CONCEPTO TERAPUTICO

VOJTA

MTODO VOJTA

Alemania (1950): Neurlogo y Neuropediatra Checo: Dr. Vclav Vojta.

Diagnstico y tratamiento; nios nacidos con alto riesgo neurolgico:
"Terapia de Locomocin Refleja
Base: Desencadenar dos mecanismos automticos de locomocin:

La Reptacin Refleja.
El Volteo Reflejo.

Modelos o patrones globales programados en el SNC de las personas.

Tcnica de facilitacin neuromuscular:

Preventiva: impedir que una lesin cerebral primaria llegue a

constituirse en una patologa manifiesta.

Teraputica: orientada a activar las funciones bloqueadas.

MTODO VOJTA

Decbito Supino, Prono y Lateral, se provoca un pequeo

estmulo de presin en determinados puntos del cuerpo (zonas
de estimulacin).
Cerebro: respuesta motora global, pero diferenciada, en todo el
cuerpo, que incluye a todos los msculos y articulaciones.
Respuesta motora: Carcter de locomocin, en cada extremidad
aparece una funcin diferente:

EE de apoyo con enderezamiento del cuerpo sobre ellas,

EE que realizan un movimiento como de paso.

Resultado: impulso del cuerpo hacia arriba y adelante, como

en cualquier locomocin.
Resistencia al movimiento, mantiene en el tiempo la respuesta
motora global hacindola mas intensa.

MTODO VOJTA

Accin muscular global provocada contiene los elementos

bsicos de la funcin motora normal:

el mantenimiento de la columna vertebral alineada y

extendida,

el centramiento de todas las articulaciones,

los movimientos diferenciados de las EE y de la

cabeza,

el despliegue de las manos, etc.

Posturas anormales: se corrigen y aparece, dentro de la

respuesta motora global activada, la postura normal.

OBJETIVO

Activar y mejorar los mecanismos motores y

posturales automticos necesarios para la
realizacin de la funcin motora humana:
la locomocin bpeda y la prensin radial
manual.

CUNDO Y EN QUIN UTILIZARLO?

Nios y adultos de todas las edades, pero en la edad infantil est

especialmente indicada.
Primeras semanas y meses de vida: para activar el desarrollo motor
normal,
Nios con riesgo de desarrollo patolgico: PCI, retrasos del
desarrollo, hipotonas,
Tratamiento
precoz,
Patologas
motoras
detectadas
tempranamente: asimetras posturales, lesiones medulares o de
plexo, displasias de cadera, malformaciones, deformidades.
Todas las otras edades (preescolar, escolar y juvenil):
Tratamiento de lesiones neuromotoras,
Alteraciones ortopdicas: escoliosis, rehabilitacin postquirrgica,
deformidades de extremidades, alteraciones posturales,
Jvenes y adultos con patologa motora: hemiplejia, paraplejia,
traumatismos craneales, etc.

CMO UTILIZARLO?

Siempre debe estar prescrita y controlada por un mdico

rehabilitador que la conozca.
Tratamiento: dirigido por un fisioterapeuta especializado en la
tcnica, con ttulo reconocido por la Sociedad Vojta Internacional.
Terapeuta: debe elegir los ejercicios a aplicar en cada momento y
los objetivos a conseguir con ellos, explicndoselos y
ensendoselos a los padres para que los puedan aplicar ellos
diariamente en casa.
Ideal: aplicar 3-4 veces al da, en sesiones de 10-15 minutos.
Controles semanales o quincenales.
Padres: apoyo e informacin necesaria sobre la terapia, su
aplicacin, los resultados que se van consiguiendo, el pronstico
funcional, etc.

BASES DEL MTODO VOJTA

El modelo diagnstico precoz considera la observacin y

valoracin de 3 aspectos:

ONTOGNESIS POSTURAL

REACTIBILIDAD POSTURAL

REFLEXOLOGA PRIMITIVA

ONTOGNESIS POSTURAL

Desarrollo ideal espontneo del nio durante el primer ao de

vida.
Proceso maduracional del nio: 3 elementos determinantes en la
adquisicin de respuestas motrices ms efectivas:
Control automtico de la postura.
Desplazamiento del CG y enderezamiento contra la fuerza
de gravedad.
Actividad
muscular
fsica
(intencionada),
con
determinados ngulos entre los segmentos de las EE y el
rgano axial (cabeza y columna).
Aspectos fundamentales:
Funcin de apoyo de las extremidades superiores e
inferiores.
Funcin de prensin de las manos y de los pies.
Desarrollo del giro.
Contacto con el medio ambiente
Desarrollo orofacial, visin, audicin.

REACTIBILIDAD POSTURAL

Reacciones Posturales: respuestas motoras y posturales reflejas

provocadas por un determinado cambio de posicin del cuerpo.
Varan segn el estadio de desarrollo alcanzado: se desarrollan en
distintas fases.
Evaluar el desarrollo del SNC, su capacidad de organizar y
coordinar los estmulos provocados por el cambio postural.
Desarrollo normal, las fases de las reacciones posturales se
corresponden con el nivel de desarrollo alcanzado por la
motricidad fsica y la ontognesis locomotriz.
Importante: reacciones posturales proporcionan de forma rpida
una informacin clara sobre el nivel de desarrollo alcanzado por el
nio en la exploracin neuropeditrica.

Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnstico y tratamiento precoz. V. Vojta. 2 Ed. 2005.

REACTIBILIDAD POSTURAL

Provocar las reacciones posturales desencadena mltiples estmulos.

Impulsos aferentes: Propioceptivos.

Estmulos exteroceptivos (tacto) e interoceptivos (movimientos de las

vsceras, pleura y mediastino), que excitan al SNC.
Desviaciones: describirse cuantitativamente en el nmero de patrones
parciales anormales que aparecen.
No aparece el patrn ideal: reaacin postural no ideal.
Alteracin de la Coordinacin Central (ACC): clasifica segn el nmero
alterado, ms observacin de la ontognesis postural y los reflejos
primitivos. Determina la necesidad de tratamiento.

ACC mnima: 1-3 RP anormales

ACC leve: 4-5 RP anormales

ACC moderada: 6-7 RP anormales

ACC severa: 7 RP anormales. Ms alteracin del tono muscular.

(Vojta, V. 1991)

REACTIBILIDAD POSTURAL

Se utilizan normalmente 7 reacciones posturales, utilizables ya desde el

perodo neonatal.
Se enumeran segn su grado de expresividad clnica.

REACCIN DE VOJTA (1966/67/69)

REACCIN DE TRACCIN (modificada por Vojta)

REACCIN A LA SUSPENSIN VERTICAL DE PEIPER (Peiper

Isbert, 1927)

REACCIN A LA SUSPENSIN VERTICAL DE COLLIS (Collis,

1954) (Collis vertical, modificada por Vojta)

REACCIN A LA SUSPENSIN HORIZONTAL DE COLLIS (Collis,

1954) (Collis horizontal, modificada por Vojta)

REACCIN DE LANDAU (Landau, A., 1923)

REACCIN A LA SUSPENSIN AXILAR.

Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnstico y tratamiento precoz. V. Vojta. 2 Ed. 2005.

REACCIN DE VOJTA (VOJTA,

1966/67/69)

Posicin de partida: el nio

es mantenido verticalmente
por el tronco, con la espalda
hacia el examinador.
Desencadenamiento: giro
repentino del nio hacia
posicin horizontal.

1 Fase: 1 -10 semana

Reaccin: segn el nivel de

desarrollo (5 fases):

Movimiento del brazo tipo

Moro con ambos brazos y con
las manos abiertas.
Pierna de arriba: Flexin de
cadera y rodilla, con flexin
dorsal del tobillo, pronacin
del pie y separacin de los
dedos.
Pierna de abajo: Extensin
con flexin dorsal del tobillo,
supinacin y flexin de los
dedos.

REACCIN DE VOJTA (VOJTA,

1966/67/69)
2 Forma: fase de transicin:
11-20 semana

Cede
el
Moro,
brazos
abducidos y manos abiertas.
Al final: brazos en ligera
flexin.
Piernas adoptan poco a poco
la flexin, desapareciendo
abduccin de los dedos.

3 Forma: 2 fase: desde los 4 y

meses hasta el final del 7 mes

Todas las EE en flexin

relajada, manos abiertas o
ligeramente cerradas
Pies en dorsiflexin, casi
siempre supinados, los dedos
en lnea media o en flexin.

REACCIN DE VOJTA (VOJTA,

1966/67/69)
4 Forma: 2 fase de transicin: desde
final del 7 mes al final del 9 mes.

Brazos en flexin, relajada

luego pasan a abduccin y
aduccin
Piernas se extienden hacia
delante (con flexin de cadera).
Cede flexin de rodilla.
Pies en Dorsiflexin, con los
dedos en la lnea media.

5 Forma: 3 fase: desde final del 9 mes hasta el 1314 mes.

EESS en extensin.

Pies en dorsiflexin

REACCIN DE TRACCIN
(MODIFICADA POR VOJTA)

Posicin
de
partida:
decbito supino, con la cabeza
en la lnea media.
Desencadenamiento:
se
traccionar al nio hasta los
45.
Respuesta: en 4 fases, segn
el nivel de desarrollo.

1 Fase: 1 hasta el final de la 6

semana

La cabeza cuelga atrs.

Perodo perinatal: piernas se
flexionan en ligera abduccin.
Post perinatal: flexin inerte
de las piernas.
A partir de esta postura se
desarrolla
la
sinergia
flexora de las piernas.

REACCIN DE TRACCIN
(MODIFICADA POR VOJTA)
2 Fase: 7 semana hasta final
del 6 mes

Flexin de cabeza, tronco y

elevacin de las piernas en
flexin.

Fase 2.a y 2.b

Fase 2.a (3 meses): cabeza se

alinea con el tronco. Piernas:
leve flexin hacia abdomen.
Fase 2.b (hacia el final):
barbilla al pecho y piernas en
flexin sobre el abdomen.

REACCIN DE TRACCIN
(MODIFICADA POR VOJTA)
3 Fase: 8 y 9 mes

4 Fase: 9/10 hasta el 14 mes

Despus del 7 mes desaparece

poco a poco la FLX de cabeza,
tronco y piernas

Eleva 2/3 ms la cabeza.

Punto de
nalgas.

apoyo

CG:

las

El nio se endereza, la cabeza

se alinea con tronco.
FLX lumbo-sacra. Piernas en
ABD y suave EXT de rodillas.
12/14 meses: apoyo en los
talones.
CG: se desplaza hacia caudal.

REACCIN A LA SUSPENSIN
VERTICAL DE PEIPER (PEIPERISBERT, 1972)

Posicin
de
partida:
Primeros 4-5 meses en supino
por flexin de la pelvis.
Despus en prono. Cabeza en
posicin media. Manos deben
estar abiertas.

Desencadenamiento: se coge
al nio de las rodillas y se le
levanta rpidamente a la
vertical con la cabeza hacia
abajo.
Respuesta: segn el nivel de
desarrollo, en 4 fases.

1 Fase: 1 semana hasta el final

del 3 mes

Fase 1.a: Primeras 6 sem.

fase de abrazo (Moro).
Fase 1.b: 6 semanas post, ABD
de brazos con las manos
abiertas. Cuello en EXT y
pelvis FLX.

REACCIN A LA SUSPENSIN
VERTICAL DE PEIPER (PEIPERISBERT, 1972)
2 Fase: 4 al 5/6 mes

Brazos EXT lateral semielevados. Manos abiertas.

Cuello y tronco EXT simtrica
hasta nivel dorso-lumbar
Cede flexin anterior de la
pelvis.

3 Fase: 7 hasta 9/10/12 mes

EXT y elevacin de brazos con

manos abiertas.
EXT simtrica de cuello y
tronco hasta nivel lumbosacro.

REACCIN A LA SUSPENSIN
VERTICAL DE PEIPER (PEIPERISBERT, 1972)
4 Fase: a partir de los 9 meses

El nio intenta agarrarse

activamente en el explorador y
enderezarse.
1er trimestre: brazo en ngulo
recto con el eje del cuerpo.
2do trimestre: anulo aumenta
de 90 a 135.
3er trimestre (final): alcanza
unos 160.

REACCIN A LA SUSPENSIN
VERTICAL DE COLLIS (COLLIS, 1954)

Posicin
de
decbito supino.

partida:

Desencadenamiento:
se
sujeta al nio por una rodilla
y se le lleva rpidamente a la
vertical con la cabeza hacia
abajo.
Reaccin: segn el nivel de
desarrollo en 2 fases.

1 y 2 Fase
1 Fase: 1 semana hasta el
final del 6/7 mes

Pierna libre adopta FLX de

cadera, rodilla, y tobillo.

2 Fase: a partir del 7 mes

Pierna libre con ligera EXT

de rodilla con cadera en
FLX.

REACCIN A LA SUSPENSIN
HORIZONTAL DE COLLIS (COLLIS,
1954)

Procedimiento: se eleva al
nio por el brazo y el muslo del
mismo lado. Para evitar una
distensin
de
la
cpsula
articular de hombro, se espera
al tirn del nio; es decir,
cuando l intenta tirar hacia su
cuerpo del brazo sostenido.

Reaccin: segn el desarrollo,

en 3 fases.

1 Fase: 1 a 6 semana

Primeras 6 sem.: Moro del

brazo libre.
7-8 sem.: ABD, tipo Moro,
del brazo
3 mes: ligera FLX del brazo
libre. Pierna libre en FLX.

REACCIN A LA SUSPENSIN
HORIZONTAL DE COLLIS (COLLIS,
1954)
2 Fase: 4 al 6 mes

3 Fase: 8 al 10 mes

Antebrazo libre en pronacin

Al final: apoyo en la mano.

Pierna permanece en FLX.

Pataleo ms diferenciado.

Pierna libre: ABD de cadera.

8 meses: apoyo en el borde
externo del pie.
Inicio del 4 trimestre: apoyo
con todo el pie.

REACCIN DE LANDAU (LANDAU,

1923)

Posicin
explorador
posicin
horizontal,
palmas de
abdomen.

de partida: el
levanta al nio en
estrictamente
sujetndolo con las
sus manos por el

2 Fase: 7 al 3er mes

Reaccin: segn el nivel de

desarrollo, en 4 fases.

1 Fase: 1 a 6 semana

Cabeza, tronco, brazos

piernas en ligera FLX.

EXT simtrica del cuello

hasta la lnea media de los
hombros.
Ligera flexin
brazos y piernas

de

tronco,

REACCIN DE LANDAU (LANDAU,

1923)
3 Fase: se alcanza a los 6 meses

EXT simtrica de cuello con

EXT de tronco hasta D-L.
Piernas en ngulo recto y
ligera ABD.
Brazos relajados.

4 Fase: alcanzada a los 8 meses

7 mes: piernas an en FLX

de 90.
Fase de extraamiento: se
dobla y estira. Necesario: FLX
pasivamente la cabeza.
8 mes: Piernas en EXT.
Brazos en FLX.

REACCIN A LA SUSPENSIN
AXILAR

Procedimiento:
suspensin
vertical. El nio es mantenido por
el tronco, la cabeza hacia arriba y
la espalda hacia el explorador.
Cuidar:

el nio no se quede colgando de

sus hombros.
el examinador no toque con sus
pulgares el borde inferior del m.
trapecio del nio porque este
estmulo
propioceptivo
desencadena una EXT de las
piernas.

Reaccin: en 3 fases, segn el

nivel de desarrollo alcanzado.

1 Fase: 1 semana hasta el final del 1er trimestre

Piernas en flexin inerte,

como en la 1 fase de Landau,
y como en la reaccin a la
traccin una vez pasado el
perodo perinatal.

REACCIN A LA SUSPENSIN
AXILAR
2 Fase: Desde el cambio del 3/4 trimestre hasta el
final del 7 mes

Sinergia
piernas.

flexora

de

las

8 mes: cesa la sinergia flexora

de las piernas.

3 Fase: Desde el final del 8 mes

EXT relajada de las piernas.

Pies en Dorsiflexin.

Reaccin de pndulo: las

piernas se mueven a la vez.

REACTIBILIDAD POSTURAL
ANORMAL
Reaccin a la Traccin

Reaccin de Vojta

FLX rgida del brazo de arriba,

con la mano en puo.
EXT rgida del brazo de arriba,
eventualmente con la mano en
puo.
FLX rgida del brazo de arriba,
con retraccin del hombro. La
mano puede estar abierta.
EXT de la pierna de arriba y
con ROT INT.
FLX retrasada de la pierna de
arriba.
Hipotona de tronco.
Retraso de cada fase con
respecto a la edad cronolgica.

ABD masiva de muslo con FLX

de las piernas.
EXT rgida de una o ambas
piernas en ABD, pie equino y
eventual
ROT
INT.
Entrecruzamiento de piernas.
Retraso de las fases (edad
cronolgica).
Fases distintas en la cabeza y en
las piernas.
Tronco: posicin de opisttonos.
Ataxia Cerebelosa: Elevacin
exagerada de las piernas EXT y
ABD, temblor de tronco, desde el
8-9 mes.
Atetosis: Fuerza muy cambiante
en el cierre del puo desde el 3
trimestre.

REACTIBILIDAD POSTURAL
ANORMAL
Reaccin a la suspensin
vertical de Collis

Reaccin a la suspensin vertical de Peiper

EXT rgida de los brazos, la

mayora de las veces con
manos en puo.
Elevacin de los brazos EXT y
rgidos, con cierre del puo.

Tronco en opisttonos.

Ausencia de EXT del cuello.

FLX constante de una o ambos

brazos, con cierre del puo.
Asimetra del cuello o tronco.
Retraso de las fases con
respecto
a
la
edad
cronolgica.

Extensin rgida de la pierna

libre, paralela a la pierna
sostenida, con el pie en equino.
Tendencia extensora de la
pierna libre: al provocar la
reaccin, adopta una postura
en extensin para ir, poco
despus, a la flexin.

REACTIBILIDAD POSTURAL
ANORMAL
Reaccin a la suspensin
horizontal de Collis

EXT rgida de la pierna libre

con pie en equino.
EXT rgida del brazo libre y
eventualmente mano en puo.
Mov. lentos de EXT y FLX de la
pierna libre. En el mov.
extensor, el pie queda en
pronacin, con los dedos
separados
(tendencia
extensora).
FLX rgida del codo del brazo
libre, con retraccin del
hombro de la mano en puo.

Reaccin de Landau

Postura asimtrica de cabeza y

tronco, con retraccin de los
brazos e incurvacin del tronco
hacia un lado.
Cabeza en opisttonos, con
retraccin de los brazos y EXT
de las piernas.
Cabeza muy cada, con visible
hipotona del tronco. Piernas
en EXT y eventual retraccin
de los brazos.
Ausencia de EXT del cuello,
con EXT hacia delante de los
brazos, con cierre del puo y
EXT de las piernas.

REACTIBILIDAD POSTURAL
ANORMAL
Reaccin a la suspensin
axilar

Extensin rgida de las

piernas en paralelo, o con
tendencia
al
entrecruzamiento,
con
rotacin interna y pi en
equino.
Constante extensin de las
piernas de un lado

REFLEXOLOGA PRIMITIVA

Reflejos Primitivos: no se contemplan como indicadores

negativos del desarrollo, y se valoran slo como signos
patolgicos en el 2 o incluso en el 3er trimestre.
Presencia en la ontognesis postural bloqueada (perodo
neonatal) es un fenmeno natural, que se corresponde con la
situacin funcional del SNC.
Perodo neonatal: ya se encuentran variaciones en la dinmica de
los reflejos primitivos.

Riesgo de Espasticidad

Reflejo
de
prensin
palmar: sobre los seis meses
Reflejo
de
prensin
plantar: ausente o retardado
en el primer trimestre
Reflejo de Galant: ausente
desde el primer trimestre.

Riesgo de Atetosis

Reflejo prensor palmar:

ausente
en
el
primer
trimestre
Reflejo
de
prensin
plantar:
con
intensidad
neonatal en el segundo o
tercer trimestre o ms
Reflejo de
intensidad
persistente.

Galant: de
neonatal

PRXIMA SESIN:
La locomocin refleja: base de la
terapia.
Complejos de coordinacin refleja:
reptacin y volteo reflejo.