

LA COMPOSICIN DE LA ORINA
Arteriola aferente

Arteriola eferente

Capilares glomerulares

FILTRACIN

Cpsula de Bowman
Capilares peritubulares

RESORCIN

Vena renal
Excrecin urinaria

SECRECIN

Excrecin urinaria = Filtracin Resorcin + Secrecin

FORMACIN DE ORINA

DETERMINANTES DE LA
LA TASA DE FILTRACIN

CAPACIDAD DE LOS SOLUTOS

PARA FILTRARSE
CARGA ELCTRICA

MASA MOLAR

DETERMINANTES DE LA
LA TASA DE FILTRACIN
Presin hidrosttica
Glomerular
(60 mm Hg)
(Pg)

Presin coloidosmtica
en la cpsula de Bowman
(0 mm Hg)
(CB)

FG: 125 ml/min

Presin coloidosmtica
glomerular
(32 mm Hg)
(Cg)

Presin hidrosttica
en la
Cpsula de Bowman
(18 mm Hg)
(PB)

FG = Kf x (Pg + CB PB Cg)
FG = Kf x [(Pg PB) (Cg CB)]

RIEGO SANGUNEO RENAL

Riones: 0.4% Masa Corporal

Riego sanguneo: 21 25% Volemia (5 6 l)

Riego sanguneo: 1200 ml/min (1800 l/da)
Riego sanguneo total: 300 veces/da

FSR

Riego plasmtico: 650 ml/min (900 l/da)

FPR

VFG: 125 ml/min (180 l/da)

VFG/FPR

FF

DETERMINANTES DE LA
LA TASA DE FILTRACIN

Sustancias Vasodilatadoras
xido Ntrico
Prostaglandinas PGI2 PGE2
Dopamina
Pptido Natriurtico Atrial
Urodilatina
Histamina
Acetilcolina
ATP
Bradicinina
Glucocorticoides
Alcohol etlico
Cafena

Sustancias Vasoconstrictoras
Angiotensina II
Nervios simpticos (NA - A)
Endotelinas
Hormona Antidiurtica
Leucotrienos y lipoxinas
Tromboxano A2
Serotonina
ATP

V
A
S
O
C
O
N
S
T
R
I
C
C
I
O
N

Angiotensina II. Respuesta a la secrecin de renina y acta tanto en forma local

como sistmica. Efecto sobre arteriolas aferente y eferente y disminuye el FSR y
FG.
Nervios Simpticos y Noradrenalina (NA). La NA y la Adrenalina producen
vasoconstriccin (principalmente en arteriola aferente) lo que determina una
disminucin del FSR y el FG.
Endotelinas. Vasoconstrictores locales y sistmicos. Se sintetizan y liberan en
respuesta a la AII. Promueven la contraccin de arteriolas aferentes y eferentes y
la contraccin de clulas mesangiales (disminucin de Kf). Promueven la
liberacin de prostaglandinas (PG) vasodilatadores.
Hormona antidiurtica ADH. Vasoconstrictor potente que puede disminuir en
grado marcado el FPR y VFG. Tambin puede promover la contraccin de clulas
mesangiales, la activacin de fosfolipasa A2 y la sntesis de PG vasodilatadores.
Leucotrienos y Lipoxinas. Sustancias derivadas de lpidos en respuesta a
estmulos inflamatorios, pueden afectar la hemodinamia renal y causar
vasoconstriccin de clulas musculares lisas, lo que disminuye el FSR y VFG.
Tromboxano A2. Vasoconstrictor producido en respuesta a la obstruccin del flujo
urinario.

V
A
S
O
D
I
L
A
T
A
C
I

xido Ntrico (NO). Derivado del endotelio. Efecto vasodilatador y se opone a

los efectos constrictores de la AII y catecolamina. Acta sobre arteriolas aferentes
y eferentes. Disminuye la resistencia perifrica. Bloqueantes de NO producen
vasoconstriccin de ambas arteriolas provocando una cada del FPR y del FG.
Prostaglandinas. Derivados del cido Araquidnico se sintetizan en el
parnquima renal ante hemorragia o la disminucin del volumen circulante
efectivo actuando las PGI2, PGE2 sin cambiar el filtrado glomerular.
Antagonizan los efectos del sistema simptico y de la AII as se previene el dao
de la vasoconstriccin y la isquemia renal.
Dopamina. Se produce en el TCP. Aumenta el FSR e inhibe la liberacin de
renina. Tiene receptores especficos de alta afinidad por medio de los cuales tiene
accin.
Pptido Natriurtico Arterial (PNA). Es secretado por la aurcula derecha en
respuesta a aumentos de la PA y a expansin de la volemia. Su efecto se
evidencia con aumento de la diuresis, la natriuresis y vasodilatacin de la arteriola
eferente. Genera un aumento del FG con un mnimo cambio en el FSR y una
disminucin de la PA. Urodilatina.
Histamina. Aumenta el FSR sin aumentar el FG ya que produce vasodilatacin
aferente y eferente a traves de un aumento del AMPc.

AUTORREGULACIN
INTRNSECA

Aumento de la osmolalidad
del plasma

FUNCIN
TUBULAR

FUNCIN
TUBULAR
MECANISMOS DE TRANSPORTE
Procesos pasivos
Transporte activo secundario
Transporte activo
smosis
Sustancias con umbral

MECANISMOS DE TRANSPORTE
EN EL EPITELIO RENAL
Difusin de agua y solutos
No requiere gasto energtico
Se realiza a favor de gradiente:
-Concentracin
-Elctrico

Transporte Activo Primario

Hay consumo energtico para
transporte de soluto en contra
de gradiente.
Bomba de Na+/K+ATPasa de
membrana basolateral

Si es Facilitada: con Pr especfica

Transporte Activo Secundario
Utiliza transportador capaz de movilizar 2 o + sustancias
(simport o antiport). Utiliza el gradiente de difusion de uno de ellos.
Na+Glucosa Na+/AA Na+/Fosfato Na+/H+ (bomba Na+/K+ATPasa)
Transporte Transcelular y Paraepitelial
Se produce por gradiente electroqumico generado por la reabsorcin
desigual de iones y por el pasaje de agua (diferencia osmtica) que
arrastra iones disueltos.

Transporte Transcelular y Paraepitelial

MECANISMOS DE TRANSPORTE ACUASPORINAS

El flujo de agua entre clulas est regulado por unas protenas
situadas en la membrana celular llamadas acuaporinas, se trata de
canales que permiten el flujo de agua y lo regulan a travs de una
superficie que es impermeable al agua: la membrana de la clula

MECANISMOS DE TRANSPORTE
smosis de Agua ACUASPORINAS

TCP
Na+: 75% Cl- y 25% HCO4-

70% del agua filtrada

Protenas Filtradas Enzimas Ribete
Degradacin Parcial Ingreso a la Clula
Endopeptidasas AA Difusin Circulacin

Toda la Glucosa Filtrada es Reabsorbida

Secrecin de Acido Urico (10%) y K+

REABSORCIN ACTIVA
Reabsorcin Limitadas al Tm
GLU AA PO43- SO42Absorcin de GLU: Cotransporte Na+/GLU
Velocidad Mxima llamada Tm.
Familia de Transportadores
1 Rc Baja afinidad para Na+
TA 2: 1Na/1GLU
2 Rc Alta afinidad
CoT: GLU/GAL 2Na+

La Concentracin en sangre
que corresponde al Tm: Valor Umbral

SATURA
el sistema Transportador

TAGAH
Impermeable al agua
Mod perm. a la UREA (entra)
Se reabsorbe
25% NaCl, K, HCO4-

TDDAH
R: 15% Agua filtrada
No solutos
Permeable al Agua + +
Elevada Osm. (3001200)

Poliuria: se habla de poliuria cuando el volumen excretado es superior a 2,5L.

Oliguria: volumen de orina eliminado inferior 0,5L al da.
Anuria: cuando no se elimina orina volumen inferior a 200cm3 al da.
Disuria: dificultad para orinar, a veces doloroso.
Polaquiuria: aumento en el nmero de micciones normalmente se acompaa de poliuria.
Retencin urinaria: Imposibilidad de orinar el enfermo no puede vaciar la vejiga.
Incontinencia urinaria: miccin incontrolada, puede ser de 3tipos:
Total
De esfuerzo
Nocturna.

INERVACIN DE LA VEJIGA

CISTOMETROGRAFA

MICCIN

ANLISIS DE ORINA
CUALITATIVO
EtapaPreanaltica
Preanaltica
Etapa
Preparacin del paciente
Toma de muestra

EtapaAnaltica
Analtica
Etapa
ANLISIS FSICO
ANLISIS QUMICO
ANLISIS MICROSCPICO

CUANTITATIVO
Etapa Postanaltica
Postanaltica
Etapa
Aspecto
Validacin
Color
Olor
Protocolo
Presencia de espumas

Glucosa
Protenas
Urobilingeno
pH
BRR
Densidad
Cuerpos Cetnicos
Hemoglobina

Clulas
Cristales
Cilindros
Estras de mucus
Artefactos

CRISTALES
pH alcalino

pH cido