XITO EN

ENDODONCIA Y

Ana Mara Muoz Andrade

Preclnica de Endodoncia I

Un correcto tratamiento Endodntico est basado en factores que se relacionan y

complementan entre s.

Irrigacin

Acceso

Obturaci
n
radicular

Preparaci
n

Sellado
coronal
(temporaldefinitivo)

Medicaci
n
intracondu
cto
(slo si es
requerida)

ADECUADAMENTE EL XITO
O EL FRACASO DE UN
TRATAMIENTO
ENDODNTICO?
Paciente
ausencia
de sntomas, esttica y funcionalidad del
Clnico

diente
parmetros: sintomtico, radiogrfico, histolgico.

xito
Sintomtico
Paciente no
experimenta
molestias en diente
tratado a pesar del
tiempo transcurrido,
desde que se
efectu el
tratamiento.

xito
Radiogrfico

Falta de formacin
y/o desaparicin
radiogrfica de
lesiones
periapicales
despus del
tratamiento y
ausencia de
sintomatologa.

xito
Histolgico
Slo se puede
evaluar cuando se
diagnostica un
fracaso, y se
practica ciruga
endodntica
removiendo tejidos.

Un tratamiento Endodntico exitoso debe reunir algunas

condiciones como:

1. Permanencia de la pieza dental funcionando en la boca del paciente.

2. Ausencia radiogrfica de lesiones periapicales
3. Facilitar la reparacin o regeneracin histolgica de los tejidos
periapicales.

4. Evitar el desarrollo de un proceso patolgico

periapical.
Falla del sellado apical
Instrumentacin apical insuficiente
Productos microbianos
Presencia de microorganismos
Filtracin coronaria
Presencia de materiales extraos en los
tejidos periapicales.
5. Estimular
biolgica.

la

formacin

de

una

barrera

Un tratamiento endodntico debe estar

encaminado a lograr no slo el xito
sintomatolgico o radiogrfico, sino
tambin el xito histolgico.

Este depende de una serie de factores

asociados a la calidad de los
procedimientos clnicos y de los materiales
utilizados.

La seleccin de los casos debe considerar

no slo el pronstico de la endodoncia
sino de los procedimientos restaurativos y
periodontales, asociados a los factores
sociales y econmicos del paciente.

El xito del tratamiento

endodntico guarda
una relacin directa a
la condicin del
paciente, a la
capacidad del
profesional y los
criterios de
funcionalidad
requeridos.

Fraca
so

xito

Enfermedad

Postratamiento

Trmino para describir fracasos

endodnticos.
Enfermedad endodntica persistente

Errores durante la instrumentacin

Otros:
Filtracin coronal
Escalones, perforaciones, fractura de
Infeccin persistente en el interior y
instrumentos.
Sobreextensin de los materiales de
exterior del conducto
obturacin
Errores de Procedimientos iatrognicos:
Incorrecta apertura cameral
Conductos no tratados
Conductos que se limpian y obturan
incorrectamente

Opciones teraputicas bsicas:

Verdadera
Enf. Postratamiento
Endodntico

1. No hacer nada
2. Retratamiento no quirrgico
3. Retratamiento quirrgico
4. Extraccin

RETRATAMIENTO
ENDODNTICO
Enf. Endodntica Primaria
Postratamiento

Enf.

Necesidad de recuperar el acceso al

tercio apical del conducto radicular
del diente tratado previamente.

Se aplican al retratamiento todos los principios del

tratamiento Endodntico.
1. Preparacin de la cavidad para el acceso
coronal.

Desmontaje coronal = acceso para retratamiento

Desmontar o retirar las restauraciones coronales y

radiculares

previas (poste intrarradicular).

2. Recuperacin del acceso al

tercio apical.

Extraccin de los materiales de

obturacin previa de los conductos.

Gutapercha coronal usando fresas

Gates-Glidden, evitando ensanchar
excesivamente el tercio coronal del
conducto.

Disolvente de gutapercha para tercio

apical (Xilol) acompaado de Limas K
(n 15-20) para atravesar remanente y
aumentar rea superficial para mejorar
su disolucin.

Uso de sistemas rotatorios.

Remocin de Instrumentos
fracturados.
Causas de Fractura en los
Instrumentos

-Uso incorrecto
-Limitaciones de las
propiedades fsicas
-Apertura inadecuada
-Anatoma del conducto
radicular
-Defectos de fabricacin.
-Falta de lubricacin continua.
Pronstico: Este caso no
predispone por s mismo a Enf.
Postratamiento.

Posibles opciones teraputicas

1. Sobrepasar el instrumento fracturado y
removerlo.
2. Sobrepasar el instrumento y englobarlo
en el material de obturacin.
3. Obturar hasta el instrumento
4. Ciruga apical.

3. Acabado del Retratamiento

Tcnicas de limpieza y conformacin en abordaje corono-apical.

Remocin de material obturador, neutralizacin de contenidos txicos, reducir extrusin

de irritantes hacia tejido periapical.

Dimetro de preparacin despus de la reinstrumentacin sea mayor que el dimetro de

preparacin anterior.

Mximo nivel de desinfeccin posible para garantizar el resultado ms favorable

(medicacin intraconducto)

PRONSTICO DEL
RETRATAMIENTO
Cuando se ha establecido un diagnstico correcto y se han realizado
de manera cuidadosa todos los procedimientos tcnicos del
retratamiento ortgrado, ste puede tener una tasa elevada de xito.

Mantenimiento para establecer

ausencia de enfermedad y
recidivas:
Seis meses despus del
tratamiento, y repetirse al
cabo de un ao
Si no se identifico etiologa,
o no pudo tratarse
correctamente, a los 3
meses.

BIBLIOGRAFA
- Cohen S. Vas de la Pulpa. Captulo 25: Retratamiento no quirrgico.
Pginas 890-945. 10 Edicin. Madrid: Elsevier Mosby; 2011.
- Jara-Chalco LB. Zubiate-Meza JA. Retratamiento Endodntico no quirrgico.
Rev Estomatol Here-diana. 2011; 21 (4): 231-236.
- R. Hil, F. Balandrano Pinal. El xito en endodoncia. Endodoncia 2009; 27
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