SEMIOLOGA DEL SISTEMA

NERVIOSO
DRA. MARA DE LOS NGELES SAGREDO NOGUERA
DOCENTE DE SEMIOLOGIA II

Exploracion Neurologica
Historia clnica:
a) Datos generales del paciente: nombre, edad, sexo
b) Padecimiento actual: sntomas o signos principal por la que
acude el paciente
c) Interrogatorio por aparatos y sistemas
d) Antecedentes personales
e) Enfermedades concomitantes
f) Antecedentes hereditarios en relacin al padecimiento
g) Medicamentos que ingiere el paciente.

EXPLORACIN
NEUROLGICA

Exploracin Neurolgica
Oftalmoscopio
Lampara
Martillo de Reflejos
Diapazon
Estetoscopio
Aguja

Exploracion Neurologica

Diagnostico Sindromatico
( exploracion neurologica)
Diagnostico Topografico
(Saberse las vias y centros nerviosos)
Diagnostico Etiologico

Funciones cerebrales
superiores
Pares craneales
Sistema motor

Sistema sensitivo
Sistema vestbulocerebeloso
Marcha

Signos
meningeos
Signos
neurovasculares

FUNCIONES MENTALES
SUPERIORES

OBEJTIVOS DE LA CLASE
Lograr que los alumnos:
Adquieran conocimientos acerca de los aspectos fundamentales
de las Funciones Cerebrales Superiores.
Jerarquicen la importancia de la evaluacin de las Funciones
Cerebrales Superiores como parte esencial del examen
neurolgico.
Que conozcan los mtodos prcticos para su evaluacin y
diagnstico.

DEFINICIN
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
LOUISE BRUB (1991)

son las capacidades que ponen en juego

la integridad de un sistema de organizacin de la informacin

perceptual
la rememoracion del aprendizaje anterior
la integridad de los mecanismos cortico-subcorticales que sustentan

el pensamiento
la capacidad de tratar dos ms informaciones o eventos

simultneamente.

Praxia
Lenguaje
Conciencia

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

gnosia

memoria

inteligencia

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

CONSCIENCIA

CONSCIENCIA
Una persona consciente es aquella que esta despierta y que tiene
conocimiento de si misma y de lo que lo rodea.
Para que haya conciencia normal, es necesario el funcionamiento
activo de dos partes principales del sistema nervioso

CONCIENCIA

COMA

1.- LA FORMACION RETICULAR (SRAA): es responsable del estado

de vigilia

2.- CORTEZA CEREBRAL: es necesaria para el estado de conciencia

(Actividad mental)
ESTADO
VEGETATIVO
PERSISTENTE

Confusin

Estado
vegetativo
persitente

MUERTE ENCEFLICA

Estupor

Cautiverio o
trabadura

coma

CONFUSIN
- Disminuye levemente el alerta
- Hay desorientacin Temporo
espacial y falta de atencin
- En los procesos txicos y
metablicos puede asociarse con
delirio, conducta y activdad
motora anormales

ESTUPOR
Paciente est dormido, despierta con la aplicacin de estmulos
nociceptivos (dolorosos) y vuelve a dormir tan pronto se deja de
estimularlo

ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE

El paciente recupera los ciclos sueo vigilia,
mantiene sus funciones vegetativas, sin
contenido mental demostrable, es decir no
tiene funciones afectivas ni cognitivas
Se presenta en lesiones frontoorbitarias y de
cuerpo calloso, en encefalopatas hipxico
isqumicas y en estados terminales de
enfermedades degenerativas y metablicas
(demencias)
Anencefalia

CAUTIVERIO O TRABADURA
POR AFECTACIN BILATERAL DE VAS LARGAS Y OTRAS
ESTRUCTURAS
Se refleja por cuadriplejia y parlisis de pares craneales bajos,
que le impide la deglucin y la comunicacin motora.
Deja al paciente slo con movimientos verticales de los ojos y
parpadeo ( son la nica posibilidad que posee el pcte. Para
comunicar que tiene consciencia)

COMA
Se pierden las funciones de la vida de relacin y se mantienen las
vegetativas.
Trastorno de la capacidad para la consciencia (SRRA), que se
refleja por ausencia de vigilia, condicin que no permite valorar
adecuadamente el contenido mental, porque no se generan los
estmulos adecuados en el tegmento pontomesenseflico,
hipotlamo posterior y tlamo a fin de activar a la corteza
cerebral

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

MUERTE ENCEFLICA
SINONIMO DE MUERTE
Cese irreversible de las funciones enceflicas
(cerebro, tallo y cerebelo)
El paro cardiaco ocurre en horas, das o semanas
DIAGNStICO
- Ausencia de respiracin espntnea
- Desaparicin de la actividad elctrica del
cerebro, corroborada mediante EEF o
potenciales evocados
- - Falta de flujo sanguneo cerebral.
Confirmada por Angiografa de las
arterias intracraneales , Doppler
intracraneal, SPECT o PET

LENGUAJE

LENGUAJE
ES UNA FUNCIN SIMBLICA

TRASTORNO: AFASIA

EXPRESIN
COMPRENSIN VERBAL
REPRESENTACIN GRFICA: LECTURA Y ESCRITURA

LENGUAJE
NO SE CONSIDERA AFASIA A:
Trastornos disrtricos
Defectos en la escritura por incoordinacin o parlisis de los
msculos correspondientes
Dficit intelectual como el retraso mental o demencias
Dficit visuales o auditivas

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL

Reduccin o deformacin del vocabulario, se pierde la fluidez por
dificultad en la codificacin del lenguaje

EXPRESIN
Incomprensin de las palabras que se expresan o por el no reconocimiento
del significado de stas, por dificultad en la decodificacin. No se pierde
la fluidez aunque el lenguaje se torna incoherente

COMPRENSIN VERBAL

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

AGRAFIA: Alteracin de la expresin escrita

ALEXIA: Alteracin de la compresin escrita ( vocablos, frases,

reconocimiento de smbolos grficos)

AFASIAS

BROCA
Expresin

Defecto en la codificacin
Defectos articulatorios
Vocabulario Restringido
Retroceso gramatical a las formas
ms simples
Preservacin relativa de la
comprensin auditiva
Alteracin severa de la escritura
Leve alteracin de la lectura

AFASIAS

WERNICKE
Comprensin

Defecto en la decodificacin
El paciente puede repetir palabras sin
comprenderlas o con distorsiones
parafrsicas
La comprensin puede ser nula
Como no son conscientes del trastorno
que padecen hablan ms de lo normal
Tienen dificultad para leer y escribir

PRAXIA

PRAXIA
Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o
complejos, en respuesta a estmulos apropiados, visuales o
verbales.

PRAXIA
EXMEN DE ESTA FUNCIN
Solicitando gestos
Respondiendo a rdenes imitaciones
Valorando la habilidad para manejar objetos
conocidos
Vestirse-desvertirse
Prender un cigarrillo

APRAXIA
Es la incapacidad para realizar movimientos complejos de un
sujeto cuyo sistemas de ejecucin son normales, es decir, en el
que hay ausencia de trastornos paralticos, atxicos, sensoriales,
etc
Adems el examinado posee conocimiento pleno del acto a cumplir

APRAXIAS
Apraxia ideomotora
Apraxia ideatoria
Apraxia constructiva
Apraxia del vestir
Apraxia de la marcha

GNOSIA

GNOSIA
Es el conocimiento obtenido por medio de la elaboracin de
experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra
ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y
particulares que la singularizan.

AGNOSIA
ES LA PERDIDA DE LA FACULTAD PARA RECONOCER OBJETOS O
SMBOLOS CON LOS RGANOS DE LOS SENTIDOS, SIN QUE HAYA
TRASTORNOS EN STOS

EXPLORACIN
GNOSIA VISUAL.- Mediante el reconocimiento visual de objetos
figuras
Investigacin de la integracin espacial: stas funciones requieren
la integracin de la informacin visual con la vestibular y los
estmulos cinestsicos
Gnosia auditiva.- A travs de test de percepcin, retencin y
reproduccin de ritmos

ALTERACIONES DE LA GNOSIA

ALTERACIONES DE LA GNOSIA

MEMORIA

MEMORIA
Se define como la facultad del cerebro
que permite registrar experiencias
nuevas y recordar otras pasadas.
Es la capacidad de incorporar,
almacenar y evocar en forma clara y
efectiva.

FASES DE LA MEMORIA
APRENDIZAJE
Recepcin y registro sensorial de la informacin

ALMACENAMIENTO
Codificacin y procesos de consolidacin y olvidos

RECUERDO
Evocacin y reconocimiento

MEMORIA
INMEDIATAS:
30-60

RECIENTES:

EXPLORACIN

Minutos a horas

REMOTAS
Se extiende a
perodos lejanos de
la vida del paciente.

INTELIGENCIA

INTELIGENCIA
ES UNA CAPACIDAD GENERAL UNICA, RESULTANTE DE LA SUMA DE
OTRAS CAPACIDADES ESPECIFICAS, COMO EL SUSTRATO
HEREDITARIO, EL ESTADO ANATOMOFUNCIONAL DEL CEREBRO, LA
CULTURA Y LA AFECTIVIDAD