INTERPRETACION DE

GASES ARTERIALES

Oscar Castillo 6 ao de Medicina

General.

Propsito de Medir Gases

Arteriales
Determinar el estado acido-base del
paciente
Determinar cuanto oxigeno estn
llevando los pulmones a la corriente
sangunea
Determinar cuan bien el pulmn
elimina el bixido de carbono,
producto del metabolismo celular

Gases Arteriales Normales y Su

Definicin
- PH

7.35-7.45

El Ph determina la acidez o
alcalinidad de la sangre en
relacin al In Hidrogeno

PaCO2 35-45 mmHg

indica la presin parcial de

CO2 en sangre. Es regulado
por el pulmn. Mide la existencia de un desbalance
acido-base respiratorio

Gases Arteriales Normales y Su

Definicin
PaO2

SO2

80-100 MMhg

95%-100%

HCO3 22-26 meq/lt

metablicos

Indica la presin parcial de

oxigeno en la sangre
Indica cuanta Hb esta saturada
con oxigeno
Niveles de bicarbonato. Es
regulado por el rin ayuda a
determinar desbalances

-La primera prueba que se analiza es el Ph ,

expresa el estatus Acido-Base. es indicador de
la concentracin de Iones H+ NL : 7.35-7.45
Hidrgeno PH Acidosis 7.35
Hidrgeno PH Alcalosis 7.45

7.8).

La escala de PH compatible con la vida (6.8 a

SISTEMAS
AMORTIGUADORES
Los amortiguadores son sustancias
que evitan cambios importantes del
PH de los lquidos corporales. Esto
lo hacen por retencin o liberacin
de iones de hidrgeno.
El principal sistema amortiguador
extracelular del organismo es el de
bicarbonato y cido carbnico.

SISTEMAS
AMORTIGUADORES
En condiciones normales hay 20 (veinte)
partes de bicarbonato (HCO3), por 1
(una) de acido carbnico (H2CO3). Los
niveles normales del PH (7.35-7.45) se
alteran cuando cambia esta proporcin de
20:1

QU HACE QUE CAMBIE

ESTA PROPORCIN Y EL
PH SE ALTERE?
1. Pulmones
El bixido de carbono (CO2) es liberado
por el metabolismo celular y es expulsado por
los pulmones.

Se dice que el bixido de carbono (CO2) es un

cido en potencia porque se combina con agua y
forma cido carbnico
CO2 + H2O = H2CO3

 Por lo tanto la concentracin de cido

carbnico aumenta con la de bixido de
carbono y baja cuando no hay bixido de
carbono, o sea que hay una relacin a la
inversa entre el CO2 y el PH. El aumento o
disminucin de estas dos sustancias
(bicarbonato y acido carbnico) hace que no
se conserve la proporcin de 20:1 y resulta
en desequilibrios cido bsico.

 Los pulmones regulan el equilibrio acidobsico controlando la concentracin de

bixido de carbono y por tanto el
contenido de cido carbnico del lquido
extracelular. Lo hacen mediante el ajuste
de la frecuencia respiratoria

PaCO2 Es la presin parcial de bixido de

carbono en sangre arterial
Si no se elimina se mezcla con agua y produce
acidosis respiratoria.
En alcalosis (PH mayor de 7.45) el pulmn trata
de retener el CO2 para bajar el PH.
En acidosis (PH menor de 7.35) el pulmn
trata de eliminar el CO2 para subir el PH

 La presin parcial de bixido de carbono

(PaCO2) se mide en los gases arteriales.
Los niveles normales son: PaCO2 - 35 45 mm Hg. Cuando vamos a interpretar
los gases arteriales es el gas que se
considera para determinar cuando hay
un desequilibrio acido-bsico
respiratorio

 2. Riones
El in bicarbonato se le llama el in
base o alcalino. Si las concentraciones de
bicarbonato aumentan de 26 el PH
aumenta. Si las concentraciones de
bicarbonato bajan de 22 el PH baja. Los
riones regulan la concentracin de
bicarbonato (HCO3).

 En alcalosis (PH 7.45) el rin excreta

iones de bicarbonato para reestablecer el
PH, (bajar el PH).
En acidosis (PH de 7.35) el rin
retiene iones de bicarbonato para
reestablecer el PH, (subir el PH).

 Los riones regulan la concentracin de bicarbonato

en el lquido extracelular, reteniendo o eliminando el
bicarbonato en estados de acidosis o alcalosis para
mantener el equilibrio. Hay una relacin a la par
entre el bicarbonato (HCO3) y el PH.

Esto es: si aumenta el bicarbonato porque el

rin lo retiene, aumenta el PH y si el
bicarbonato se pierde porque el rin lo
elimina, baja el PH.

 Cuando el bicarbonato (HCO3) es el que

esta alto o bajo se dice que el desequilibrio
acido-bsico es metablico
En este caso el bicarbonato (HCO3) es el que
est alterado, y se le llama desbalance
metablico. Se le llaman alcalosis
metablica y acidosis metablica

CAUSAS DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Enfermedad Obstructiva del Pulmn
Obstruccin de las Vas Areas
Desordenes Neuromusculares
Exceso de sedacin
Ventilacin Mecnica Inadecuada
TCE

TRATAMIENTO DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Mejorar Ventilacin
Proteccin de Via Aerea
En pacientes con ventilacin
Mecnica: Aumentar F.R o Volumen
tidal
Corregir causas de depresin
respiratoria

CAUSAS DE ALCALOSIS
RESPIRATORIA
Hiperventilacin
Fiebre
Dolor
Ansiedad

CAUSAS DE ACIDOSIS
METABOLICA
Ganancia de Iones Hidrogeno:
Cetoacidosis Diabetica, Intoxicacin por
Salicilatos, Falla Renal
Perdida de HCO3 : Diarrea, Drenaje
Pancreatico. Enf. De Tubulos Renales

CAUSAS DE ALCALOSIS
METABOLICA
Terapia con Diureticos
Vomitos o drenaje Nasogstrico
Corticosteroides
Exceso de tratamiento con
HCO3

PASOS PARA
INTERPRETACION DE
GASES ARTERIALES
1-El nivel de PO2 demuestra Hipoxemia
2-El nivel de Ph se encuentra el lado Acido o
alcalino
3-El nivel de PCO2 demuestra Acidosis o
alcalosis respiratoria
4-El Nivel De HCO3 demuestra Acidosis o
alcalosis metablica
5- El nivel de PH demuestra una condicin
compensada o no compensada