ATENCION DEL PARTO

Y SUS PERIODOS

DOCENTE: Dr Mauro
Adrianzen

PARTO
Expulsin del feto con un
peso mayor de 500 gr o
con mas de 20 semanas de
edad gestacional.
Tambin
llamado
nacimiento,
es
la
culminacin del embarazo
humano, hasta el periodo
de salida del beb del
tero materno.

Clasificacin segn OMS:

Edad gestacional:
Parto a trmino (37 a 41
semanas)
Parto postermino (a partir
de las 42 semanas)
Parto pretermino (antes
de las 37 semanas)
Parto inmaduro ( aborto
tardo) 20 -27 semanas

Segn su comienzo:

Parto normal o espontaneo

(cuando el feto presenta

diversas variedades de
presentacin diferentes a
la
vrtice
y
no
es
necesario
realizar
maniobras
quirrgicas
para su expulsin.

Parto

inducido
o
provocado
(cuando
es
necesario
inducir
las
contracciones del trabajo
del
parto
mediante
medicacin exgena.

Segn su finalizacin:

Parto normal o Eutcico (es el

parto normal y es el que se

considera que se inicia de
forma espontnea en una
gestante con un feto a
trmino en presentacin
ceflica flexionada, posicin
de vrtice y termina tambin
de forma espontnea, sin que
aparezcan complicaciones en
su evolucin)

Parto Distcico (cuando se

necesitan
maniobras
o
intervenciones
quirrgicas
para la finalizacin del parto.

ATENCION DEL
PARTO
Conjunto de actividades,
procedimientos e
intervenciones, para la
atencin de las mujeres
gestantes en los procesos
fisiolgicos y dinmicos del
trabajo de parto, expulsin del
feto vivo o muerto, con 20 a
mas semanas de gestacin,
alumbramiento y puerperio
inmediato.

Admisin de la
gestante

Identificacin
Anamnesis
( caractersticas de las contracciones)
Caracterstica

TDP VERDADERO

TDP FALSO

Localizacin del dolor

Espalda y abdomen

Mayor en el hipogastrio

Intensidad del dolor

Gradualmente aumenta

Se mantienen estables

Intervalo entre dolores

Regulares y se acortan

Irregulares y no se acortan

Efectos de la analgesia

La sedacin no anula al La sedacin puede anular el

dolor
dolor

Relacin del dolor con la Aumentan al caminar

deambulacin
Cambios en el crvix

No aumentan al caminar

Se
acompaa
de El crvix
borramiento y dilatacin cambios
progresiva

Altura de la presentacin Descenso progresivo

permanece

No desciende

sin

 Estado de las membranas

elimino liquido por la
vagina?
hace que tiempo?
en que cantidad?
Qu aspecto tenia?
hubo sangrado vaginal?
Actividad fetal
el feto se mueve?
intensidad y
frecuencia?

 Acerca de los signos prodrmicos (signos y

sntomas que pueden presentarse algunos

das u horas antes del inicio del parto).

-Descenso del fondo uterino(aligeramiento o

acomodamiento).
-Aumento del flujo vaginal
-Intensificacin de las contracciones
-La expulsin o perdida del tapn mucoso
cervical.

Exploracin fsica de la gestante

- Examen general (estado general, signos
vitales, etc).
- Exploracin abdominal externa (maniobras
de
Leopold).

- Tacto vaginal (se explora

sucesivamente)

Diagnostico de trabajo de
parto
Basndose en la anamnesis y el tacto vaginal, se
considera trabajo de parto cuando la frecuencia es
no menor a :
Contracciones cada 2 a 10 minutos, con duracin
de 25 a 30 segundos y de buena intensidad.

PERIODOS DEL PARTO

Primer periodo o periodo
de dilatacin

Segundo

periodo
periodo expulsivo

Tercer periodo o periodo

de alumbramiento

Cuarto periodo o de las

dos primeras horas del

puerperio.

I. Periodo de dilatacin
Empieza con el primer dolor
verdadero del parto y termina cuando
la dilatacin es mxima (10cm).

Duracin (promedio)
En nulparas 10 -12 horas
En multparas 5-6 horas
Fisiologa
Borramiento (incorporacin cervical)
Dilatacin cervical (dilatacin del
cuello uterino)
Frecuencia 2 3.
Duracin 40 - 60 segundos.
Intensidad: 30 50 mmHg

 Fases del periodo de dilatacin:

Fase latente

Es la mas larga
Se prolonga (sedacin intensa)
Se acorta (Somete a estimulacin)

Fase Activa

De rpida dilatacin .
Termina con una dilatacin
mxima de 10 cm.

 Rotura de membranas (amniorrexis)

Rotura tempestiva u oportuna (parto normal)
Rotura precoz (antes que la dilatacin sea
completa)

Rotura tarda (Durante el periodo expulsivo)

Rotura prematura (RPM) antes del inicio del TdP

Carateristicas de LA ( estudia las

caracteristicas del LA a fin de establecer el
pronostico fetal.
Un LA verdoso (liquido amnitico disuelto)
LA rojo (muerte del feto hace muchos das u horas)
LA rojo vivo indica desgarra en de algn vaso
umbilical.

LA de olor ftido indica infeccin.

ASISTENCIA DEL PERIODO

DE DILATACION
El objetivo de este periodo es
controlar el bienestar materno y
fetal y del progreso de TdP.

Preparacin de la parturienta
Vestimenta
holgada

limpia

Va EV permeable

Preparacin Psicofisica

Fomentar la presencia del

esposo o de algn familiar
cercano.

Dieta
Higiene corporal
Preparacin preliminar del
perin.
Evitar
la
anestesia.

analgesia

 Posicin de la parturienta

De pie

Deambulacin

Sentada

Decbito lateral izquierdo

 Controles maternos
Estado de hidratacin
Funcin vesical
Signos vitales

Controles
Obsttricos
Control de dinmica
uterina

Exploracin
abdominal

Exploracin genital

II. PERIODO
EXPULSIVO
Se inicia cuando la dilatacin
es completa y culmina con la
expulsin del RN.
Duracin
En nulpara hasta 2 horas
(promedio 50 minutos)
En multpara (hasta 30
minutos)
Fisiologia
Frecuencia: 5 10 minutos
Duracin: 60 90 segundos
Intensidad: Hasta 50 mmhg

Mecanismo del parto

En posicin ceflica
los movimientos
son:
1. Descenso
2. Encajamiento
3. Flexion
4. Rotacin interna
5. Extensin
6. Rotacin externa
7. Expulsin

MECANISMOS
DEL PARTO

Asistencia del periodo

expulsivo
Como norma general se traslada a la mujer a la sala de
expulsivo en los siguientes casos:
A la nulpara (dilatacion 7)
A la multpara (dilatacin 10)
Sntoma confiable del inicio del 2do periodo es el
deseo de pujar.
Provocado por la compresin que ejerce la cabeza
fetal sobre los
Nervios plvicos.

1. Preparacin de la parturienta
Prohibir la deambulacin
Mayor colaboracin si la parturienta
adopta la posicin ms cmoda para
ella

Evitar la posicin de litotoma

En cuclillas

sentada

Antisepsia vulvoperineal:
- Campo estril sobre el abdomen
- Lavar rigurosa y sucesivamente el
pubis , la vulva y el perin con agua,
jabn y solucin antisptica.

Mdico: Lavado de manos

Empleo de gorros, mascara
mandil, botas y guantes estriles.

 Tcnica de los pujos

- Pujara con todas sus fuerzas en
el momento que la
contraccin alcance su mx
intensidad.
- En el momento de pujar (estar
en posicin de
litotoma.
- Mientras puja debe seguir la
tcnica respiratoria.
- En el intervalo de las
contracciones descansar y
practicar la respiracin jadeante.

2.- Controles materno fetales

- Signos vitales

 Asistencia del expulsivo

Desprendimiento de la cabeza (proteger al perin para evitar

desgarros)
Mano izquierda , sobre la parte saliente de la cabeza
Mano derecha, provista de un aposito, sobre el perin,
abarcando entre el pulgar de un lado y los demas
dedos del otro.

 Desprendimiento de los hombros (se asiste en dos tiempos)

Primer tiempo (parto del hombro anterior)
Segundo tiempo (parto del hombro posterior)

 Desprendimiento del cuerpo y extremidades

Pinzamiento y seccin del cordn
Se coloca una pinza de Kocher a 2 o 3 cm de la insercin umbilical y otra a
la misma
distancia en direccin a la placenta.
Se corta Entre ambas y se procede a
la ligadura usando una pinza plsti
Ca.

III. PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
Despus de dar a luz al beb, la
nueva madre entra en la
tercera y
ltima etapa del parto:
La expulsin de la placenta.
Esta etapa no suele durar
ms
que unos minutos .
Consiste en la salida de la
placenta del tero a travs de
la
Vagina.

IV. PUERPERIO
INMEDIATO
(PRIMERAS 24 HRAS DEL
POSPARTO)

Puerperio:
Periodo que se inicia inmediatamente despus del
alumbramiento y culmina cuando el aparato genital de
la mujer recobra sus condiciones previas a la gravidez,
aproximadamente unas 6 semanas luego del parto.
Etapas del puerperio:
Puerperio inmediato Principales complicaciones:
Infeccin y hemorragia
Puerperio mediato Desde las 24 horas hasta las 6
semanas del posparto .

ASISTENCIA DEL PUERPERIO

(PUERPERIO INMEDIATO)

Primeras dos horas

Control de funciones vitales
(CFV) y estado general

Control de sangrado vaginal

(CSV)

Control de CAU . Se considera

anormal cuando el tero rebasa
el ombligo o se pone blando y
dilatado, seal que se esta
llenando de sangre.

En este lapso puede ser

necesario prolongar la
venoclisis de oxitocina
insturada durante el parto.

MUCHAS GRACIAS