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parenteral
Dr. Julio Suca Yanarico
UCSM-2015
Cuadro clnico
deshidratacin
Sntomas y Signos
Especficos
compromiso del
aparato
digestivo
Sntomas y signos
generales
e inespecficos
Signos y sntomas
de deshidratacin
Diarrea
Fiebre
Ojos hundidos
Dolor abdominal
Decaimiento
Nuseas , vmitos
Inapetencia
Fontanela deprimida
Convulsiones
Aumento de la sed
Mucosa oral seca o
con escasa saliva
Disminucin franca
de la emisin de orina
Tendencia al sueo y
franco decaimiento
Hidratacin Oral
La reposicin de lquidos y
electrolitos por va oral se puede
conseguir con la administracin de
sales de rehidratacin oral soluciones que contienen sodio,
potasio y glucosa. La diarrea aguda
en nios siempre debe ser tratada
con una solucin de rehidratacin
oral segn los planes A, B o C
siguientes
Sales de rehidratacin
oral
Solucin glucosalina
Cloruro sdico 2,6 g/litro de agua limpia
Citrato trisdico 2,9 g/litro de agua limpia
Cloruro potsico 1,5 g/litro de agua limpia
Glucosa (anhidra) 13,5 g/litro de agua limpia
Cuando no se dispone de glucosa ni de citrato
trisdico, se pueden sustituir por
Sucrosa (azcar normal) 27,00 g/litro de agua
limpia
Bicarbonato sdico 2,5 g/litro de agua limpia
Tratamiento de la deshidratacin
leve a moderada
Cantidad aproximada de Solucin de
SRO que debe darse en la primeras 4
a 6 horas (OMS)
Consideraciones en TRO
Si paciente pide beber ms Solucin de Sales: dselo.
Se observa hinchazn de los prpados (edema
palpebral): suspender y dar agua.
Si diarrea contina: utilizar nuevamente la Solucin de
Sales cuando el edema palpebral haya desaparecido.
En pacientes que requieran: vigilar presin arterial.
Si paciente vomita: esperar 10 minutos y volver a
administrar la Solucin en pequeas cantidades.
Despus de 4 a 6 horas, reevaluar el estado del
paciente.
Si persiste la deshidratacin leve, repetir el
tratamiento pero dar tambin alimentos
Tratamiento de la deshidratacin:
recomendaciones de la OMS
Segn el grado de deshidratacin, se
aconseja a los profesionales
sanitarios que sigan uno de los 3
planes de tratamiento.
Plan A: sin
deshidratacin
Consejo nutricional y aumento de ingesta de
lquidos son suficientes (caldo, arroz, agua y
yogur, o incluso agua).
En lactantes menores de 6 meses que an no
han empezado a tomar slidos, la SRO es de
eleccin antes de tomar leche.
Leche materna o leche en polvo de vaca se
administran sin restricciones.
En caso de alimentacin mixta con lactancia
materna/artificial, hay que aumentar la
proporcin de lactancia materna
Plan B: deshidratacin
moderada
En cualquier edad del nio, aplicar plan de tratamiento de 4
horas para evitar problemas a corto plazo.
Al inicio, ensear a padres cmo administrar unos 75 ml/kg
de una SRO con una cucharilla durante 4 horas, y que
observen la tolerabilidad del tratamiento. Se puede
administrar mayor cantidad de solucin si el nio sigue con
deposiciones frecuentes.
En caso de vmitos, suspender la rehidratacin durante 10
minutos y despus , reanudar a menor velocidad (aprox.
una cucharadita cada 2 minutos). Reevaluar el estado del
nio a las 4 horas para decidir sobre el tratamiento
posterior. La solucin de RO se debe seguir ofreciendo una
vez la deshidratacin haya sido contenida, mientras el nio
siga teniendo diarrea
Plan C: deshidratacin
grave
Hospitalizacin, prioridad urgente, iniciar
Posologa
Prdida de lquidos y electrolitos en
diarrea aguda, por va oral, ADULTOS
200-400 ml de solucin despus de
cada deposicin; LACTANTES y
NIOS segn los Planes A, B o C
Efectos adversos
vmitos - pueden indicar una
administracin demasiado rpida;
hipernatremia e hiperpotasemia
pueden ser consecuencia de
sobredosis en caso de alteracin
renal o de administracin de una
solucin demasiado concentrada
MUCHAS GRACIAS
POR
VUESTRA
GENTIL
ATENCIN
Atencin Integral en
Salud
Provisin continua y con calidad de una
atencin orientada hacia la promocin,
prevencin, recuperacin y
rehabilitacin en salud, para las
personas, en el contexto de su familia y
comunidad. A cargo de personal
competente, con enfoque biopsicosocial,
que trabajan como equipo de salud
coordinado y contando con participacin
de la sociedad.
El Modelo de Atencin
Integral
El nuevo Modelo de Atencin Integral
en Salud constituye el marco de
referencia para la atencin de salud
en el pas, basado en el desarrollo de
acciones de promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad,
recuperacin y rehabilitacin,
orientados a obtener una persona,
familia y comunidad saludable
CICLOSDE
DELA
VIDA
ETAPAS
VIDA
NioNi
Comu -
Adolescente
Adolescente
Persona
Persona
Familia
Adulto
Adult@
Adulto Mayor
Adult@ Mayor
nidad
Entorno y Ambiente
EL MODELO DE ATENCIN
INTEGRAL
Y LOS LINEAMIENTOS ACTUALES
DE POLTICA
Los principios y valores del Modelo de Atencin se definen
en el marco de Lineamientos de Poltica de Salud
siguientes:
La solidaridad es el camino
La Universalizacin del Acceso a la Salud es nuestra
legtima aspiracin
La Familia es la Unidad Bsica de Salud con la cual
trabajar
La Integridad de la Persona y de la Atencin se
corresponden
La Eficacia y la Eficiencia son exigencias irrenunciables
La Calidad de la atencin es un derecho ciudadano.
La Equidad es un principio elemental de la justicia social
Modelo intersectorial
Los problemas de salud tienen
comprensin amplia y compleja. Por
ello se procura el abordaje
intersectorial, vinculando las
intervenciones de los sectores
Educacin, Vivienda, Trabajo,
Transporte, etc. Con Gobiernos
Regionales y Locales, como una
forma de responder a las causas de
los problemas de salud y no slo a
Equipos multidisciplinarios
Atencin integral en salud supone que las
intervenciones de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin son
ofrecidas de manera integrada. Por ello, la
integralidad de la atencin requiere el trabajo
de equipos multidisciplinarios (equipos de
salud que cuentan con varios tipos de
profesionales) y polifuncionales
(profesionales que son capaces de desarrollar
capacidades nuevas y asumir tareas y retos
distintos
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Persona
ETAPAS DE LA
VIDA
Cuidados
Esenciales
Programa de
Atencin
Integral a la
Familia
Familia
Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Comunidad
Cuidados
Esenciales
Entorno
Estndares
Prioridades
nacionales y
regionales
Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida
Prioridades
Sanitarias
Necesidades de Salud
Sistema de Referencia y
Contrareferencia
Debe haber continuidad entre la
atencin que se recibe en un
establecimiento de salud del primer
nivel de atencin y otros
establecimientos de mayor
complejidad. Este nivel de
complejidad se consigue mediante la
articulacin funcional de
establecimientos en redes de
servicios y con la creacin de
ORGANI ZACI ON
GESTI ON
PROVI SI N
Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida
Programa
de Atencin
Integral a la
Familia
Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos Saludables
Estrategias Sanitarias
Nacionales
Enfermedades Inmunoprevenibles
Enfermedades Transmisibles
(Tuberculosis, ITS/VIH-SIDA,
Malaria/Dengue, Zoonosis)
Enfermedades No Trasmisibles
Maternidad Saludable
Mortalidad Infantil
Adecuada Nutricin Materno-Infantil
Estimulacin Pre-natal y temprana
Programa de Atencin
Integral de Salud del Nio
Programa de Atencin
Integral de Salud del
Adolescente
Personas desde la concepcin hasta los 9 aos. Se divide en los siguientes subgrupos:
Nio menor de 1 ao: desde los 29 das hasta los 11 meses y 29 das
Nio de 5-9 aos: desde los 5 aos hasta los 9 aos, 11 meses y 29 das
Personas desde los 10 hasta los 19 aos. Se divide en los siguientes subgrupos:
Adolescentes de primera fase: entre los 10-14 aos. Inicio de cambios puberales.
Adolescencia de segunda fase: entre los 15-19 aos. Desarrollo psicosocial tpico del adolescente.
Programa de Atencin
Integral de Salud del Adulto
Adulto joven: entre los 20-24 aos, ms prximo al adolescente que a otros adultos.
Adulto intermedio:
Programa de Atencin
Integral de Salud del Adulto
Mayor
Adulto Mayor autovalente o independiente: los que son capaces de realizar las actividades bsicas de su
vida diaria y las actividades funcionales requeridas para su autocuidado.
Adulto Mayor frgil: los que tienen algn tipo de disminucin del estado de reserva fisiolgica asociada con
un aumento de la susceptibilidad a discapacitarse.
Adulto Mayor dependiente o postrado: los que tienen una prdida sustancial del estado de reserva
fisiolgico, asociada a una restriccin o ausencia fsica/funcional que limita o impide el desempeo de las
actividades de la vida diaria
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: alcanzar su mximo potencial de desarrollo como ser humano;
atencin a los derechos del nio por nacer; desarrollo de habilidades sociales (autoestima), etc.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas positivas en la familia
(unin con los padres o tutores).
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: desarrollo de relaciones afectivas y establecimiento de vnculos
afectivos en el nido/escuela.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO. Ejemplo: nacimiento sin riesgos
ni complicaciones; desarrollo de mecanismos de prevencin contra las enfermedades
inmunoprevenibles; alimentacin y nutricin adecuada, cuidado corporal. etc.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo: desarrollo de
mecanismos de prevencin contra riesgos de adiccin o consumo excesivo de videojuegos o
programas de TV perjudiciales; hbitos de seguridad personal y convivencia ciudadana,
Algunas seguridad y confianza, etc.
necesidad PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL. Ejemplo: Condiciones ambientales
adecuadas: abrigo, temperatura, iluminacin, etc; participacin en el cuidado de la salud
es de
ambiental, observar normas de seguridad vial, etc.
salud
identificad DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
PROBLEMAS AGUDOS QUE NO SON EMERGENCIAS. Ejemplo: EDA, parasitosis, IRA, problemas
as del
drmicos, caries, dermatosis, dermatitis del paal, etc .
Nio
EMERGENCIAS. Ejemplo: sufrimiento fetal; asfixia neonatal. deshidratacin severa, Neumona
severa, meningitis, etc.
PROBLEMAS CRNICOS. Ejemplo: Asma, rinitis, desnutricin, obesidad, anemia, maltrato
infantil, etc
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES PSICOSOCIALES: Ejemplo: Retardo mental leve, dificultades para el aprendizaje.
desempeo escolar inadecuado y retraso escolar; etc.
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares conflictivas, disfunciones familiares,
etc. DISCAPACIDADES. Ejemplo: secuelas de enfermedades y daos que requieren
rehabilitacin, parlisis cere-bral, retardo mental severo y otras manifestaciones de sndrome
genticos y enfermedades congnitas etc.
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: desarrollo de habilidades sociales y proyecto de
vida, promocin de sentimientos de religiosidad o espiritualidad, uso adecuado del tiempo libre,
potencialidades intelectuales, laborales, artsticas, deportivas, etc.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas
positivas en la familia (comunicacin emptica, corresponsabilidad, emociones,
roles en la relacin padres-hijos).
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: desarrollo de relaciones afectivas compromiso, y
corresponsabilidad con el trabajo, desarrollo de relaciones afectivas; desarrollo de vnculos de
identificacin con escuela/colegio, etc.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO. Ejemplo: desarrollo
Algunas de prcticas de higiene, alimentacin y nutricin saludables; mecanismos de
necesidad prevencin para evitar el riesgo de contraer enfermedades transmisibles.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo:
es de
manejo del estrs y condicionamientos sociales y psicolgicos; ejercicios fsicos y
salud
identificad cuidado corporal; resolucin de conflictos; desarrollo de mecanismos protectores
para evitar el embarazo inesperado.
as del
Adolescent PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL. Ejemplo: participacin en el
cuidado de la salud ambiental.
e
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
PROBLEMAS AGUDOS QUE NO SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Infecciones
Respiratorias Leves
PROBLEMAS AGUDOS QUE SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Traumatismos, Neumona
PROBLEMAS CRNICOS. Ejemplo: Depresin, Obesidad, Diabetes Juvenil, Asma
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FSICAS. Ejemplo: alteraciones visuales,
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares conflictivas,
disfunciones familiares;
DISCAPACIDADES. Ejemplo: secuelas de enfermedades y daos que requieren
rehabilitacin; retardo mental severo y otras manifestaciones de sndrome
genticos y enfermedades congnitas;
Algunas
necesida
des de
salud
identifica
das del
Adulto
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: Alcanzar su mximo potencial de desarrollo como ser humano, uso
adecuado del tiempo libre, orientacin sobre los derechos y deberes ciudadanos en salud, desarrollo de habilidades
sociales.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas positivas en la
familia, ejercer roles equitativos, comunicacin horizontal, respeto a derechos y deberes en la
familia, paternidad y maternidad responsable (proteger a la persona desde el inicio de su vida
as como la educacin de los hijos).
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: Oportunidad de participar y ser til a la sociedad, desarrollar
vnculos positivos en centro laboral y de estudio, participar en organizaciones de salud (nfasis en talleres de salud,
comit de salud); organizaciones vecinales en bien de la salud y el ambiente
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER BIOLOGICO: Ejemplo: prevencin para
las enfermedades no transmisibles y transmisibles; alimentacin y nutricin saludables;
actividad fsica y cuidado corporal, maternidad saludable.
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo: manejar
adecuadamente stress y condicionantes, desarrollo de factores protectores familiares para
resolucin de conflictos, prcticas de autocuidado mutuo con relacin a la maternidad y
paternidad saludable, factores protectores para prevenir uso de drogas ilegales.
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
PROBLEMAS QUE SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Traumatismos, emergencia hipertensiva,
accidente cerebro vascular, infarto del corazon, amenaza de aborto, preeclampsia - eclampsia,
sepsis puerperal, Intento suicida.
PROBLEMAS QUE NO SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Infecciones Respiratorias Leves, infecciones
intestinales, dolores osteomusculares, hiperemesis gravdica, etc
PROBLEMAS CRNICOS. Ejemplo: Diabetes, Hipertensin Arterial, Obesidad, Dislipidemia,
Asma, Depresin.
DERIVADAS DE DISFUNCIONES O DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FSICAS. Ejemplo: alteraciones visuales,
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: Familias disfuncionales; crisis familiares,
DISCAPACIDADES. Ejemplo: Hemiplejia, amputacin de una extremidad, problemas mentales
que alteren la labor
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
PARA EL DESARROLLO PERSONAL. Ejemplo: envejecimiento activo; uso adecuado del tiempo
libre; autoestima del Adulto Mayor; desarrollo de potencialidades , as como conocer sus derechos y
deberes ciudadanos en salud.
PARA EL DESARROLLO FAMILIAR. Ejemplo: desarrollar relaciones afectivas
positivas familiares e intergeneracionales (abuelos, padres, y nietos) y la
relacin con otros adultos mayores y su entorno.
PARA EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. Ejemplo: participacin en actividades sociales y de
voluntariado; actitud vigilante para la observancia de sus derechos y de otros adultos mayores.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER FSICO. Ejemplo:
prevencin de los factores de riesgo de enfermedades transmisibles y no
Algunas
transmisibles; alimentacin y nutricin saludables; ejercicios fsicos de acuerdo a
necesidad la funcionalidad e independencia;
es de
PARA ENFRENTAR FACTORES DE RIESGO DE CARCTER PSICOSOCIAL. Ejemplo:
salud
manejar adecuadamente los condicionantes del maltrato; manejar
identificad adecuadamente los trastornos de adaptacin y condicionantes de alteraciones
as del
psicosociales.
Adulto
DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD:
Mayor
PROBLEMAS AGUDOS QUE NO SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Infecciones
Respiratorias Leves.
PROBLEMAS AGUDOS QUE SON EMERGENCIAS. Ejemplo: Traumatismos,
deshidratacin severa.
PROBLEMAS CRNICOS. Ejemplo: Depresin, Obesidad, Hipertensin Arterial,
Diabetes, Dislipidemia, , Asma
DERIVADAS DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES:
DISFUNCIONES FSICAS. Ejemplo: secuelas de enfermedades que requieren
rehabilitacin.
DISFUNCIONES FAMILIARES. Ejemplo: relaciones familiares e intergeneracionales
disfuncionales.
DISCAPACIDADES. Ejemplo: Postracin con dependencia total.
Atencin de
Emergencias
Captacin
de la
Persona
Ingreso
al
sistema
ADMISION INTEGRAL
Recepcin
Triaje
Identificacin y
registro de
usuarios
Identificacin de
necesidades de
salud individual y
familiar
Informacin y
Orientacin
Oferta del Plan
para la Atencin
Integral a la
persona
ADMISIN INTEGRAL
Referencia
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Nio
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Adolescente
Paquetes
de Atencin
Integral
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Adulto
Atencin de
otros
motivos
de consulta
Seguimiento
y Vigilancia
Paquete de
Cuidados
Esenciales del
Adulto Mayor
ATENCIN INTEGRAL
SEGUIMIENTO
MUCHAS GRACIAS
POR
VUESTRA
GENTIL
ATENCIN