CUIDADOS DE ENFERMERIA

EQUILIBRIO
HIDROELECTROLTICO Y
ACIDOBSICO

LIC. DANIEL DE LA CRUZ R

Valoracin

de la piel y otras fuentes en

bsqueda de signos de alarma
Toma de signos vitales
Canalizacin de vena y adm.de sol.
Control de niveles sricos Na y K.
Peso diario.
Insistir
a los familiares sobre la
alimentacin.
Administracin de medicamentos

INTERVENCION DE ENFERMERIA

La

enfermera debe de estar

capacitada
para
detectar
trastornos
en
el
equilibrio
hidroelectroltico.

Balance

hdrico, valoracin bien

efectuada impiden un dficit o
una excesiva oferta de agua.

Los

lquidos de nuestro organismo

estn compuesto por tres tipos de
elementos: agua, electrolitos y otras
sustancias. En todos los procesos
fisiolgicos y vitales se mantiene un
equilibrio
constante.
Para
ello
nuestro organismo ha desarrollado
una serie de mecanismos de control
y regulacin que mantienen en
equilibrio entre compartimentos.

INTRODUCCION

La

homeostasia
es el estado de
equilibrio en el
ambiente interno
del organismo
mantenido por
respuestas
adaptativas.

HOMEOSTASIA

FUNCIONES DEL AGUA

Aporta lquido para las secreciones glandulares.
Solvente de las reacciones qumicas inorgnicas
del cuerpo.
Medio de transporte.
Diluente para la digestin y absorcin de los
alimentos.
Termorregulador.
Mantiene la volemia.
Mantiene la funcin renal.
Mantiene la concentracin normal de electrolitos.

 DEL PESO
CORPORAL

2/3 PARTES DEL PESO CORPORAL

75% de
su peso

LIQUIDOS CORPORALES

11 L

3L

2T

TAMAO APROXIMADO DE LOS COMPARTIMIENTOS

LIQUIDOS CORPORALES DE UN INDIVIDUO
ADULTO (70 Kg DE PESO CORPORAL)

LOS PRINCIPALES COMPONENTES DE LOS

COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS CORPORALES

ALGUNAS CARACTERISTICAS

El

sodio y el potasio son los iones ms

importantes y los que mejor hay que controlar

El

sodio est en relacin con el agua y el

potasio se relaciona sobretodo en casos de
alteracin neuromuscular

Los

compartimentos estn separados por

membranas. stas son semipermeables y los
iones pasan a travs de ellas gracias a la
accin de las bombas de sodio y potasio
(dependientes de ATP).

El

agua no tiene dificultad al pasar libremente

de un compartimento a otro gracias a la
osmolaridad.

EQUILIBRIO
ACIDOBSICO

Un acido es una sustancia que libera iones

de hidrogeno en solucin (H+) los cidos
fuertes como el acido clorhdrico libera casi
todos sus iones de hidrogeno mientras que
los cidos dbiles liberan solo algunos como
el cido carbnico

Equilibrio
acido bsico

Es el
equilibrio
qumico o de
homeostasis
de lquidos
corporales es
regular su
acidez o
alcalinidad

pH
6.8
muerte

7.35

7.45

acidosis normal

7.8
alcalosis

muerte

Escala de pH
1

Solucin acida
(H+ elevados)

Neutra

1
4

Solucin alcali
(H+ bajos

En

general hay que decir que la vida se

desarrolla a valores de pH prximos a la
neutralidad.

Los organismos vivos no soportan variaciones del pH mayores

de unas dcimas de unidad y por eso han desarrollado a lo
largo de la evolucin sistemas de tampn o buffer, que
mantienen el pH constante

 Los

sistemas tampn consisten en un par cido-base

conjugada que actan como dador y aceptor de
protones respectivamente.
El tampn bicarbonato es comn en los lquidos
intercelulares, mantiene el pH en valores prximos a
7,4, gracias al equilibrio entre el in bicarbonato y el
cido carbnico, que a su vez se disocia en dixido
de carbono y agua

Si

aumenta la concentracin de
hidrogeniones en el medio por cualquier
proceso qumico, el equilibrio se
desplaza a la derecha y se elimina al
exterior el exceso de CO2 producido. Si
por el contrario disminuye la
concentracin de hidrogeniones del
medio, el equilibrio se desplaza a la
izquierda, para lo cual se toma CO2 del
medio exterior.

Regulacin de los electrolitos

Los electrolitos son capaces de conducir

electricidad se encuentra en todos los
lquidos corporales y compartimientos
lquidos.
Los electrolitos son importantes:

mantener el equilibrio hdrico

Contribuir a la regulacin acidobsico
Facilitar las reacciones enzimticas
Transmitir reacciones neuromusculares

SODIO (Na)

Es el ms abndate en
el
extracelular
y
contribuye
a
la
osmolalidad.
Controla el equilibrio de
agua.
Se
encuentra
en
muchos alimentos
Hiponatremia
135
mEq/L.
Hipernatremia superior
145 mEq/L

CLORO(Cl)

Es un anin LEC
acta con el sodio en
la regulacin de la
osmolalidad srica y
el
volumen
sanguneo.
Es un componente
del jugo gstrico y
contribuye a regular
el
equilibrio
acidobsico

POTASIO (K)

BICARBONATO DE
SODIO(HCO)

El

El

K, Ca y el Mg tiene
una vital importancia
en la fisiologa
neuromuscular y
hormonal.

tampn bicarbonato
es comn en los
lquidos intercelulares
Se encuentra tanto en
el intracelular como el
extracelular, su funcin
principal es regular el
equilibrio acidobsico
como componente
esencial del sistema
amortiguador cido
carbnico-bicarbonato.

C (Ca)
El

K, Ca y el Mg tiene
una vital importancia
en la fisiologa
neuromuscular y
hormonal.

PROTEINAS

MAGNESIO(Mg)

Forman

El

parte de la
estructura bsica de
los tejidos (msculos,
tendones, piel, uas,
etc.) tambin se
desempean funciones
metablicas y
reguladoras
(asimilacin de
nutrientes, transporte
de oxgeno y de
grasas en la sangre,
inactivacin de
materiales txicos o
peligrosos)

K, Ca y el Mg tiene
una vital importancia
en la fisiologa
neuromuscular y
hormonal.

HIPONATREMIA

menor de 135 meq/

L
Puede

ser LEVE
cuando el Na > 120
Puede ser SEVERA
Na < 120
meq/L
mortalidad.

Letargia,apatia
Desorientacin
Cefalea
Calambres
Anorexia
Nauseas,

Vomito

Menor

de 3.5 meq/L
GRADO :
Leve
Moderado
Severa
SIGNOS

3 - 3.5
2.5 3
< 2.5

( 150 300)
( 300 - 500)
(> 500 )

Y SNTOMAS:

constipacin, leo, paresia, intoxicacin

digitlica

POTASIO

> 5.5 meq/L

Causas:

IRA ,IRC
ENFERMEDAD DE ADDISON
ACIDOSIS
SUCCINILCOLINA,MANITOL,SALES POTASIO

HIPERPOTASEMIA

 Vmitos.
Eliminacin

gstrica.
Diarrea.
Drenajes.
Fstulas.
Perdidas durante
acto quirrgico(Por

evaporacin de liquido al
exponer la cavidad
peritoneal o reseccin de
segmentos del tubo
gastrointestinal)

Quemaduras.(Es

importante medir estas

perdidas).

INGRESO

EGRESO

BALANCE HIDRICO

BALANCE HIDRICO

INGRESOS

VIA ORAL

VIA PARENTERAL

Agua ingerida
Lquidos ingeridos
Alimentacin por sonda

Endovenoso
Subcutaneo
Intramuscular
Intradermico

INGRESOS
OTROS
- Irrigacin gstrica
- Lquidos provenientes de oxidacin de
alimentos
y de sustancias en el cuerpo.

En

las reacciones de combustin de los

nutrientes que se dan en la clula para
obtener energa se producen pequeas
cantidades de agua.
El agua es mayor al oxidar las grasas - 1
gr. de agua por cada gr. de grasa
Los almidones -0,6 gr. de agua por gr., de
almidn

AGUA METABOLICA

(PESO x 0.2 X TIEMPO (24HRAS)

AGUA METABOLICA

EGRESOS

Emesis
Orina
Hemorragia
Liquido

de drenajes
Secreciones
pulmonares
Deposiciones
Perdidas insensibles
Exudado de heridas

 Hiperventilacin:

Se

pierde 1ml.
Fiebre: Se pierde 6ml.
Por hora por grado de
temperatura sobre
37C grados por hora.
Sudoracin:
Abundante:20 ml. por
hora.
Profusa:
hora.

40 ml. por

SITUACIONES QUE AUMENTAN

PERDIDAS.

PARAMETROS
PRESIN

ARTERIAL

PULSO
PIEL

Y MUCOSAS
EDEMA
PESO
DIURESIS

PERDIDAS INSENSIBLES
0.5 ml X peso X 24 horas.

PERDIDA RENAL
1500 +/- 500 ml / 24 horas

PERDIDA DIGESTIVA
200 ml / 24 horas

 SUDOR:

MODERADO
INTERMITENTE
500 ml
MODERADO
CONTINUO
1000ml
PROFUSO
CONTINUO
2000ml

BALANCE HIDRICO
NOMBRES

EDADPESO Actual..

SERVICIO..

SEXOSC.....

FECHA..

Peso anterior..Talla

INGRESOS
Hr.

Diet
a

Agua

E.V.

EGRESOS
A.E.

Orina

Hece
s

vomito P.I.

Peso A.
Observacion
es

P.A:
T:
FR:
Sudor:

FLUJO URINARIO

Total

DEFICIT: Trastorno
circulatorio,
Balance Positivo: La ingesta es superior a los
disminucin de la
funcin renal.
egresos.

Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a

los egresos.
EXCESO: Aumento de
edemas,
eventualmente
descompensacin
cardiaca.

La seora Rosaura de 25
aos de edad y 65 kg.
Ingiere un tazn de leche
con avena en el
desayuno, en el almuerzo
una taza de caldo con
una porcin de gelatina y
por la noche una taza de
anis.Presenta un cuadro
de migraa . le han
colocado una dextrosa al
5%= mas agregados

10 cc de kalium,20cc de
hipersodio, 15 cc de
lactato de ringer, 2cc de
vit C. presenta vmitos
moderados por la maana
40 cc, tarde 60cc, noche
20cc, orina 110 cc por la
maana,99cc por la tarde
y 220 cc por la noche,
hace deposiciones
escasas de 36 cc por la
tarde. Hallar su balance.