ABC para los cuidados de

enfermera a pacientes con

enfermedad terminal en
Atencin Primaria de Salud

 El cuidado paliativo se define como un proceso total,

activo y continuado del paciente y su familia llevad0
a cabo por un equipo mutiprofesional; cuando la
expectativa medica ya no es la curacin, su objetivo
no es prolongar la supervivencia sino conseguir una
mejor calidad de vida para el paciente y su familia.

Es una filosofa que encierra el concepto de muerte

con dignidad, la que debe ocurrir en su momento, sin

acerelarla, pero tampoco alargarla intilmente o de
forma cruel.

 El enfermo terminal padece un

proceso agudo o crnico que lo

sumerge en una situacin
critica y lo conduce a la muerte.
Cuando curar ya no es posible,
el objetivo se centra en
proporcionar al moribundo
bienestar y alivio.

Cuando las terapias ya no

ofrecen los beneficios deseados

y sus efectos adversos superan
dichas eficacias, se esta ante
una de las etapas mas difciles;
es entonces cuando hay que
cambiar el tratamiento

 Por esto se decidi elaborar un ABC para los

cuidados de enfermera a pacientes con enfermedad

terminal en la atencin primaria de la salud. Tal
investigacin fue realizada en el Policlnico Docente
del municipio de Cienfuegos.
Para confeccionar el ABC para cuidados de
enfermera a pacientes con enfermedad terminal de
Atencin Primaria de Salud, se emplearon varios
mtodos tericos.

Mtodos

El trabajo se realizo mediante la recoleccin de

informacin
valiosa de bibliografas acertadas y
actualizadas. Se emplearon mtodos tericos y
empricos.
Mtodos tericos
Analisis-sntesis: el anlisis permiti la divisin
mental del todo en sus mltiples relaciones y
componentes. La sntesis sobre la base de los
resultados obtenidos previamente en el anlisis,
posibilito la sistematizacin del conocimiento.
Inductivo-deductivo: para la valoracin de la
literatura revisada y la correcta interpretacin de los
datos, con el objetivo de determinar las

 Histrico-lgico: para el estudio sobre el proceso de

atencin de enfermera, desde su surgimiento, as como

las tendencias actuales, lo cual permiti establecer las
bases tericas que sustentan la investigacin.

Mtodos empricos
Anlisis documental: para precisar la existencia de
guias o protocolos en torno al tea objeto de estudio.
Tormenta de ideas: se realizo para llegar al consenso en
la formulacin de objetivos y acciones que conforman el
ABC propuesto.

El ABC quedo confeccionado para las diferentes etapas por las

que atraviesa el enfermo y en cada una se concibi:
diagnostico, objetivos de las acciones y acciones de enfermera.
Aspectos fundamentales objeto de valoracin por los
especialistas:
Cumplimiento de los principios ticos.
Utilidad de la misma para la atencin integral a los enfermos
terminales.
Factibilidad de la propuesta.
Coherencia lgica, correspondencia con el problema cientfico
y solucin adecuada.
Necesidad de la misma para facilitar el trabajo de las
enfermeras de APS que realizan acciones al paciente y a la
familia.

El ABC para el cuidado de enfermera al enfermo terminal

quedo conformado de esta manera:
Inicial o de estabilidad
Sintomtica o de estado
De declive y final de agona.
En cada una de ellas se incluyeron los posibles diagnsticos,
objetivos y acciones.
El ABC realizado puede ser de mucha utilidad para facilitar los
cuidados de enfermera al enfermo terminal en la atencin
primaria de salud.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PARA EL PACIENTE CON ENFERMEDAD
TERMINAL
1. Etapa I. Inicial de estabilidad
En esta etapa es frecuente que el paciente no conozca el
pronostico de su enfermedad, en cambio la familia si esta
consciente de su evolucin, por lo cual se pueden presentar
situaciones emocionales al aflorar sentimientos como el miedo
ante el peligro para la vida.
En esta etapa el paciente podr presentar los siguientes
sntomas y signos:
Ansiedad, temor, depresin, impaciencia, ira, confusin,
impotencia y puede llorar.

Posibles diagnsticos, objetivos y

acciones de enfermera a aplicar
en esta etapa:
1. Ansiedad: relacionada con:
Desconocimiento de la evolucin de la enfermedad.
Cambio de las funciones e incertidumbre para el futuro.
Amenaza de muerte.
Objetivo: que se mejore, elimine, evite.
2. Alteracin de los procesos familiares: relacionado
con:
Enfermedad de un miembro de la familia.
Inadecuada distribucin de los roles.
Falta de apoyo emocional
Objetivo: que se mejore, elimine, restablezca.

3. Sndrome de estrs: relacionado con:

Ansiedad
Temor
Depresin
Objetivo: que se elimine, evite, disminuya.
4. Alto riesgo de suicidio: relacionado con:
Pronostico de su enfermedad.
Impotencia.
Ansiedad.
Objetivo: que se elimine, evite.

Acciones de enfermera para esta

etapa
inicial:
Evaluar el estado del paciente y la familia mediante la

anamnesis para obtener grado de conocimiento que tengan

sobre su enfermedad.
Establecer comunicacin con el paciente y la familia logrando
apoyo psicolgico en todo momento.
Explicar a la familia con claridad y sencillez la situacin del
paciente respondiendo con paciencia sus dudas.
Informar a la familia los cambios de estado de estos
pacientes que van desde el miedo hasta la ira.
Dejar que el paciente exprese sus sentimientos sin presiones.
Explicar a la familia lo desfavorable de las situaciones
estresantes.
Vigilar es el estado de conciencia y los cambios del estado
emocional.

2. Etapa II. Sintomtica o de estado.

En esta etapa la enfermera selecciona los diagnsticos y las
acciones de acuerdo al cambio de signos y sntomas del
paciente en su valoracin de enfermera.
En esta etapa el paciente podr presentar los siguientes
sntomas y signos:
Debilitamiento fsico, preocupacin, encamamiento,
inflamacin, insomnio, anemia y situaciones dolorosas.
Posibles diagnsticos, objetivos y acciones de
enfermera a aplicar en esta etapa sintomtica o de
estado:
1. Dolor: relacionado con:
Proceso morboso.
Inflamacin.
Disminucin del riego sanguneo.
Objetivo: que se elimine, evite, alivie, mejore.

2. Intolerancia a la actividad: relacionada con:

Dolor.
Debilitamiento fsico.
Objetivo: que se elimine, disminuya.
3. Alteracin del patrn del sueo: relacionado con:
Incomodidad.
Dolor.
Tratamiento medico y de enfermera.
Inmovilizacin.
Preocupaciones.
Parmetros vitales.
Objetivo: que se restablezca, controle, estabilice.

Acciones de enfermera para esta

etapa sintomtica o de estado:
Emplear medidas de alivio con enfoque psicosocial. Conveniar

con el paciente en relacin con el control del dolor.

Administrar analgsicos u otros medicamentos de acuerdo
con las prescripciones.
Enfatizar en la comodidad fsica del paciente.
Utilizar medidas no farmacolgicas de alivio del dolor.
Orientar a la familia acerca de que pueden ocurrir cambios en
los parmetros vitales.
Vigilar estado de conciencia.
Orientar cumplimiento del tratamiento medico base segn
indicacin medica.