DOCENTE:

Lenidas

Mg. CD. Ruiz Crdenas Jorge

INTEGRANTES:

Altamirano Vsquez Roxana

Gasco Pintado Kristell
Castaeda Moreno Zabdiel
MIlin Guerrero Coral
Yelitza Carrasco delgado
Ivn Torres

INSUFICIEN
CIA RENAL

INTRODUCCION
Insuf. Renal
Aguda (IRA)
Sndrome Clnico
Disminucin de la Fx
renal
Acumulo de Metabolitos
y electrolitos en el
organismo

Insuf. Renal
Crnica (IRC)

Perdida de
filtracin
glomerular de
los riones
Acumulo de
Urea y
Creatinina en
Sangre
Reduccin
permanente
de TFG
VN : TFG <3040 ml/min

INSUFICIENCIA RENAL
Disminucin de la funcin renal con acmulo de metabolitos y electrlitos en el
organismo y es consecuencia del deterioro y la destruccin de las nefronas
Existe un periodo de Insuficiencia Renal relativa
durante el cual la enfermedad es asintomtica, la
homeostasis est preservada y slo puede ser
diagnosticada por una alteracin leve de las
pruebas de laboratorio.

Se clasifica en aguda, subaguda y

crnica

IRA
- Casi siempre es
reversible
- Se complica por
falla organica
multiple
- Se divide en 3
categoras : Prerenal
, renal y postrenal

IRC

- Perdida progresiva
e irreversible del
funcionamiento
renal
- Se desarrolla
despus de aos de
enfermedad
- Siempre conduce a
dilisis renal,
trasplante o muerte

ETIOLOGIA
La Insuficiencia Renal es un sndrome de
etiologa mltiple, pero para el enfoque
diagnstico.
se divide en
Postrenal

Prerenal
Intrarrenal

Insuficiencia cardiaca
Cirrosis heptica

Hipertensin.

Sndrome nefrtico

Esclerodermia.

Hipotensin
Antiinflamatorios

no

esteroideo
Estenosis bilateral de la
arteria renal

Enfermedad
tromboemblica.
Nefroesclerosis.
Hipercalemia.

Las
causas
postrenales
corresponden
a
las que resultan
en la obstruccin
de
las
vas
urinarias,
como
los
clculos
renales.

Manifestaciones Bucales
del Paciente con IR

El 90% de los pacientes con insuficiencia renal crnica sufren signos

y sntomas bucales, que afectan tanto al hueso como a los tejidos
blandos, sin embargo estos no son determinantes de la
enfermedad.

TEJIDOS
BLANDOS

Mucosas y encas
de color purpura

Ulceras bucales

Hemorragia gingival
espontanea

Candidiasis oral

Gingivitis
Palidez de la
mucosa

MANIFES
TACIONE
S
BUCALES

TEJIDOS
DUROS

Calcificaciones
pulpares extensas
Placa bacteria y
calculo
Caries dental
Erosin dental

Xerostoma

GLANDULAS
SALIVALES

Sabor metlico o
salado en la boca

Queilitis angular
Lengua Saburral
Estomatitis urmica tipo
I Y II
Hipoplasia del
esmalte
Perdida de
insercin y
movilidad dental
Disfuncin tempero
mandibular

Disgeusia
Halitosis

Disgeusia

Sangrado gingival

Xerostoma

Erosiones

Palidez de la mucosa bucal

Osteodistrofia oral

ATENCION
ODONTOLOGICA DEL
PACIENTE CON IR

Atencin Odontolgica del

paciente con IR

Da optimo para el Tto

odontolgico es al da
siguiente
de
realizarle:
Dilisis

Se debe conocer el estado

evolutivo de su
enfermedad y edad de
comienzo

Tratamiento
mdico
Realizado.
Historia
de complicaciones
Renales.
Resultado de las pruebas
de laboratorio.
Tener comunicacin
con el mdico
especialista que lo
controla.

 En aquellos que se encuentran en etapas ms

avanzadas de enfermedad, se debe conocer si su
tratamiento es:
Slo
farmacolgic
o y diettico.

Si ya incluye
algn tipo de
dilisis.

Si est en
preparacin
para ser
trasplantado.

Si ya ha
recibido
trasplante
renal.

 En actos quirrgicos
periodontales, endodonticos o
de ciruga bucal:

Se debe poner
atencin en los
aspectos hemostticos
y hematolgicos.

La presencia de focos
infecciosos activos o
potenciales, agudos o
crnicos son intolerables
en pacientes con ERC sin
importar su nivel de
gravedad.

Consideraciones en el
Tratamiento Dental

Consideracion
es especficas

Pacientes con
enfermedad
controlada realizamos
un tratamiento
odontolgico
convencional.
Previo al
tratamiento
odontolgico
debemos pedir un
hemograma
completo y pruebas
de coagulacin.

Riesgo de infeccion
Medicamentos que
se utilizarn

Pacientes bajo
tratamiento mdico
conservador

Pacientes sin un
control adecuado,
es necesario una
interconsulta con
su mdico
tratante.

Excesivo
sangramiento

Monitorizacin
de su presin
arterial por la
labilidad que
presentan los
pacientes.

PACIENTE DIALIZADO

El uso de
anticoagulantes

procedimientos
quirrgicos deben
realizarse por lo
menos 8 horas
despus.

Consideracione
s
Aumenta el
riesgo de
sangramiento e
infeccin.
Manejar
adecuadamente la
hemostasia , lo
tiempos
operatorios, estrs,
etc-

tratamiento
odontolgico debe
realizarse entre
dilisis

mayor riesgo a
contraer
infecciones

Paciente Trasplantado
Renal

eliminar los focos infecciosos

activos
posibilidad

disminuir
de

la

infeccin

despus del trasplante.

profilaxis antibitica.

EXAMENES DE LABORATORIO

I
N
D
I
C
A
C
I
O
N
E
S

Pacientes con enfermedades renales

agudas o crnicas no diagnosticadas.

Pacientes con insuficiencia renal

aguda o crnica.
Pacientes con manifestaciones
clnicas de enfermedad renal

Pacientes con trasplante renal.

P
R
U
E
B
A
S

Urea y creatinina.

Tiempo de protrombina

A
S
O
L
I
C
I
T
A
R

Biometra hemtica.

Protenas totales
Calcio y fsforo.

MANEJO FARMACOLGICO DEL

PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL

NEFROTOCXICID
AD

El potencial de nefrotoxicidad de muchos frmacos se debe

tener muy en cuenta en pacientes con IR para evitar su
acumulacin y posibles efectos indeseables. La mayora de
frmacos se eliminan preferentemente por va renal o
heptica por lo que deber contemplarse un ajuste de la
dosis,

 Gua Analgsica en Pacientes con Insuficiencia

Renal

 Gua Antibitica en Pacientes con Insuficiencia

Renal

 Profilaxis

Antibitica

Hemodilisis:

en

Pacientes

Bajo

 Gua Farmacolgica en Pacientes con Insuficiencia

Renal

PREVENCION
Realizar ejercicio fsico moderado.
Nutricin equilibrada.
Reducir el consumo de sal.
Evitar el tabaco.
Evitar la deshidratacin (beber lo que se tenga sed, ni ms ni menos).
Controlar la hipertensin (con su mdico de atencin primaria).
Controlar la diabetes (con su mdico de atencin primaria y evitar el sobrepeso y la
obesidad).
Moderar el consumo de antiinflamatorios, evitarlos sobre todo en personas de edad
avanzada.

CONCLUSIONES

La importancia de un tratamiento odontolgico en los pacientes

con insuficiencia renal crnica radica en una evaluacin
oportuna de la cavidad oral como fuente de infeccin,
permitiendo de esta manera una rpida correccin con un
tratamiento odontolgico convencional sin la necesidad de
adoptar medidas teraputicas ms complejas.
Es importante considerar la tendencia al sangramiento, el riesgo
de infeccin y el uso de medicamentos antes de tratar a estos
pacientes.
El odontlogo debe resguardar de la mejor manera el cuidado de
la salud bucal en los pacientes que desarrollan esta enfermedad,
debido a que esta enfermedad tiene consecuencias que afectan
la cavidad bucal de muchas formas, llevando a una prdida de la
funcin, esttica y confort.