Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nororiental Privada Gran Mariscal de Ayacucho

Facultada de Odontologa
Ctedra de Ciruga I

Anestesia

OD. Luis Miguel

Carrozza

Anestesia
Bloqueo controlado de la sensibilidad tctil y
dolorosa.

Local
General
Conscien
te
Inconscie
nte

Anestesia Local
Perdida de Sensibilidad Dolorosa, trmica, tctil y
propioceptiva de una parte del organismo sin
afectar la conciencia del paciente.

Especifica
Temporal
Reversible

Anestesia Local
1860, Albert Niemann, empleando alcohol, cido
sulfrico, bicarbonato sdico y ter, purifica la
eritroxilina y obtiene un producto que denomina
cocana.
Sigmund Freud y Carl Koller
1884Intervencin quirrgica en ausencia de dolor
usando una instilacin de cocana en la zona
ocular. (eritroxylon coca )

Anestesia Local
Anillo aromtico una Cadena hidrocarbonada
y un grupo amino; la cadena hidrocarbonada y
el anillo aromtico estn unidos por un enlace
que puede ser de tipo ester o de tipo amida.
Anillo bencnico
Porcin Lipoflica
Difusin y su fijacin a las protena
(potencia y la duracin )

Permite al anestsico
penetrar a los nervios cuya

Anestesia Local
Uni
n
Amino-steres
son metabolizados por las pseudocolinesterasas
plasmticas.

Amino-amida
Nivel heptico
Determinar el lugar donde se producir
la degradacin que sufrir la molcula

Anestesia Local
Grupo Amina
Determina la hidrosolubilidad de
la molcula y su unin a protenas
plasmtica.

Permite difundirse en los tejidos a travs

del liquido intersticial para alcanzar al
nervio desde el sitio de inyeccin.

Anestesia Local
Anestsicos del
Grupo Ester

Procana
Propoxicaina
BUSCAR
Tetracana
Benzocana

Anestsicos del
Grupo Amida

Lidocana
Mepivacana
Prilocana
BUSCAR
Etidocana
Bupivacana
Articana

Anestesia Local

Anestesia Local
Anestsico Ideal
Grandes Propiedades Anestsicas
sin toxicidad (Aun no se ha
logrado)

Lidocana anestsico local

casi ideal
1.
2.
3.
4.

Inocuo a los tejidos

Se difunde fcil y rpido en los tejidos
Tiene accin rpida y reversible
Su estructura qumica es muy estable o sea
que no cambia ni con el calor ni radiaciones
ni con la presencia de oxigeno

Anestesia Local
Consideraciones
Importancia del
pH.
El Ph. de las soluciones anestsicas es
distinto segn se trate de una solucin
con o sin vaso constrictor.
Los anestsicos locales de origen
sinttico tiene un efecto vaso
dilatador(tiempo anestsico
disminuye)
Para
contrarrestar este efecto se les
adiciona un vaso constrictor
(Epinefrina),Si no es usado en tiempos
cortos sufre proceso de oxidacin.

Anti oxidante (bisulfito de sodio)

Anestesia Local
Consideraciones
Perodo de induccin.

Proporcin en que se disocia la

anestesia a la inyeccin del
tejido

MANOJ
OS

Tiempo que transcurre desde el momento de la

infiltracin hasta que se empiece a sentir los primeros
signos de la anestesia
Corte Transversal del
Nervio

Distancia que existe entre el nervio y

la zona donde se ha depositado la
solucin anestsica
influencia de la constante de
disociacin (pKa),

- pKa + Rapido el
Efecto

Anestesia Local
Proceso Anestsico
I. Inicio de Bloqueo Anestsico

II.

1. Desplazamiento de infiltracin
hasta la membrana del nervio.
2. Penetracin Del Anestsico al
Nervio
3. Fijacin del Anestsico al
Nervio
Equilibrio

III. Recuperacin del

Bloqueo anestsico

Anestesia=Difusin

Anestesia Local
Proceso Anestsico

Se encuentran los manojos

centrales sufren un cierto grado
de dilucin por los fluidos

MANOJ
OS

I. Inicio de Bloqueo Anestsico

1. Desplazamiento de las molculas o
iones anestsicas desde su punto
de infiltracin hasta la membrana
del nervio.
2. Penetracin Del Anestsico al
Nervio

Estas molculas para que puedan producir

anestesia deben atravesar membranas

Membranas
1 Envuelve el conjunto
de manojos o
fascculos(epineurio )
Otra envuelve a cada
uno de los
manojos(perineurio)

Anestesia Local
Proceso Anestsico
I. Inicio de Bloqueo Anestsico
3. Fijacin del Anestsico al
Nervio

Perdida de la sensibilidad.

Anestesia Local
Proceso Anestesico
II.

Equilibrio

Teora de la expansin o deformacin de

los canales de sodio.

Despolarizacin
Canal De Sodio (Na)
Iones Sodio(Na+)
Teora de los receptores
Iones Potasio (k+)
especficos.

Anestesia Local

Difusin esta vez se realiza desde el

interior del nervio hacia fuera

Proceso Anestsico
III. Recuperacin del
Bloqueo anestsico
1. Absorcin del Anestsico en
la Sangre
2. Liberacin del anestsico por
el nervio
3. Redistribucin del anestsico
en el cuerpo
4. Metabolismo y Excrecin del
Anestesico
Proceso mas lento que la induccin

Anestesia Local

Funcin
Bloqueo de Impulso
Nervioso

Composicin
1. Agente Anestesico

Lidocana
Mepivacana
Prilocana
Bupivacana
Articana
Ropivacana

Acciones en el
Organismo

Vasodilatacin
Disminuye la Excitabilidad elctrica del corazn
(antifibrilante)
Depresor del Sistema Nervioso Central(SNC)

Funcin

Anestesia Local

Prolonga Tiempo y Disminuye los

efectos txicos de la Anestesia
Disminuye el Sangrado de la
anestesia

Composicin
Adrenalina Reaccin de lucha o huida
Epinefrina

Acciones en el
Organismo
Simptico(+)
Parasimptico(-)

Cardio Acelerador (Inotrpica+=aumenta la fuerza con

la que se contrae el corazn y Cronotropica+=
aumenta los latidos del corazn en velocidad)
Aumenta el metabolismo y consumo de oxigeno en la
clula
Aumenta la tensin Arterial
Broncodilatador
Produce sensacin de pnico

Anestesia Local
Composicin
3.

Antioxidante

Bisulfito
Pirosulfito de Sodio

Funcin
Evita que el vasoconstrictor de la
anestesia se oxide y se convierta en
Andrenocromo.

Anestesia Local
Composicin
4. Vehculo
Solucin Fisiolgica

Funcin
Servir de vehculo a todos los
componentes del Carpule
Hacer de liquido anestsico una solucin
isotnica
(misma concentracin del liquido

ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos o Factores tcnicos

Clnic
os Alergias
Casos encontrados, mayor ha sido la
reaccin a el antioxidante que al propio
anestsico(precaucin con enlatados)

ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos
Alergia

Eritemas
Prurito
Edema

ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos
Alergia

Tratamientos
Preventivos(Histo
ria Clnica)
Curativo(Esteroides
)

ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos

Reacciones
Toxicas
Los Anestsicos locales en su totalidad
son txicos por su accin depresora del
sistema nervioso central

Dosificacin
Tipo de Anestsico
Fabricante
Peso del Paciente

ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos

Reacciones
Toxicas
Aumento de concentracin en
Sangre:
Sobredosificacin
Inyecciones accidentales dentro
de un vaso sanguneo
Inyecciones Rpidas (mbolos
anestsicos)

ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Manifestaciones
Clnicas
1. Fase de
Excitacin
1,1 Moderada:
-Locuaz
-Terco
-No razona(Persona Ebria)
-Contraccin de musculo de las
manos o cara
-Aumento de pulso y Tensin
Arterial

ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Manifestaciones
Clnicas
1. Fase de
Excitacin
1,2 Grave
-Convulsin
-Aumento de pulso y Tensin
Arterial

ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Manifestaciones
Clnicas
2. Fase de
Depresin
Disminucin de pulso y Tensin
Arterial
Perdida de la conciencia
Parlisis de los nervios Craneales y
Muerte

ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Tratamiento
Preventivo:
No sobredosificacin
Evitar Inyecciones Intravasculares y
Rpidas
Usar Vasoconstrictor siempre que
se pueda
Usar los anestsicos menos txicos,
menor concentracin (nios con
bajo peso)

ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Tratamiento
Curativo
Excitacin
Moderada

Convulsiones

Uso de sedantes
(Barbitricos o
Benzodiacepinas)

Administracin de los
medicamentos en altas dosis y
va intravenosa

Reaccin Toxica
(sobredosificacin) Reaccin
Alrgica (mnima cantidad)

Anestesia Local

Formula anestsica
MALAMED

LIPP
Con
vasoconstrictor

7mg/kg

Lidocana
Mepivacana

4,4mg/kg

Sin vasoconstrictor

3mg/kg

Articana

7mg/kg

Prilocana

6mg/kg

Formula dosis mxima en mg

Fabricante x Kg

Valores constantes

Formula dosis mxima en carpule

1 Carpule

contiene 1.8ml
Volumen

Concentracin

Mg

1,8

2%

36mg

1,8

3%

54mg

1,8

4%

72mg

Anestesia Local

Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Infraorbitaria

Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Cigomtico o
de la
Tuberosidad

Hemoflicos
Anti
coagulados

Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Nasopalatino

Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Palatino
Anterior

Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares de la
Mandibula
Dentario
Inferior
Lingual

Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Mentoniano

ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos

Pare
sia
Debilidad
Muscular en la cara

Cuando Se Anestesia muy profundamente en la

tcnica del dentario inferior(Glandula Parotida)
Signo de Bell

Tratamiento
No hay tto
especifico
Pasara el efecto
Explicar al Paciente

ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos

Parestesi
a
Prolongacin
Anormal del Tiempo de Anestesia

Puede Durar Das, Semanas, Meses.

Puede ser Irreversible

Tratamiento
Vitamina B1, B6
Intervienen en la
recuperacin del nervio.

ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos

Diplopa

Tcnica Infraorbitaria
Anestesia Msculos extrnsecos del ojo
Visin Doble(Perdida del paralelismo entre los
planos visuales)
Exoforia, Heteroforia
Tratamiento
Explicar al Paciente
Pasa el efecto de la
Anestesia
No dejar al paciente

ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos

Hematom
a
Aumento
de Volumen por extravasacin de la

sangre(dao un vaso)
Superficial(Rojo purpura-Inmediata)
Profundo(Rojo Purpura hasta amarillo-En unos
das, Cuando la Hemoglobina empiece a
descomponerse)
Tratamiento
Termoterapia Fra (Vasoconstriccin,
Disminuir el sangramiento) Si han
pasado Das no tiene efectividad la
termoterapia.
Antibiticos en los casos de gran
tamao(la sangre acumulada puede

ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos

Enfisema

Aumento de Volumen por Entrada de Aire a los

tejidos
Aire en el Carpule de Anestesia
Turbinas en Actos Quirrgicos
Distensin Excesiva en separacin de los
tejidos
Sonido Crepitante a la Palpacin.
Tratamiento
Explicar Al Paciente
En Unos das el aire se disuelve en los
tejidos sin ninguna consecuencia.

ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos

Infeccin

Aumento de Volumen, Enrojecimiento,

Dolor, Supuracin(Ocasionalmente)
Entrada de Microorganismos por el sitio
de puncin de la aguja
Incorrecta Asepsia o Antisepsia
Tratamiento
Antibiotico

ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos

Xerostom
a
Sensacin
de Sequedad Bucal

Pasajero, A veces Imperceptible

ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos

Palidez
Cutanea
Coloracin
Plida de la Piel de la

cara(Vasoconstrictor se Difunde hacia la

piel de la cara)
Imperceptible
Corta Duracin

ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos

Nauseas y
Vomitoen Bveda Palatina(sector
Anestesias

mas Posterior)
Cuando el efecto anestsico empieza a
disminuir
Poco Anestsico en esta zona.