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PRIMER TRIMESTRE
ABORTO
ABORTO
DEFINICION:
EPIDEMIOLOGIA
Garca Alonso Lpez A, Bermejo Huerta S, Hernndez Galvn R, Ayala Posadas R, Gonzlez del ngel A, Grether
Gonzlez P. Diagnstico citogentico en aborto espontneo del primer trimestre. Ginecol Obstet Mex 2011:79:779-84.
CLASIFICACION
SEGN
SEGN SU
SU ETIOLOGA:
ETIOLOGA:
--A. ESPONTNEOS: causa natural
A. ESPONTNEOS: causa natural
--A. PROVOCADOS: pueden ser
A. PROVOCADOS: pueden ser
a)
a) Teraputicos
Teraputicos
b)
b) Criminales
Criminales
SEGN
SEGN LA
LA EDAD
EDAD GESTACIONAL:
GESTACIONAL:
--A. OVULAR: 2 primeras semanas
A. OVULAR: 2 primeras semanas
--A. EMBRIONARIO: 3-8 semanas
A. EMBRIONARIO: 3-8 semanas
--A. FETAL: 9-20 semanas
A. FETAL: 9-20 semanas
a)
a) Fetal
Fetal precoz:
precoz: 9-12
9-12 semanas
semanas
b)
b) Fetal
Fetal tarda:
tarda: 13-20
13-20 semanas
semanas
ETIOLOGIA
CAUSAS OVULARES
(60-80%):
cromosmic
Aborto aneuploide
Aborto euploide
ETIOLOGA
CAUSAS MATERNAS:
Obstetricia 5ta edicin. J Gonzles Merlo; J. M. LaillaVicens; E. Fabre Gonzles; E.Gonzles Bosquet. Editorial masson
2006.
ETIOLOGA
CAUSAS AMBIENTALES
Frmacos: misosprostol
Txicos (intoxicacion Hg, Ar, P, etc)
Traumatismos
Traumas
Abuso Drogas (teratogenicos)
Obstetricia 5ta edicin. J Gonzles Merlo; J. M. LaillaVicens; E. Fabre Gonzles; E.Gonzles Bosquet. Editorial masson
2006.
FORMAS
CLINICAS
Amenaza de aborto
Aborto inevitable
Aborto diferido
Aborto incompleto
Aborto completo
AMENAZA DE ABORTO
(020.0)
CUADRO CLINICO
Hemorragia transvaginal
Dolor: Presente (puede ser moderado) o
ausente, de tipo clico o sensacin de
compresin en abdomen y supra pbica,
lumbalgia
tero: Tamao corresponde a la edad
gestacional
Crvix: Cerrado
Obstetricia 5ta edicin. J Gonzles Merlo; J. M. LaillaVicens; E. Fabre Gonzles; E.Gonzles Bosquet. Editorial masson
2006.
EVALUACION
Especuloscopa:
Obstetricia 5ta edicin. J Gonzles Merlo; J. M. LaillaVicens; E. Fabre Gonzles; E.Gonzles Bosquet. Editorial masson
2006.
MANEJO
ABORTO INEVITABLE
Rotura de membranas que se
acompaa de la
salida del liquido amnitico en
presencia de
dilatacin del cuello uterino.
CUADRO CLINICO
- Hemorragia, dolor y Cuello uterino dilatado
- Es inevitable cuando
- Borramiento moderado del cuello
- Dilatacin cervical mayor de 3cm
- Rutura de membranas y salida de liq. amnitico
- Hemorragia mayor de 7 das
- Dolor persistente
- Signos de terminacin del embarazo
Ecografa:
CUADRO CLINICO
tero de menor tamao
Cambios mamarios sufren
regresin
Mujer adelgaza
Amenorrea persistente
DIAGNOSTICO
Su diagnstico es ecogrfico
EXAMENES
Clnica:
ABORTO INFECTADO
Cuadro de aborto incompleto no solucionado
correctamente asociado a infecciones ascendentes o
maniobras quirrgicas no aspticas.
Formas clnicas:
SNTOMAS Y SIGNOS:
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Embarazo extrauterino
Mola hidatiforme
Vrices vulvovaginales
Cervicitis
Plipos vaginales
TRATAMIENTO
Causas generales extraovulares
1.
Tratar causa etiolgica:
Les, tuberculosis, miomas uterinos, malposiciones irreductibles
y otras.
Peligro
Profusa
Bueno
Controlable
Espera
Espera por
por el
el
Aborto
Aborto
Completo
Completo
Refuerzo
Refuerzo con
con
oxitocina
oxitocina IM
IM
11 aa 22 UI
UI cada
cada 30
30 aa 60
60
min
min
Infusin
Infusin IV
IV
continua
de
continua de 50
50 aa
100
100 UI
UI
Aspiracin
Aspiracin de
de la
la
cavidad
uterina
cavidad uterina
Legrado
Legrado uterino
TRATAMIENTO
Hospitalizacin
va venosa permeable
uso de analgsicos
sedantes segn
necesidad.
Aborto Inevitable
o
n
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c ur
TRATAMIENTO
ABORTO COMPLETO
ABORTO INCOMPLETO
tero mayor de 12 semanas
Oxitosina y legrado uterino
Uso del misoprostol a dosis
de 200/ 400 mg va vaginal
Si el tero es menor de 12
semanas legrado
Aborto Fallido
Maduracin Cervical con
prostaglandinas, misoprostol 200mcg
cda 4 horas via vaginal
Uso de oxicitocina en macrodosis
Una vez expulsado el producto
realizar legrado uterino
Se estima que una de cada 200 o 300 mujeres sufren de esta falla
reproductiva.
ABORTO RECURRENTE
FACTOR CAUSAL DE
ABORTO RECURRENTE FRECUENCIA
1. Anatmico
10-15
2. Gentico
3-5
3. Endocrinolgico
20-30
4. Infeccioso
1-3
5. Inmunolgico-Aloinmune N/D
6. Inmunolgico-Autoinmune
10-15
7. Desconocido
35
Factores asociados:
(%)
CLASIFICACIN: