UNIVERSIDAD NACIONAL DE

HUANCAVELICA
FACULTAD DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA EN EL CUIDADO DE LA MUJER II
TEMA: INFECCION PUERPERAL
INTEGRANTES:
ALMONACID MELGAR, KATERINE
ASTRID
ARAUJO MONTES, LAURA LORENA
CRISOSTOMO MAYHUA, MICHAEL
DE LA CRUZ DE LA CRUZ, JUAN JOSE
ORE AYALA, RODNEY

INFECCION
PUERPERAL
La infeccin puerperal se define como la afectacin inflamatoria
sptica, localizada o generalizada, que se produce en el puerperio como
consecuencia de las modificaciones y heridas que en el aparato genital
ocasionan el embarazo y parto.

INFECCION PUERPERAL
A) Especficos:

A) Generales

Anemia

Desnutricin

Obesidad

Enfermedades

crnicas

DURANTE EL EMBARAZO.
Control
prenatal
deficiente

DURANTE EL PARTO.
Trabajo
de
prolongado
Corioamnioitis

debilitantes

Pobreza,
sanitarias
deficientes.

condiciones
e

higinicas

parto

DURANTE LA CESARIA.
Tcnica
quirrgica
inadecuada.
Cesara de urgencia

FRECUENCI
A
Actualmente las formas graves no superan un
0,2% de todos los partos y las formas benignas
alrededor del 5%. La frecuencia de endometritis
en cesreas oscila entre el 6-27%.

FUENTES DE CONTAGIO
EXOGENA O
AUTONINFECCION

Es la infeccin del tracto genital por

grmenes que habitan en el organismo
de la mujer de un modo habitual.

ENDOGENA O
HETEROINFECCION

Es la infeccin del tracto genital por

grmenes que provienes del exterior a
travs de las manos

 ETIOLOGA
Invasin del tracto vaginal por grmenes
patgenos y saprfitos
Aerobios

Anaerobios

- Estreptococos hemolticos y
- Estafilococos (aureus, citrus y
albus)
- Gonococo
- Colibacilos
- Enterococos
- Proteus y Klebsiella
-

Clostridium perfringens
Clostridium novyi
Clostridium septicum
Peptococos
Peptoestreptococos
Bacteroides
Mycoplasma hominis
Clamydia Trachomatis

FISIOPATOLOGIA
Los grmenes de la flora vaginal
endgena se convierten en los
agentes patgenos al romperse el
equilibrio

suele ser resultado de colonizacin

de dichos tejidos por bacterias que
estn en el cuello o vagina

Los microorganismos cervicovaginales penetran en la cavidad

del tero durante el parto

que facilita la proliferacin y

diseminacin de los grmenes
antes mencionadas.

Las bacterias penetran en las

grandes venas y producen
parametritis o llegan a las trompas
de Falopio y producen salpingitis

la contaminacin por microorganismos

y los cultivos de sangre pueden
identificar un solo microorganismo en
una infeccin mixta.

CLASIFICACIN
Vulvitis puerperal
Vaginitis puerperal

Infeccin
Puerperal
Localizada

Cervicitis puerperal
Endometritis puerperal

Por continuidad
mucosa

Infeccin
Puerperal
Propagada

Por va linftica
Por va hemtica

Salpingoovaritis
Pelviperitonitis
Peritonitis
Metritis
Parametritis
Peritonitis
Tromboflebitis
Septicemia

Sptica
Emblica

VULVITIS PUERPERAL.- Es una inflamacin de la vulva, es decir de los genitales

externos de la mujer. Es como consecuencia de los desgarros o la episiotoma. Se
presenta dolor local, rubor, tumefaccin, malestar general, la purpera no se
puede sentar y se siente incapaz de deambular

VAGINITIS PUERPERAL. Es como consecuencia de los traumatismos del

canal blando del parto y, con frecuencia, por el olvido de una gasa en la
vagina. La purpera refiere un dolor muy intenso, aparece fiebre muy alta
con disuria y retencin de orina.

CERVISITIS PUERPERAL.- Se produce como consecuencia de

los desgarros del cuello y no constituye por lo general, un
proceso para la gestante

ENDOMETRITIS PUERPERAL.- Es la inflamacin sistemtica del

endometrio, que es la capa de mucosa que cubre la cavidad uterina El tero
est aumentado de tamao no slo por una involucin retrasada, sino porque
adems hay una retencin de loquios

MANIFESTACIONES CLNICAS

Se inician entre el 3 y 5 da despus

del parto
Escalofros
Temperatura (39 y 40 C)
Dolor hipogstrico
Taquicardia.
tero: subinvolucionado, blando y
doloroso
Loquios(Flujo
sanguinolento)
Abundantes grises o achocolatados
(purulentos y ftidos).

SALPINGOOVARITIS: La propagacin del gonococo se hace por

continuidad mucosa directamente de tero al endosalpinx, aparece con
fiebre muy alta, escalofros, postracin, dolor hipogstrico, que se
puede irradiar hacia la ingle y muslo
PELVIPERITONITIS: Cuando el proceso infeccioso del tracto genital se
extiende a la pelvis, se produce la llamada pelviperitonitis, que consiste
en la inflamacin del peritoneo plvico
Se caracteriza por fiebre, dolor y distensin abdominal, taquicardia,
nuseas, vmitos.
En la exploracin ginecolgica la palpacin despierta un dolor intenso
en el hipogastrio.
Al tacto se percibe el fondo del saco posterior por un tumor blanco
sumamente doloroso

INFECCION PROPAGADA PUERPERAL

POR CONTINUIDAD MUCOSA

SALPINGOOVARITIS:

PELVIPERITONITIS:

La propagacin del gonococo se hace

por continuidad mucosa directamente
de tero al endosalpinx, aparece con
fiebre
muy
alta,
escalofros,
postracin, dolor hipogstrico, que se
puede irradiar hacia la ingle y muslo.

Que consiste en la inflamacin del

peritoneo
plvico
se
inicia
tardamente entre e 10 y 12 da de
puerperio con intenso dolor
Se caracteriza por fiebre, dolor y
distensin abdominal, taquicardia,
nuseas, vmitos.

POR VIA LINFATICA

Aparece entre 10 y 15 da despus

del parto fiebre, taquicardia,
escalosfrios y dolor de localizacin
parauterina

POR VIA HEMATICA

TRATAMIENTO GENERAL DE LA INFECCIN PUERPERAL

TRATAMIENT
O

TRATAMIENTO
COMPLEMENTARIO

DIAGNOSTICO

Historia clnica: Anamnesis, factores

asociados.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO Examen fsico general y ginecolgico.

Hallazgos de laboratorio y ecografa

EXMENES AUXILIARES
I. De patologa clnica
Hemograma.
Grupo sanguneo,
factor Rh.
VDRL, prueba de
Elisa VIH.
Cultivo de loquios.
Examen de orina.

I. De imgenes
Ecografa revela
tero
sub
involucionado,
algunas
veces
con retencin de
restos
placentarios.

Pruebas especiales

Cultivo
anaerobios.

para

COMPLICACIONES

INFECCIN MAMARIA PUERPERAL

MASTITIS
Suele producirse entre la 1 semana
y 4 meses. Los grmenes son
PUERPERAL
trasportados por las manos y las ropas de la purpera hasta las grietas
o fisuras del pezn
MASTITIS INTERSTICIAL: inflamacin del tejido conectivo de la glndula
mamaria Se instala entre la 2 y 3 semana los grmenes son
trasportados por las manos y las ropas de la purpera hasta las grietas
o fisuras del pezn a travs de los linfticos, llega al tejido intersticial,
lega al tejido celular de la areola, flemn subareolar, tejido conjuntivo
interglandular.
CUADRO CLINICO
Escalofros
Fiebre entre 39 y 41 C
Dolor

MASTITIS PARENQUIMATOSA O GLANDULAR

Los patgenos penetran en el seno por los conductos de la leche
(conductos galactforos).
hipertermia 38-39 en las 48 a 72 horas,

 Nombres: INGA LIMA MARIA CARMEN

Edad: 44 AOS
HCl: 45079
Direccin: Comunidad de CUMBAS QUIROGA -COTACACHI
Fecha de nacimiento: 10-02-68
MOTIVO DE CONSULTA:
FIBRE + DOLOR ABDOMINAL
ANTECEDENTES PERSONALES
NO REFIERE
ANTECEDENTES FAMILIARES:
NO REFIERE

CASO CLINICO
Paciente que desde hace 24 horas presenta alza trmica
como causa aparente parto domiciliar hace 15 das,
acompaada de dolor en hipogastrio tipo clico de
moderada intensidad mas nausea que no llega al vomito ;
adems refiere eliminacin por va vaginal de sangre mas
cogulos de mal olor en moderada cantidad
SIGNOS VITALES:* FR: 29X FC=120X T= 40C PESO:
46,5 Kg T/A: 100/80 SO2: 90%

Nombres: INGA LIMA MARIA CARMEN

Edad: 44 AOS
Fecha de nacimiento: 10-02-68
MOTIVO DE CONSULTA:
fiebre + dolor abdominal
ANTECEDENTES PERSONALES
no refiere
ANTECEDENTES FAMILIARES:
no refiere

MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD

RESOLUTIVA

Medidas generales y teraputica Establecimientos con

Funciones Obsttricas y Neonatales Primarias FONP
(Categoras I-1, I-2, I-3)
- Detectar factores de riesgo asociados.
- Toma de temperatura y evaluacin del estado general.
- Colocar va segura con Cloruro de sodio al 9.
- Si la temperatura es mayor de 38,5C administrar Metamizol 1gr IM
- Administrar antibitico si cuenta con personal de salud capacitado:
Ampicilina 2 mg EV cada 6 horas, ms:
Gentamicina 5 mg/kg peso EV cada 24 horas.
Otra alternativa:
Clindamicina 600 mg EV cada 8 horas, ms
Gentamicina 5mg/kg peso cada 24 horas.
- Referir inmediatamente a un establecimiento con FONB.

Establecimientos con Funciones Obsttricas y Neonatales

Bsicas FONB (Categora I-4)
- Hospitalizar.
- Evaluar y realizar el diagnstico diferencial.
- Solicitar exmenes auxiliares.
- Colocar va EV segura con cloruro de sodio al 9 con 20 UI de
oxitocina. Pasar a 30 gotas por minuto.
-Continuar antibitico terapia siguiente:
Ampicilina 1 gr EV c/6 horas, ms
Gentamicina 5 mg/kg peso corporal EV cada 24 horas.
-Otra alternativa:
Clindamicina 600 mg VO cada 8 horas, ms
Gentamicina 5mg/kg peso corporal EV/da.
- En caso de retencin de restos placentarios, realizar legrado uterino
si cuenta con mdico capacitado y equipamiento.
- El tratamiento parenteral continuar hasta que la purpera est
asintomtica por espacio de 48 horas luego se suspende los
antibiticos.
Si en 24 horas no se evidencia mejora post legrado puerperal, referir a
un establecimiento con FONE.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Estimulacin de los Aliviar el dolor

nocireceptores del
dolor r/c aumento
de la mediadores
de inflamacin e/v
refiere dolor tipo
clico
en
el
hipogastrio

INTERVENCION
DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

Valorar el dolor La calificacin de

empleando
la
la intensidad del
escala
de
dolor
como
puntuacin del 0 a
elemento
nico
10.
son fiable como
Adm.
De
medicin de su
medicamento
intensidad.
segn prescripcin Es
un
medica:
antinflamatorio,
- diclofenaco 75 mg
debida
a
la
IM.
inhibicin
de
Reforzar
la
sntesis
de
importancia
de
prostaglandina.
tomar
los Ensear a los
medicamentos para
usuarios a estar
el
dolor
y
pendiente de su
mantenerlo
dolor, para lograra
controlado.
objetivos de su
recuperacin

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCION
DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

Hipertermi
r/c
proceso patolgico
e/v
temperatura
40C

Mantener
la Medir y anotar la El reconocimiento
temperatura
temperatura cada
de el patrn de la
dentro de los
30min. O cuando
fiebre
puede
valores
produzca
un
ayudar
a
normales
cambio
de
su
determinar
su
estado.
fuente.
Aplicar
medio Por medio del
fsicos(bao
de
bao de esponja
esponja),en
un
producion que los
ambiente cerrado
poros se habran y
evitando
los
provocando
corrientes de aire.
vasodilatacin lo
Administrar
cual nos ayuda a
antipirtico
por
regular
la
orden medica:
temperatura.
metamizol
Propiedad
antipirtica,
analgsica,
inhibidor de la
sntesis
de
prostaglandina a
nivel perifrico.