KINESITERAPIA EN

PATOLOGIAS DE CADERA I

La mayora de los sndromes que afectan la

cadera tienen su origen en alteraciones en las
inserciones musculares en la porcin proximal
del fmur.

Las cuales controlan la alineacin y la movilidad

del fmur en el acetbulo.

Variabilidad de patrones de movimiento se

establecen funcionalmente en presencia de
diversas patologas.

Entregar conceptos acerca de los procesos

degenerativos que afectan la indemnidad de la
articulacin de cadera, artroplasta y ayudas tcnicas.

Reconocer estrategias especficas de tratamiento para

ejercer un control adecuado de la musculatura
estabilizadora local y global en lesiones de cadera.

Reconocer las tcnicas de TMO mas ampliamente

utilizadas en el manejo de lesiones de cadera tanto en
conceptos de hipo movilidad como de dolor en
lesiones de cadera.

K. Cook, B. Heiderscheit. Conservative Management of a Young Adult With Hip Arthrosis. Journal of orthopaedic
sport Physical Therapy. 2009; (39): 12: 858-866

SINDROMES DE
ALTERACION
DELMOVIMIENTO DE
CADERA
S. DE ROTACIN LATERAL DE CADERA (piramidal).

S. DE EXTENSIN Y ROTACINMEDIAL DE LA
CADERA.

S. ADUCCINY ROTACIN MEDIAL DE LA CADERA.

S. HIPOMOVILIDAD FEMORAL CON DESLIZAMIENTO

SUPERIOR (O.A).

S. DE ROTACIN LATERAL DE CADERA

(piramidal)

Dolor a lo largo de la distribucin del nervio citico de

comienzo en el pliegue glteo (no lumbalgia).

El dolor es ms intenso con la bipedestacin y la marcha

que con la sedestacin.

BIPEDO: inclinacin posterior de la pelvis o extensin de la

articulacin de la cadera.

SIGNOS.
Menor amplitud de flexin de la cadera y rotacin interna.
pelvis en Anteversion.
Msculos posteriores del muslo cortos
La rotacin lateral resistida puede reproducir los sntomas

DE EXTENSIN Y ROTACIN MEDIAL

DE LA CADERA
Dolor en la tuberosidad isquitica, en los vientres
musculares o en la
insercin de los msculos posteriores del muslo.

Msculos posteriores del muslo cortos, se observa rotacin

medial de la cadera con la rodilla en extensin (longitud
asimtrica de los msculos posteriores del muslo)
Gastrocnemio corto.

Alineacin en bipedestacin:
Hiperextensin de la rodilla Pronacin del tobillo

Variaciones estructurales:
Antetorsin femoral Genu valgo

DE ROTACINMEDIAL Y ADUCCION DE
LA CADERA (pubalgia)

Dolor en la tuberosidad isquitica, en los vientres

musculares o en la
insercin de los msculos posteriores del muslo, tambin
en la zona del pubis.

Msculos posteriores del muslo cortos, Gastrocnemio

corto, aductores cortos.

Alineacin en bipedestacin:
Hiperextensin de la rodilla Pronacin del tobillo.

Variaciones estructurales:
Antetorsin femoral Genu valgo.

S. HIPOMOVILIDAD FEMORAL CON

DESLIZAMIENTO SUPERIOR (O.A)

Dolor profundo en la cadera e ingle o dolor referido a cara medial

del muslo o medial de la rodilla.

Marcha en Trendelenburg o antlgica, extensin limitada de la

cadera.

MOVIMIENTOS DE COMPRESION SON DOLOROSOS.

Patrn capsular de limitacin (rotacin medial y flexin)

SIGNOS.
Menor definicin gltea.
Debilidad de los msculos de los glteos medio y mayor
abdominales inferiores

La osteoartritis (OA) o artrosis de cadera es la ms

comn de las patologas reumticas en la poblacin
mayor de 65 aos y la ms comn de las alteraciones
articulares.

Causa substancial de discapacidad, con altos costos

sociales y financieros en intervencin mdico
quirrgica, con frecuente ausentismo laboral.

La eficiencia y la eficacia de las intervenciones en

rehabilitacin en su manejo tiene un impacto en los
elevados costos directos o indirectos de la patologa.
K. Cook, B. Heiderscheit. Conservative Management of a Young Adult With Hip Arthrosis. Journal of orthopaedic

sport Physical Therapy. 2009; (39): 12: 858-866

Los hallazgos clnicos ms comunes:

Limitacin en el ROM de rotacin interna y flexin de

cadera.
Dolor y/o crepitacin ROM.
Debilidad de la musculatura periarticular.

La presencia de una reduccin del espacio articular,

osteofitos, y cambios en el hueso subcondral en la
evaluacin radiogrfica proporciona una indicacin
adicional de las condiciones degenerativas de cadera.

Hunter DJ, Lo GH. The management of osteoarthritis: an overview and call to appropriate conservative
treatment. Rheum Dis Clin North Am. 2008;34:689-712.

Radiografa

K. Cook, B. Heiderscheit. Conservative Management of a Young Adult With Hip Arthrosis. Journal of orthopaedic
sport Physical Therapy. 2009, (39); 12: 858-866

 Grado 0 Ninguna caracterstica de OA.

Grado 1 Osteofitos mnimos, dudosa significancia.
Grado 2 Osteofitos definidos, espacio articular

conservado.

Grado 3 Moderada disminucin del espacio articular.

Grado 4 Severa disminucin del espacio articular

con esclerosis del hueso subcondral.

Resonancia
magntica
T2

T1

K. Cook, B. Heiderscheit. Conservative

Management of a Young Adult With Hip
Arthrosis. Journal of orthopaedic sport
Physical Therapy. 2009, (39); 12: 858-866

Deterioros posibles:
Dolor.
Rigidez.
Disminucin del arco

de movimiento.
Alteracin del onset.
Acortamientos
musculares
secundarios.
Atrofia muscular
secundaria.

Objetivo general
OPTIMIZAR O MANTENER LA MXIMA

INDEPENDENCIA FUNCIONAL DEL

PACIENTE.

Objetivos especficos:

Reeducar la musculatura estabilizadora

Restauracin y abordaje de marcha
Manejar el dolor.
Controlar la sobrecarga articular.
Optimizar y mantener los rangos articulares de
cadera y de articulaciones vecinas.
Optimizar o mantener la longitud muscular de la
extremidad inferior (restablecer el equilibrio
muscular).

Paralelas
Andador con ruedas
Andador con apoyo
2 bastones 3 tiempos
2 bastones 2 tiempos alternantes
1 bastn en 2 tiempos

Cara L. Lewis, Shirley A. Sahrmann, Daniel W. Moran. Effect of position and alteration in synergist muscle
force contribution on hip forces when performing hip strengthening exercises. Clinical Biomechanics 24 (2009)

Los msculos estabilizadores tienen una facilitacin

motora de baja carga. Cuando estn en disfuncin
aumenta la sensacin de esfuerzo a cargas bajas, y
esta sensacin disminuye a altas cargas. Esto se
debe al reclutamiento selectivo del tipo de fibras

Una disminucin de la sensacin de esfuerzo

requerido para realizar ejercicios de carga
sostenida es un buen indicador clnico de
mejoramiento de la funcin estabilizadora

Cara L. Lewis, Shirley A. Sahrmann, Daniel W. Moran. Effect of position and alteration in synergist muscle
force contribution on hip forces when performing hip strengthening exercises. Clinical Biomechanics 24 (2009)

Comienza con el
semitendinoso, seguido por el
erector espinal contralateral,
erector espinal ipsilateral, y
finalmente por el glteo
mayor.

Ana Cristina Lamounier Sakamoto et al. Muscular activation patterns during active prone hip extension
exercises. Journal of Electromyography and Kinesiology 19 (2009) 105112

Ana Cristina Lamounier Sakamoto et al. Muscular activation patterns during active prone hip extension
exercises. Journal of Electromyography and Kinesiology 19 (2009) 105112

Mejorar rango de movimiento y efecto analgsico

Glade inferior
Para mejorar el rango en todos los movimientos,
mantener 1 minutos, con descanso entre series,
REPETIR 4 -6 VECES.

Glade LATERAL
Para mejorar el rango en ROTACIONES ,
mantener 1 minutos, con descanso entre series,
REPETIR 4 -6 VECES.

60 cadera, 90 rodilla isomtrico 10 repeticiones

(3-4 series)

30 cadera, 90 rodilla isomtrico 10 repeticiones

(3-4 series)

Se puede progresar, atando una banda

elstica sobre las rodillas para dar mayor
resistencia.

Colocar entre la
cresta iliaca y las
ultimas costillas,
insuflar hasta
40mmhg.

Isomtrico, 10 repeticiones (3-4

series)

Posicionamiento
en supino.
No participacin
o mnima accin
de psoas.
Lograr una
diferenciacin
selectiva
adems de
cuadrado
lumbar.
Tilt lateral de
pelvis.

L. Distfano et al. Gluteal Muscle Activation During Common Therapeutic Exercises. Journal of orthopaedic
sport Physical Therapy. 2009 (39); 7: 532-540
M. Joseph. Et al. Hip Muscle Activity During 3 Side-Lying Hip- Strengthening Exercises in Distance
Runners. Journal of Athletic Training 2012:47(1):15-23

Estimular carga de peso precoz

Isomtrico, 10 repeticiones (3-4
series)

Co-activacin glteo medio mayor, mas funcional

Estimular carga de peso precoz

Isomtrico, 10 repeticiones (3-4 series)
Wall squat 86% Ayotte et al 2007

64% gluteo medio

59% gluteo mayor
L. Distfano et al. Gluteal Muscle Activation During Common Therapeutic Exercises.
Journal of orthopaedic sport Physical Therapy. 2009 (39); 7: 532-540

Co-activacin glteo medio mayor, mas funcional

Estimular carga de peso precoz

Isomtrico, 10 repeticiones (3-4 series)

lunge

Forward step - up
Single limb dead lift

L. Distfano et al. Gluteal Muscle Activation During Common Therapeutic Exercises.

Journal of orthopaedic sport Physical Therapy. 2009 (39); 7: 532-540

FEED BACK FORWARD Co-activacin glteo

medio mayor, mas funcional

Estimular carga de peso precoz

Isomtrico, 10 repeticiones (3-4 series)

Gluteo medio y
mayor
(Bogla et al 2005)

Control postural
FB
Excentrico en
tendinopatias
Activacion VMO
Dorsiflexin
funcional de
tobillo
CCC