VALORACION PREOPERATORIA

Dra. Mabel Romay M

Servicio de Anestesiologa

VALORACION PREOPERATORIA.

La visita preoperatoria es el primer

encuentro que el paciente tiene con
el Anestesilogo.
Primer paso crucial que afecta la
seguridad clnica e integridad de todo
proceso quirrgico.

VALORACION PREOPERATORIA

Definicin:
Es el conjunto de investigaciones
clnicas y pruebas complementarias
que preceden a un acto anestsico ,
analgsico , sedacin, sea quirrgico
o no.

VALORACION PREOPERATORIA
ANESTESIOLOGIA: Es una
especialidad mdica que se dedica a
los aspectos relacionados con la
administracin de anestesia con fines
quirrgicos ,teraputicos u otra ndole
ANESTESIA: Prdida de la
sensibilidad.
ANALGESIA: Ausencia de la
sensibilidad al dolor.

VALORACION PREOPERATORIA

Propsito:
Evaluar el estado de salud de los
pacientes con ANTERIORIDAD al
acto anestsico; pretender poner al
paciente en las mejores condiciones
quirrgicas, planificar la anestesia
tratar el dolor PO y obtener
consentimiento informado.

VALORACION PREOPERATORIA
OBJETIVOS.
* Recopilar informacin mdica ,realizar
interconsultas, examenes de
laboratorios.
* Optimizar las condiciones mdicas del
paciente ,plan anestsico y PO.
* Educar al paciente, reducir la ansiedad .
* Abrir una instancia tica de relacin
mdico paciente .

VALORACION PREOPERATORIA
ANESTESIOLOGO: Mdico especializado
en anestesiologa.
OBJETIVOS:
1.Conocimiento del enfermo.
2.Evaluacin del estado fsico (ASA)
3.Eleccin e indicacin de medicacin preanestesica.
4. Eleccin de la anestesia.
5.Varios.

VALORACION PREOPERATORIA

La consulta preanestsica incluir:

* Antecedentes clnicos.
* Revisin detallada de la H.Clinica.
* Estado clnico actual
(ASA, Goldman,AHA,etc)
* Revisin de los exmenes de
gabinete .

VALORACION PREOPERATORIA
ASA (Estado fsico)
I.-Paciente sano salvo la patologa
quirrgica.
II.- Enfermedad sistmica ligera.
III.- Enfermedad sistmica grave, no
incapacitante.
IV.- Enfermedad sistmica grave ,con
amenaza de muerte.

VALORACION PREOPERATORIA

ASA (Estado Fsico)

V.- Moribundo ,con esperanza de
vida menos de 24 hrs.
VI.- Donador de rganos.

VALORACION PREOPERATORIA
VIA AEREA:
MALLAMPATI
Clase I Palador balndo, fauces ,uvula y
pilares amigdalares anterior y
posterior.
Clase II paladar blando .fauces y vula.
Clase III paladar blando y base de la vula.
Clase IV Solo paladar duro

VALORACION PREOPERATORIA
ELECCION DE LA ANESTESIA.
1. Tipo de ciruga.
2. Edad
3. Estado psquico.
4. Estado fsico
5. Duracin de la intervencin

VALORACION PREOPERATORIA
MEDICACION PREANESTESICA
Sedar al paciente.
Disminuir o abolir los reflejos.
Disminuir la cantidad del anestsico
Evitar efectos colaterales.
** Operaciones programadas o de
urgencia**

VALORACION PREOPERATORIA
Consentimiento informado y firmado
- Aspectos del tx anstesico .
- Revelar riesgos ( anestesia
regional, general .
- Transfusiones.
- Otras circunstancias.

VALORACION PREOPERATORIA
RIESGO QUIRURGICO
ESPECIFICO.(CARDIACO)
I. Alto riesgo( riesgo cardiaco >5 %)
-Ciruga de urgencia,anciano.
- Ciruga vascular mayor.
- Ciruga vascular perifrica.
- Procedimientos prolongados con
perdidas sanguneas importantes.

VALORACION PREOPERATORIA.
II. Riesgo intermedio (Cardiaco < 5%)
- Endarterectoma carotdea.
- Ciruga de cabeza y cuello.
- Ciruga intraperitoneal e
intratoracica .
- Ciruga ortopdica.
- Ciruga de prstata.

VALORACION PREOPERATORIA
III. Riesgo bajo (Cardiaco < a 1%).
- Procedimientos endoscpicos.
- Procedimientos superficiales.
- Ciruga oftalmolgica.
- Ciruga de mama.

VALORACION PREOPERATORIA
Uso de medicamentos:
La mayor parte de los medicamentos
no interfieren ni con la ciruga ni con
la administracin de la anestesia, por
lo que se deben mantener hasta el
mismo da de la ciruga.
Aspirina 7 a 10 das, AINES 3 a 5
das .

VALORACION PREOPERATORIA

Frmacos de uso habitual que se

deben suspender antes de la ciruga:
a.- Inhibidores de la ECA .
b.- Bloqueadores alfa
c.-Diurticos un da antes.
d.-Digitlicos un da antes.
e.- Metformina dos das antes.

VALORACION PREOPERATORIA

f.- Anticoagulantes dicumarnicos: 3

a 4 das antes y reemplazarlo
por heparina de BPM.

VALORACION PREOPERATORIA
Ayuno:
* Lquidos claros,excepto alcohol: 2hrs
* Leche materna : 4Hrs.
* Leche pasteurizada: 6hrs.
* Alimentos slidos livianos: 6hrs.
* Alimentos slidos general: 8Hrs.

VALORACION PREOPERATORIA
TRASLADO DEL PACIENTE.
identificacin del paciente.
* Inicio de Venoclisis:
1. calibre de la aguja
2. No pliegues.
3. posicin correcta del
cateter.
4. Fijacin.

VALORACION PREOPERATORIA
POSICIN DEL PACIENTE.
1.Supina.
2. prona.
3. cabeza alta.
4. Cabeza baja.
5. tremdelemburg.
6. litotoma.
7. Laterales
8. renales
9. Otras.

VALORACION PREOPERATORIA
La consulta preanestsica debe realizarse por un
mdico anestesilogo o residente.
CIRUGIA PROGRAMADA
1.- Consultorio preanestsico (Varios das antes).
2.- Intrahospitalario dentro de las 24
hrs previas al procedimiento quirrgico.
( Sociedad de Anestesiologa de Chile 2007)

VALORACION PREOPERATORIA
CIRUGIA AMBULATORIA.
-Debe tener consulta preanestsica .
CIRUGIA URGENCIA.
- Puede omitirse .
- Anestesilogo debe procurar mejores
condiciones preanstsicas antes del
acto quirrgico.

VALORACION PREOPERATORIA
Examenes preoperatorios:
a.- Hemograma completo
b.- Tiempo de coagulacin y sangra.
c.- Tiempo de protrombina y
actividad protrombnica.
d.- Glicemia
(Normas de Diagnstico y tratamiento mdico ,INASES)

VALORACION PREOPERATORIA
e.- Creatinina y urea.
f.- Examen completo de orina
*** En casos indicados :
- Electrolitos.
- Pruebas de funcin pulmonar
- EXAMENES CARDIOLGICOS.
ECG en pacientes por encima 40 aos
en los varones y 50 aos para las
mujeres.

VALORACION PREOPERATORIA
Rx de Torax: En pacientes mayores
de 50 aos.
Todos los exmenes solicitados
tendrn vigencia hasta un periodo
de no ms 3 meses, sin embargo se
recomienda la actualizacin de los
exmenes si los pacientes son
inestables.

VALORACION PREOPERATORIA

A JUICIO DEL MEDICO

ANESTESIOLOGO SE PODRA
SOLICITAR OTROS EXAMENES
COMPLEMENTARIOS E
INTERCONSULTAS PERTINENTES