SUMARIO

Introduccin
Definicin de Salud y Enfermedad
Definicin de Paciente
Relacin Medico Paciente
Recomendaciones para una efectiva
relacin medico paciente.
Conclusiones.

Introduccin.
El tema de la relacin medico paciente tiene apenas unos
50 aos, pero el contacto entre el enfermo y el doctor se inicio
con la clnica misma.
Para entender el concepto de medico o doctor y lo que es
paciente. Diremos que:
DOCTOR Significa Maestro pero Qu es un maestro?.
Es aquel que tiene una vida y una conducta, un ejemplo para
seguir.
ENFERMO.
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Salud - Enfermedad
Qu es Salud?
Segn la OMS(1946) define que es un Completo estado de bienestar fisico,
mental y social y no solo la ausencia de molestias o enfermedad.
La salud es una variable influida por diferentes factores: biologicos o endgenos, ligados al entorno, los hbitos de vida y factores ligados al sistema
sanitario
Qu es la Enfermedad?
Segn el diccionario de la lengua espaola lo define como alteracin mas o
menos grave de la salud.
Procede del latn infir mitas que significa debilidad, incapacidad, impotencia. Y
corresponde al griego Asthneia (de a sin, y sthnos, fuerza).
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La compresin de la enfermedad depende de una

descripcin clara de los sntomas, los cuales son
manifestaciones de los procesos vitales alterados de
forma subjetiva y los signos son hecho objetivos.

Paciente
Es un ser que padece o sufre de una
Enfermedad.
Es una persona con los atributos que le son
inherentes: intimidad, libertad, dignidad y
respeto.
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Relacin Medico Paciente

Por relacin mdico-paciente se entiende aquella interaccin que
se establece entre el mdico y el paciente con el fin de devolverle
a ste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.
Para que el mdico pueda aplicar sus conocimientos tericos y
tcnicos al diagnstico y tratamiento, necesita establecer este
dilogo con el enfermo del que depende en gran parte el xito
teraputico.

Tipos de relacin Medico- Paciente

Hipocrtico/Paternalista: En este modelo el paciente
no muestra iniciativa, siempre es obediente a sus
indicaciones pues sabe que el mdico siempre
buscara lo mejor para l. El mdico no toma en cuenta
el criterio del paciente ni sus valores, decide por l y
no acepta cuestionamientos de su quehacer mdico.
Independiente: El paciente es quien toma las
decisiones, busca la informacin y la procesa a su
manera, consulta hasta el ms mnimo detalle de su
enfermedad y las indicaciones de su mdico, pero l
decide si lleva a cabo o no las prescripciones para su
salud. El mdico se convierte en un espectador.

Contractual: En este modelo los mdicos se consideran

prestadores de servicios y los pacientes como usuarios
de esos servicios., actan como si fuera un contrato
pues el mdico se obliga de hacer algo para la salud del
paciente y el paciente se obliga a hacer el tratamiento
para recuperar su salud.

Econmico: Este modelo se fundamenta en que el

paciente es un consumidor y el mdico un proveedor. El
mdico tiene una gama de servicios que ofrece y el
paciente busca el servicio que le conviene por efectivo o
bien por econmico.

 Modelo Responsable: En este modelo

ambas partes asumen la responsabilidad
de sus acciones y de sus hechos, deciden
teniendo libertad y con pleno
conocimiento de las circunstancias.

Tipos de pacientes
El Paciente Angustiado: Es un paciente que est
preocupado por la posible gravedad de su
enfermedad y por las repercusiones que esta tenga
con su familia, con su trabajo y su entorno,
demuestra inquietud, nerviosismo, manos fras,
diaforesis, taquicardia, boca seca etc.
El paciente Sugestionable: Estos pacientes tienen
un temor muy grande de enfermarse, consultan al
mdico muy frecuentemente y son muy susceptibles
a creer que tiene una enfermedad con tan solo
escucharla.

El paciente Hipocondriaco: Es un paciente que siempre

refiere molestias y diversas sintomatologa peros sin
conexin alguna ante los exmenes y pruebas clnicas.
Accede a todo tipo de estudios y tratamientos, consulta
a diferentes mdicos y no da crdito a los resultados
normales de los exmenes que se practica. Este tipo de
pacientes deben ser valorados por un psiquiatra.
El Paciente Deprimido: Tiende al aislamiento, muestra
desinters por todo, se muestra triste y con llanto fcil,
se sienten solos y sin voluntad de vivir, su autoestima es
muy baja.

 El Paciente Hostil: Muestra enojo desde el

comienzo de la consulta, frecuentemente acude al

mdico solo por insistencia de sus familiares, suele
ser portador de enfermedades crnicas e
incapacitantes y regularmente padece alcoholismo,
drogadiccin o ha presentado complicaciones
previas por un mal manejo mdico. Contesta de
mala gana al interrogatorio del mdico y en
ocasiones lo hace de manera agresiva y grosera.

El Paciente Ideal: Tiene confianza y respeto por su

mdico, da toda la informacin necesaria a este
para que pueda ayudarlo en su padecimiento,
procura que su informacin sea veraz, coopera y
sigue las indicaciones medicas, afronta su
responsabilidad como paciente.

Tipos de Mdicos
El Mdico Paternalista: Asume la posicin de padre y
tiene actitudes protectoras, trata al paciente como un
nio y no lo considera capaz de participar en las
decisiones mdicas, siempre cree que l tiene la razn
por lo que se debe hacer lo que l manda.
El Mdico Agresivo: Tiene un temperamento irritable en
el trato con el paciente, fcilmente se enoja y lo trata
mal, puede tomar decisiones precipitadas que no
siempre tienen un buen resultado, los pacientes que lo
conocen estn temerosos de contradecirlo para no
despertar su mal humor.

El Mdico Inseguro: Siempre duda de sus propias

acciones y cambia de opinin frecuentemente y sin
razn aparente, este tipo de medico generalmente tiene
pocos conocimientos o poca experiencia.

El Mdico Frustrado: Trabaja a disgusto porque cree que

debe estar desempeando un trabajo de mayor
jerarqua o mejor pagado, no alcanza los ideales que se
haba propuesto en su vida. Trata de terminar lo ms
rpido que sea posible su consulta y se comporta fra e
indiferentemente con el enfermo.

El Mdico Pesimista: Tiende a ver una mayor gravedad

en los pacientes que atiende, expresa desanimo y
desesperanza antes de conocer el diagnostico del
paciente.

El Mdico Optimista: Todo le parece sencillo, fcil y sin

riesgo, promete al paciente una buena evolucin de su
padecimiento, pero cuando los resultados no son
buenos y se presentan complicaciones, el paciente se
considera engaado y defraudado por lo que demanda
al mdico.

 El mdico Ideal: Este tipo de mdicos

posee suficientes conocimientos y
destrezas, procura estudiar
continuamente para estar actualizado y
ofrecerle al paciente el mejor manejo
medico posible.

Empata
Es una forma de conocimiento de aproximacin al otro.
Es el intento de ponerse en el lugar de la otra persona.
Es un valor, una actitud. Una habilidad y ha sido
llamada Quinta esencia del arte de la medicina.
Actitud que hace posible el respeto y la dignidad en la
relacin medico paciente.
Ponerse en el lugar del enfermo, meterse en su piel,
ver con sus ojos.
Es necesario personalizar al otro. Al paciente

 Hay que estar con el enfermo, sin ser el enfermo

(Unamuno).
La empata puede ayudar al medico a imaginar y
finalmente comprender lo que el paciente esta
sintiendo y de esta forma sentir mejor todo aquello que
no es comn a todos los seres humanos.
Una relacin digna y respetuosa se basa adems en la
aceptacin del enfermo ms all de aquello que el
enfermo hace.
El paciente vale y debe ser valorado por lo que es, una
persona, un sujeto y no por lo que hace.
El medico debe de ser justo, sin ser juez.

 El objetivo del medico es prevenir y curar las

enfermedades y no juzgar las actitudes morales.
En contraste con las ciencias las humanidades, no
siguen el discurso lineal de la causa efecto, sino que
pasa de sectores de una realidad a otros.
Las humanidades son clsicamente las relacionadas a
la filosofa y la historia, la lingstica, la literatura y la
teologa.

Desarrollo de la Empata a travs de las

Humanidades
Sonrer no cuesta nada.
Estos son algunos consejos para tener una buena empata
con el paciente.
Al tener el primer contacto saludar al paciente, presentarnos
y animarle a que nos cuente su problema.
Mostrarse tranquilo en la interrogacin
Mostrarse sonriente y con la capacidad de escuchar con
sinceridad

Madurez Personal del Estudiante de Medicina

Mathiassen describe como se pueden potenciar la

habilidad emptica en los alumnos de medicina a travs
de la reflexin sobre el propio sufrimiento, pero aun mas
a travs de la literatura

Solo una gran madurez personal puede conducir hacer

un gran medico. En los inmaduros, la tcnica medica
puede llegar hacer peligrosa .

 Durante el curso de sus estudios el

estudiante deber formar su personalidad
no su memoria ni su entendimiento sino
que floreciera su persona y aprendiera las
posibilidades de realizacin personal.

Sinergia
La sinergia es un concepto que proviene del griego "synergo",
lo que quiere decir literalmente "trabajando en conjunto". Su
significado actual se refiere al fenmeno en que el efecto de
la influencia o trabajo de dos o ms agentes actuando en
conjunto es mayor al esperado considerando a la sumatoria
de la accin de los agentes por separado. Sinergia es la
suma de mis talentos y potenciales con los de mis
compaeros de equipo de trabajo.

Elementos claves para trabajar en equipo: entrega,

comunicacin, autoridad, servicio, amor, pertenencia,
coordinacin.
La historia de la Sinergia comienza curiosamente en el
mbito religioso, usado por ejemplo por San Pablo en
sus epstolas, refirindose al resultado del trabajo
conjunto entre el hombre y Dios. Solo comienza el
trmino a ser utilizado en un contexto no teolgico en
1925, con la teora general de sistemas propuesta por el
bilogo alemn, Ludwig Von Bertanlanffy en 1925.

La Sinergia en la Relacin Medico paciente

La relacin mdico-paciente es vital para obtener la
informacin necesaria que necesitamos en el proceso del
diagnstico, adems de ser la piedra angular sobre la que
descansan las potencialidades teraputicas del mdico.
Garantizada esta sinergia, se consigue dar tranquilidad,
seguridad y obtener una mejor exposicin de los
sntomas por parte del enfermo con una mayor
cooperacin en el examen fsico .

Hay un principio fundamental en la relacin entre el

galeno y el doliente, y es hacerle saber a este ltimo que
lo comprendemos, que somos capaces de ponernos en
su lugar, de ser solidarios con l, y asegurarle que nunca
lo abandonaremos.
Existe un grupo de pasos necesarios y ordenados para
llegar al diagnstico. Primero debemos obtener los datos
necesarios mediante el interrogatorio (sntomas) y el
examen fsico (signos); luego es preciso evaluar esos
datos, y seleccionar los relevantes para agruparlos y con
ello establecer las diferentes hiptesis diagnsticas
pertinentes.

Seguidamente estas hiptesis se comprueban, en unos

casos, mediante el uso de exmenes complementarios
(anlisis de laboratorio, electrocardiogramas, placas
radiogrficas, ultrasonidos, etc.) y cuando eso no sea
necesario, observando la evolucin del paciente. De
este proceso resulta un diagnstico certero.

Rapport
Rapport es el proceso mediante el cual se establece
una relacin de armona, entendimiento y confianza
mutua con otra persona.
Es lo que comnmente llamamos tener qumica con
alguien o estar en la misma onda.
El proceso de construccin de Rapport se lleva a cabo
mediante la reduccin de las diferencias percibidas
con la otra persona a nivel inconsciente.
El equivalente en castellano es Empata o el arte de la
Persuasin.

Relacin Medico Paciente

Algunos autores se refieren a la RMP,
sealando al mdico como un
asistente y al paciente como un
asistido o como un enfermo.
Segn el psiquiatra Dr. Humberto
Lpez, conceptualiza la RMP como
una relacin entre dos personas, en donde una de ella, el mdico
debe saber lo que esta pasando.

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El espaol Pedro Lain Entralgo (1964), expresa que

la RM enfermo es una relacin interhumana y una
relacin de ayuda.
La RMP debe centrarse en los siguientes momentos:
El cognoscitivo, se concreta en el diagnostico.
El teraputico.
El tico.
El afectivo.
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Cualidades del medico como parte de su personalidad.

Respetuoso de la vida humana.
Honesto, sincero
Justo, cordial.
Humilde, tolerante.
Integro, amable.
Buen comunicador.
Confiable, buen humor.
Emptico.

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Adems deber de ser:

Autocritico, preocupado.
Trabajar en equipo, estudioso.
Responsable, humilde, optimista.
Observador.
Poseer slidos conocimientos cientficos
que le permitan elaborar un correcto
diagnostico y prescribir un tratamiento
adecuado.
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Recomendaciones para lograr una efectiva RMP .

La forma mas elemental de presentarle respeto a un

enfermo es usando su nombre cuando te dirijas a l y
dicindole el tuyo.
La palabra amable y un apretn de manos facilita la
confianza entre vos y tu enfermo.
Mantn una buena y efectiva comunicacin con todo tu
equipo.
Trata con consideracin sus pertenencias.
Trata amablemente a sus familiares y visitantes.

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 La estrecha RMP no significa amistad.

No lo sometas a un tratamiento en contra de su voluntad ya
que se le puede causar dao psicolgico.
El enfermo tiene toda la justificacin de cuestionar los
acercamientos propios de la vida intima ser tu paciente,
pero sigue siendo su vida.
Cuando el enfermo est tan lastimado, que tu piedad y
compasin no permita evaluar objetivamente su tratamiento,
busca a otro que lo trate.
No debes de permitir que se interprete la abnegacin por l
como un aparato especial de inters sentimental.
Dedcale el tiempo que precisa, pero que no sea a costa de
sacrificar el tiempo de otro paciente.
Presta atencin a los detalles de su higiene personal

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Recuerda que para comprender a otros es necesario conocerse a si

mismo, la comprension es la facultad de entender y penetrar las
cosas, estamos hablando de la capacidad de penetrar en mi mismo y
en los dems para entenderme y entenderlos, para comprenderme y
comprenderlos.
Es la capacidad de sentir dolor, amor, alegra, belleza, tristeza,
soledad compaa, y de sentir el drama propio de la condicin
humana.
El paciente asiste a consulta con sus miedos, prejuicios, expectativas
y con una gran necesidad de ser curado, escuchado, tocado y que se
Interesen por su problema.

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Muerte materna fue por negligencia mdica

* Fallecimiento se habra evitado si el gineco - obstetra hubiera actuado oportunamente, y el equipo de
anestesia e internista hubieran hecho adecuada reaccin volumtrica, dice parte de la
conclusiones
MATAGALPA
Un informe de auditora ordenado por el Ministerio de Salud, Minsa, tras la muerte de una joven que lleg al Hospital
Regional Csar Amador Molina por problemas de parto, concluye que sta falleci por negligencia mdica, lo que ha
causado revuelo entre los trabajadores del Sistema de Salud Pblica.
Una certificacin que firma la doctora Areli Rodrguez, dice: Se trata de una muerte materna obsttrica evitable si el
mdico gineco - obstetra hubiera actuado oportunamente, menos conservadoramente, y el equipo multidisciplinario
tcnico de anestesia, mdico internista, hubiese hecho una buena y adecuada reaccin volumtrica. La segunda
conclusin seala: El personal mdico y enfermera de turno en sala de labor y parto, que manejaron la complicacin
obsttrica, no cumplieron con la norma y protocolo de manejo de las complicaciones obsttricas (hemorragia posparto y
shock hipovolmico), no se describe en el expediente el manejo de la hemorragia posparto.
En la cuarta conclusin, la comisin seala que el manejo por el equipo multidisciplinario mdico internista, residentes
de medicina interna, tcnicas de anestesia, gineco - obstetra de turno en el hospital departamental, no fue acorde con
el protocolo en relacin con el manejo del shock hipovolmico. Debi haberse indicado y vigilado el cumplimiento de
prescripcin de transfusin sangunea y coloide en correspondencia a las prdidas.
Las conclusiones tambin sealan que el personal de anestesia (tcnico) que brind la atencin, no eran los recursos
tcnicamente facultados para el manejo del shock hipovolmico.

Ve en tus semejantes al Familiar que ms

te importa ya que merece ser tratado con
respeto

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