- Cmo colocarlos:

Incisin en la pared abdominal.

Se insertan por el contra-abertura.
- Cmo y cundo retirarlos
La mayora de los tubos de drenajes
seretiran hasta la salida es de 20-50
ml en 24 horas.

Indicaciones:
- Posibilidad de acmulos de lquidos
intraabdominales.
- Anastomosis digestivas.
- Posibilidad de hemorragias post-ciruga.
- Fstulas digestivas
- Colecciones serosas o purulentas.
- Peritonitis difusa.
- Pancreatitis aguda.
- Ciruga contaminada.

Inconvenientes
-Ileo paraltico.
-Formacin de adherencias.

CLASIFICACION:
1.- Segn sus objetivos:

Profilcticos

Teraputicos
2.- Segn su mecanismo:

Activos

Pasivos

Drenajes teraputicos:

Su objetivo es drenar una conexin lquida o de

gas desde una cavidad produciendo menor estrs
al paciente.
Drenajes percutneos para la evacuacin de
colecciones subfrnicas abdominales pelviana.
Efectividad de un drene percutneos puede llegar
de un 80 a 90%.
Ventajas para el paciente evitar laparotoma

Drenajes profilcticos:

Su objetivo es permitir la salida de exudados.

Se indican en casos de:

grandes disecciones
anastomosis de alto riesgo
anastomosis esfago-yeyunal, biliar o pancreticoyeyunal.

Drenajes activos: succin contnua o

intermitente.
Drenaje de Saratoga:

Son drenes semirrgidos conectados a succin contnua

constituido por dos tubos de diferentes dimetros uno
dentro del otro.
Se utiliza principalmente para drenaje de lquido.
Su desventaja es que se obstruye con facilidad.

Hemo vac:

Es un sistema de succin al vaco que consta de

un tubo rgido, conectado a un sistema de
acorden que genera una presin negativa.
La sonda en el espacio a drenar es de plstico
rgido y multifenestrada.
Este sistema hace que la descarga de la herida
vaya directamente hacia un tubo por aspiracin
o vaco

Drenajes torcicos:
sondas intratorcicas

Se colocan en los casos de traumatismo torcico

y despus de cualquier operacin intratorcica
Paciente con neumotrax y hemotrax por
clnica
Derrames pleurales de cualquier etiologa
( estas sondas sirven para eliminar
acumulaciones de lquidos, sangre, o aire
presente en el espacio pleural)

Tcnicas de introduccin:

Quinto espacio intercostal, entre las lneas axilar

anterior y axilar media de hemotrax.
Incisin del mismo dimetro del tubo.
Se diseca el tejido celular subcutneo y plano
muscular y se localiza el borde superior de la
sexta costilla.
Pinza de kelly, se abre la pleura parietal para
lograr el acceso a la cavidad pleural.
Movimientos giratorios para crear un espacio
adecuado para el paso del tubo

No debe quedar ningn orificio del tubo fuera de

la cavidad pleural.

Se conecta a un sistema de drenaje cerrado.

Se fija a la pared mediante una sutura de seda 20 a manera de bolsa de tabaco y cubrirlo con
apsito

Conexin:

La sondas intratorcica se conecta a un drenaje

de sello hidrulico o a un aparato de aspiracin
torcica.
Las sondas de drenajes se coloca en una botella
que sirve como dispositivo de recoleccin o como
sello de agua.
Acta como una vlvula de direccin nica
permitiendo el escape de aire del trax

Complicaciones:

Riesgo de lacerar.
Desplazamiento del tubo si no se fija bien, que
genera o agrava un neumotrax.
Infeccin, empiema pleural.
Colocacin subcutnea del tubo del trax.

Jackson Pratt: catter de silicona blanca,

aplastada a principio y circular al final.
Rondon: catter circular conectado en uno de sus
extremos un trocarpincho mediante el cual
podemos atravesar de una sola vez la pared
abdominal y sacar el final del catter dentro de la
cavidad hacia el exterior.

Drenajes
PASIVOS: Evacan por capilaridad y gravedad el lquido
a drenar.
1.Por capilaridad:
Penrose: - Mecha delgada flexible y suave.
- 6 mm a 2.5 cm.
- Utilizado para drenar material purulento
lquido, etc.

Drenajes
Gasa en mecha:
-Gasas enrolladas sobre si mismas.
-Se utilizan para poner en contacto la cavidad con el
exterior.
- Pueden estar empapadas con distintas sustancias para
que tenga adems una funcin teraputica.

Drenajes

2. Por su gravedad:
Tubo en T o KERH:
-Drenaje consistente
-Extremos pequeos canalizan las vas biliares,
conducto heptico y coldoco y el mas grueso sale al
exterior por medio de una herida de incisin fijndose a
la piel con un punto de sutura.

Pleural simple:
-Catter de una sola luz con un fiador puntiagudo el cual
sirve de trocar de puncin atravesando la pared torcica
el cual luego es retirado.
- esta indicado en derrame pleural, neumotrax,
neumotrax.

Pleural simple

Drenajes
Permanencia de los drenajes: Dos criterios
- La calidad del exudado: - Seroso
- Serohemtico
- Hemtico franco
- Bilioso
- Purulento
- Fecaloide
- Debito:
Se debe tomar en cuenta la cavidad que se est
drenando y la calidad del exudado.

Drenajes
Riesgos de los drenajes
Constituye una comunicacin entre la cavidad
limpia y el medio externo, produciendo algn tipo
de infeccin.

Pueden
comprimir
estructuras
comprometiendo su vitalidad.

vecinas,

Pueden obstruirse y generar hematomas.

Provocan dificultad de su retiro ya que puede
haber quedado fijo a la sutura del cierre de la
aponeurosis.