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Modulo I emergencia
Contenido
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Concepto
Clasificacin
Fisiopatologa
Clnica; evaluacin neurolgica.
Tratamiento y conducta
Bibliografa
Conceptos
El trmino enfermedad cerebrovascular hace
Clasificacin
La clasificacin ms sencilla y extendida de las
Clasificacin
Clasificacin por
por la
la topografa
topografa parenquimatosa.
parenquimatosa.
Fisiopatologa
O2 y Glucosa
Isquemia
Metabolismo anaerbico
ATP
Fallo de bombas inicas
Alteracin de la hemostasia
Acido Lctico
Despolarizacin
Liberacin
Neurotransmisores
Excitadores
(Glutamato,
aspartato)
Lesin
Irreversible
Muerte
Ca2+ citoplasmtico
Radicales
libres
Lesin glial
Umbrales Crticos de la
isquemia.
FSC menor de 55 ml/ min: Alteraciones
de la sntesis proteica.
FSC menor de 35 ml/ min: Metabolismo
anaerbico de la glucosa.
FSC menor de 25ml/ min: Prdida de la
actividad elctrica neuronal.
FSC menor de 10 ml/ min: Agotamiento
energtico fatal. Prdida de gradientes
inicos. Muerte neuronal.
Clnica
Evaluacin neurolgica y
clnica
Frontales: predominan la
confusin, excitacin
psicomotriz, alucinaciones, foco
motor parcializado y atenuado
(paresia) Apraxia motriz
Parietales: hemiparesias con
trastornos sensitivos
Asomatognosia Alteraciones de
conciencia de menor cuanta
Occipitales: Hemianopsia
homnima contralateral
Evaluacin neurologica
Temporal dominante: Afasia
Tronco enceflico: Severas
alteraciones de conciencia,
trastornos respiratorios
Hemiplejas alternas
Cerebelo: Trastornos de
Evaluacin neurolgica
La exploracin neurolgica debe hacerse
Evaluacin neurolgica
La inspeccin de la piel y las mucosas permite detectar
Evaluacin neurolgica
La presencia de proptosis, quemosis
Evaluacin neurolgica
La asimetra en la palpacin de los pulsos radiales se observa en el
Escalas Neurolgicas en
Patologa Vascular Cerebral
Nivel de conciencia
Escalas funcionales
mejora o empeoramiento
neurolgico (aumento de al menos 4
puntos respecto al estado basal).
Escala canadiense
Es una escala de valoracin
la valoracin y seguimiento
de la Hemorragia
Subarcnoidea (HSA).
Tambin determina el
Escala de fisher
Diagnostico
Paraclinicos complementarios ; hematologia y quimica
RMN:
Lesiones pequeas en fase aguda.
Detecta mejor lesiones a nivel de fosa posterior
Zonas de diferenciacin
Diagrama de las zonas que se distinguen durante un ictus isqumico en funcin del flujo
cerebral que poseen. Tomado de Castillo et al., 2001
Correlacin qumica
Hallazgos Tomogrficos
En las primeras horas la hemorragia
Hallazgos Tomogrficos
Al cabo de semanas la densidad elevada
Tratamiento y conducta
Medidas Generales: Apoyo
Recanalizacin precoz de la
cerebral metablicamente
comprometido (Ventana de
neuroproteccin).
Tratamiento y conducta
Tratamiento y conducta
Tratamiento y conducta
Tratamiento y conducta
Diagnsticos diferenciales
Bibliografa
E. Martnez-Vila, et al. Enfermedades cerebrovasculares.