TCNICAS ACTIVAS DE

EJERCICIOS
TERAPUTICOS
Mg. Elisa Quezada
Ponte

KINESIOTERAPIA
ACTIVA
Parte de la kinesioterapia que utiliza
el movimiento provocado por la
actividad muscular del sujeto con
un objetivo teraputico

TIPOS DE ACTIVIDAD
MUSCULAR
Refleja: son respuestas estereotipadas a un mismo
estmulo:
Miottico (osteotendinosos):
Posturales: estabilizacin y reequilibracin:
Nociceptivos: respuesta frente al dolor.

Voluntarios : se caracteriza por una decisin previa al

movimiento, y condicionada por la voluntad del paciente.

toma de decisin
planificar el movimiento
coordinacin
ajustes necesarios

Automticos: es innata, parcialmente o totalmente

adquirida. Depende del aprendizaje del gesto motor

EJERCICIOS ACTIVOS
Los ejercicios activos son movimientos
efectuados por la actividad muscular
voluntaria del paciente; actuando en
oposicin a una fuerza, siendo
controlados, corregidos o ayudados por
el fisioterapeuta.

INTEGRAR LOS PROCESOS DE

MOTRICIDAD
Proceso neuropsicomotor
Proceso bioqumico
Proceso biomecnico
RECUPERAR, MANTENER y/o
INCREMENTAR LA FUNCION
MUSCULAR
Reeducacin muscular
Fortalecimiento muscular
Musculacin
CONTROL MOTOR. capacidad para
activar de forma voluntaria una
unidad motora o un numero de
unidades motoras de un msculo.
Control consiente del
movimiento.

O
BJ
ET
IV
O
S
D
E
LA
S
TE
C
NI
C
A
S
A
CT
IV
A

OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS

ACTIVOS
REEDUCACIN MUSCULAR
Proceso continuo que se inicia con el intento de
la contraccin muscular y concluye cuando el
msculo cumple con su funcin.
FORTALECIMIENTO MUSCULAR
Crear las condiciones bajo las cuales los
msculos se ven obligados a trabajar hasta su
mxima capacidad contra una resistencia
progresiva.
MUSCULACIN
Procura el aumento de fuerza de un msculo
para permitirle mejores resultados

CLASIFICACIN DE LOS EJERCICIOS

ACTIVOS
Activo Asistido
Activo Libre
Activo Resistido

Isotnico

Ejercicio
Activo

Analtico
Global
funcional

Isomtrico
Isocintico

BASES DEL EJERCICIO ACTIVO

Trabajo muscular en conjunto
Tipo de fibras musculares
Grado de fuerza muscular
Amplitud de trabajo muscular

TIPOS DE FIBRAS
FIBRA MUSCULAR TIPO I: baja velocidad de
contraccin y alta resistencia a la fatiga,
aerobia; rojas o tnicas:
Fibras musculares poco numerosas,
Tienen una funcin esttica. Evolucionan
al acortamiento. Actan reequilibrndonos y
estabilizndonos.
FIBRA MUSCULAR TIPO II: alta velocidad
de contraccin y fatiga con rapidez,
anaerobia; blancas o fsicas:
Realizan una funcin dinmica. Dan
movimiento. Estos msculos evolucionan
hacia la atrofia.
Transicin: pueden evolucionar hacia una u
otra tipologa segn el entrenamiento. Las
fibras tipo I rinden la mitad de las fibras tipo II

FUERZA MUSCULAR Y OBJETIVOS DE

TRATAMIENTO
REEDUCACIN
Grado

Grado

1+

Grado

Grado

Grado
Grado

2+
3-

FORTALECIMIENT
O
Grado

Grado

3 +

Grado

4-

MUSCULAC IN
Grado 4
Grado 5

TRAYECTORIA DE TRABAJO MUSCULAR

Recorrido desde el
acortamiento al
alargamiento o
viceversa, durante la
contraccin muscular,
y que produce
movimiento articular.
La articulacin se
mueve a medida que
el msculo se contrae

TRAYECTORIA DE TRABAJO MUSCULAR

EJERCICIO ACTIVO ASISTIDO

O
EJERCICIO ACTIVO AYUDADO

Un tipo de movilidad
activa donde una
fuerza externa
proporciona ayuda,
mecnica o manual,
dado que el msculo
principal requiere
asistencia para
completar el
movimiento (Kisner)

Es el ejercicio
teraputico que se
realiza con
disminucin del
propio peso del
segmento, es decir,
bajo una influencia
reducida de la fuerza
de gravedad (Huter
Becker).

DEFINICIN

IMPLICANCIAS DE LA M. A. A. O
ANTIGRAVITATORIA:
Se usa cuando la fuerza
ejercida por la accin
muscular sobre una de las
palancas del cuerpo es
insuficiente para la
produccin o regulacin del
movimiento.
El balance muscular es menor
a 3 (grado malo a regular en la
prueba muscular).

El fundamento de la tcnica
est en asegurar que los
msculos ineficaces ejerzan
su mximo esfuerzo, bajo
condiciones que favorezcan o
faciliten su accin, para
fortalecerse de modo progresivo.

Produce retroalimentacin
sensorial de los msculos que se
contraen. El desarrollo de una
coordinacin: entrenamiento
mental (idea del movimiento),
asimilacin de la propia
experiencia, automatizacin de
patrones movimientos

LA FUERZA DE ASISTENCIA
Se aplica una Fuerza de
Asistencia que ayuda
a ejecutar el
movimiento (en toda
su amplitud )
induciendo a relajar
los msculos
antagonistas,
eliminando la
gravedad, el roce, y
favoreciendo la
inercia.de esta
La intensidad
fuerza de ayuda debe
ser solamente
suficiente para
aumentar la accin
muscular, y no debe
permitirse que acte
como substitutiva,
ya que de ser as
resultara un
movimiento pasivo.

Debe ser aplicada en

la direccin de la
accin muscular, pero
no necesariamente en
el mismo punto ya que
la ventaja mecnica
puede lograrse por
aumento de la accin
de palanca.

Como sea que aumenta

la potencia del msculo
la ayuda debe
disminuir
gradualmente.

EFECTOS Y USOS DE LOS

EJERCICIOS AYUDADOS
Este tipo de ejercicio
puede realizarse en las
fases precoces de la
reeducacin
neuromuscular, para que
estos msculos
adquieran potencia y se
hipertrofien.

Mediante la rememoracin
del tipo de movimiento
coordinado por la
repeticin frecuente, el
paciente puede lograr
nuevamente la
regulacin de los
movimientos y la
recuperacin de la
coordinacin

Su conocimiento de que el
miembro se halla bien
apoyado, el paciente
realizar el mximo
esfuerzo para conseguir
movimiento y mantener
el movimiento a pesar
del dolor

Al realizar la movilizacin
en toda a amplitud, se
consigue incrementar la
amplitud del
movimiento articular
activo

TECNICA DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS

ASISTIDOS
Posicin fundamental. La perfecta
estabilidad de todo el cuerpo . Posicin
inicial del segmento
Tipo de movimiento. Debe ser bien
conocido y comprendido por el paciente.

Contratoma o Fijacin. fijacin del

segmento en donde se origina el movimiento.
Toma o Apoyo. En el segmento que se
somete a la movilizacin para reducir el
peso sobre los msculos debilitados,
Traccin, estiramiento previo u otro
recurso, para la contraccin.

TECNICA DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS

ASISTIDOS
Fuerza de asistencia. Puede ser manual o
mecnica
La amplitud del movimiento debe ser lo mas
completa posible, pero como la potencia de los
msculos vara en las distintas partes de su amplitud,
ser conveniente prestar ms ayuda en unas partes
que en otras.
Carcter del movimiento, El movimiento es
esencialmente suave, como lo es el movimiento
voluntario .
La rapidez del movimiento, depende de los
msculos en juego ya que cada uno tiene su propia
velocidad de contraccin de acuerdo con su
estructura y el peso.
Repeticiones. El nmero de veces que debe
repetirse el movimiento depende de si se considera
ventajoso o pernicioso para los msculos en cuestin.

TCNICA DEL EJERCICIO ACTIVO ASISTIDO

MANUAL

Posicin fundamental.

Posicin inicial del

segmento.
Explicacin del movimiento, al paciente
..
Contratoma o fijacin del segmento proximal

Toma o Apoyo. ..
.
Traccin, estiramiento previo u otro recurso,

Direccin de la Fuerza de ayuda. ..

..
La amplitud del movimiento

Es el movimiento
contra una
resistencia, que
se entiende
aadida al peso
de la parte del
cuerpo que se
mueve.
A HUTER-BECKER

El ejercicio
resistido es
cualquier forma
de ejercicio
activo donde a la
contraccin
muscular
dinmica o
esttica se le
opone una
fuerza externa.
C.KISNER

Definici
n

Se aplica una
fuerza externa a
las palancas del
cuerpo para
oponerse a la
fuerza de la
contraccin
muscular
D. GARDINER

Mg. Elisa Quezada Ponte

EJERCICIO ACTIVO
RESISTIDO

APLICACIN DELA RESISTENCIA

La resistencia se aplica en
direccin contraria al
movimiento deseado
Aplicada a una
contraccin isotnica:
La fuerza de resistencia debe
ser lo suficiente intensa para
aumentar hasta el mximo
la tensin intramuscular sin
interferir con la capacidad
de los msculos para
producir el movimiento
Aplicada
una
coordinado.
contraccin
isomtrica:
El aumento mximo de la
tensin intramuscular se
produce por una resistencia,
que es igual a la capacidad
de los msculos para
Mg. Elisa Quezada Ponte
mantener la tensin.

CARACTERISTICAS DEL EJERCICIO

ACTIVO RESISTIDO
El paciente ejecuta voluntariamente los
movimientos oponindose una fuerza exterior como
resistencia
La finalidad: es el fortalecimiento neuromuscular.)
En la valoracin muscular , los msculos
interesados han de tener por lo menos un 4.
Pero con la resistencia manual se puede trabajar
msculos en grados menores a 4.
Puede ser: analtico o global
Se consideran 2 tipos de resistencia
Manual: es la resistencia en la que intervienen el el
fisioterapeuta.
Instrumental: Los medios instrumentales para ejercer una
resistencia son muy variados Mg. Elisa Quezada Ponte

EJERCICIO ACTIVO
RESISTIDO CON
RESISTENCIA MANUAL

PRINCIPIOS DE LA APLICACIN DE E. A.R.

MANUAL
Organizacin de la posicin inicial
Explicar al paciente el plan de ejercicios y los
procedimientos
Demostracin del movimiento deseado con movimiento
pasivo o activo asistido
Estabilizacin activa, del hueso o huesos de origen de
los msculos. Si no hay suficiente fuerza muscular se
puede hacer Manualmente o mediante cinchas
Organizacin del contacto para la resistencia
Recurso tcnico. Como por ejemplo los estiramientos
repetidos
Ordenes verbales. Coordine apropiadamente la
sincronizacin de las rdenes verbales con la aplicacin de
resistencia manual.
Establecer el nmero de repeticiones. Por lo general, 8
a 10 repeticiones de un movimiento especfico harn que el
paciente llegue a un punto de fatiga muscular.
Mg. Elisa Quezada Ponte

APLICACIN DE LA RESISTENCIA
MANUAL

La resistencia es aplicada por el

terapeuta, a una contraccin
esttica o dinmica
Aunque la cantidad de resistencia
no pueda medirse
cuantitativamente, la cantidad de
resistencia est definida por la
fuerza del terapeuta.
Tiene la capacidad de dosificarse
en forma proporcional a la fuerza
muscular
Es til en las fases iniciales de
un programa de ejercicio cuando
el msculo que debe fortalecerse es
dbil y slo puede superar una
resistencia leve a moderada.
Mg. Elisa Quezada Ponte

APLICACIN DE LA RESISTENCIA
MANUAL
La resistencia suele aplicarse en el
extremo distal del segmento donde se
inserta el musculo que se quiere
fortalecer
La resistencia puede aplicarse sobre una
articulacin intermedia si esa
articulacin es estable e indolora, y si
hay suficiente fuerza muscular que
soporte la articulacin
La resistencia puede aplicarse en toda
la amplitud del movimiento a medida
que se acorta el msculo.
El terapeuta debe asegurase de que el
paciente no aguante la respiracin
durante el esfuerzo mximo para evitar
la maniobra de Valsalva
Mg. Elisa Quezada Ponte

TCNICA MANUAL DE LOS EJERCICIOS

ACTIVOS RESISTIDOS

Posicin del paciente y del

segmento....
Explicacin al paciente.
..
Estabilizacin del segmento proximal.

Zona de aplicacin de resistencia.

.
Recurso tcnico.
.
Orden
verbal.

Direccin de la fuerza de
resistencia.
Ordenes verbales.
..
Mg. Elisa Quezada Ponte

EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES

Es el que se ejecuta
en ausencia de todo
tipo de apoyo o
resistencias externas,
se ejecuta en el
campo de la accin
de la gravedad , el
movimiento libre es
en especial un
movimiento
complejo de los
movimientos
bsicos.
A. HUTER-BECKER

Mag. Elisa Quezada Ponte

Es el ejercicio que se
realiza por los propios
esfuerzos musculares
del paciente sin
asistencia ni
resistencia de ninguna
fuerza externa ms
que la de la
gravedad. Los
segmentos pueden
estar en
movimiento o
estabilizados
D. GARDINER

DEFINICIONES

IMPLICANCIAS
Para realizar estos ejercicios debe
tenerse una grado 3 en la
valoracin muscular

Incluye estos ejercicios a los

ejercicios autopasivos,
autoasistidos y autoresistidos
El xito para conseguir los efectos
requeridos depende de la
seleccin del ejercicio adecuado,
del grado de cooperacin del
paciente y de la destreza del
fisioterapeuta o instructor

Mag. Elisa Quezada Ponte

SELECCIN DEL TIPO DE TRABAJO

MUSCULAR
Los ejercicios
estticos
Deben realizarse con precaucin o
evitarse en ancianos e hipertensos.
Tiempo de contraccin entre 5 a 10
seg.
El numero de contracciones depende
del estado del musculo
Evitar el apnea respiratorio

Los ejercicios
dinmicos
Tienen una estrecha relacin con los
procesos sensoriales y motores
Los miembros superiores e inferiores se
pueden mover a manera de gimnasia
en cadena abierta soportando el peso
en cadena cerrada

EFECTOS DE LOS EJERCICIOS

ACTIVOS LIBRES
Varan ampliamente
segn la forma en que se
realizan.

Movilidad articular.
se mantiene por los ejercicios realizados en
toda su extensin.
Los ejercicios de ondulacin rtmica,
combinados con una resistencia contribuyen
al aumento de la amplitud.

Relajacin.
Los movimientos de ondulacin rtmica y los
de carcter pendular en msculos
hipertnicos .
La contraccin y relajacin alternas y
recprocas, reduce el estado de tensin y
mejora la eficacia de la coordinacin
neuromuscular.
La contraccin potentemente de
determinados grupos musculares conducen
a la relajacin recproca de los grupos
Mag. Elisa Quezada
Ponte
antagnicos

EFECTOS DE LOS EJERCICIOS

ACTIVOS LIBRES
Fuerza muscular.
La fuerza muscular dinmica
cuando los msculos trabajan
contra la resistencia ofrecida por el
peso del cuerpo o en desventaja
mecnica
Contracciones estticas repetidas.
durante el periodo de rigidez de
una articulacin,
Coordinacin
neuromuscular,
La coordinacin se mejora por la
repeticin de un ejercicio,
Con la prctica, adquieren, un
carcter ms o menos automtico
y se desarrolla la destreza, tanto en
el rea motora gruesa como en la
motora fina
Mag. Elisa Quezada Ponte

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
La gran ventaja de los ejercicios
libres reside en el hecho de que
una vez el paciente se ha
adiestrado en la tcnica de su
realizacin y comprende el objetivo
que se persigue, es capaz de
practicarlos por su propia
cuenta siempre y donde l desee
La desventaja de los ejercicios
libres es que, con frecuencia, se
convierten en insuficientes para
las demandas sobre el sistema
neuromuscular del paciente que
tienen como objetivo el
fortalecimiento de los msculos
debilitados.

CLASIFICACIN

Mg. Elisa Quezada Ponte

USO DE
INSTRUMENTA
L
Ejercicio libre sin

Ejercicio libre sin

aparatos (colchoneta)

Ejercicio libre con

aparatos mviles
(aparatos ligeros que no
ofrezcan resistencia)
Ejercicio libre
aparatos fijos
escaleras)

sobre
(taburetes,

Mag. Elisa Quezada Ponte

CADENA ABIERTA
VS CADENA
CERRADA

EJERCICIOS DE DESCARGA. en
CADENA ABIERTA
EJERCICIOS DE CARGA. en
CADENA CERRADA

Mg. Elisa Quezada Ponte

SEGN
CANTIDAD DE
GRUPOS
MUSCULARES

Selectivos
Analticos
Globales
Funcionales

Mg. Elisa Quezada Ponte

EJERCICIOS LIBRES
SELECTIVOS
Se trabaja en relacin a un
grupo muscular o cadena
muscular de inters

TCNICA DE LOS EJERCICIOS LIBRES

Seleccin de la posicin
fundamental
Para lograr la mxima eficacia postural como
base para el movimiento.
Instrucciones
Necesarias para lograr el inters y la
cooperacin del paciente y ayudarle a
comprender tanto el tipo como el propsito del
ejercicio.
Progresin:
Debe ser generalmente lento durante el
periodo de aprendizaje, y que el paciente
emprenda su propio ritmo natural, o la rapidez
ptima deber ser dictada por el fisioterapeuta
SEGN OBJETIVO.
La duracin del ejercicio
Depende de la capacidad del paciente. tres
series de 10 repeticiones, con cortos perodos
de reposo,
pueden asegurar la debida eficacia
Mag. Elisa
Quezada Ponte
sin una excesiva fatiga.

ORGANIZACIN DE LAS
POSICIONES
Las diferentes
posturas, permiten
que los segmentos
se esfuercen de
diferentes maneras
Los movimientos
bsicos de la
cabeza, el tronco y
las extremidades se
trabajan de
diferentes maneras,
por las diferentes
posturas.

Mg. Elisa Quezada Ponte

TCNICA DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS

LIBRES O GRAVITACIONALES

o
o

o
o

Posicin fundamental:
.
Tipo de movimiento: conocido y
comprendido por el
paciente

Velocidad de
movimiento
..
Duracin
.

ORGANIZACIN DE LAS
SERIES
Intensidad del estimulo (numero de
repeticiones antes de una pausa
(T1+T2+T3+T4))
Duracin del estimulo (tiempo en
una serie de movimientos)
Duracin de la pausa (tiempo
despus de una serie de
repeticiones)
Total del estimulo (tiempo total de las
series con sus reposos)