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MODULO I
PLANIFICACIO
N
En cuyos terrenos
se desenvuelve el
que hacer curativo.
APLICACIN TCNICA
1. INVESTIGACIN :
FASE DE RECOLECCIN DE INFORMACIN
ACERCA DE PROBLEMAS FUNDAMENTALES
DEL PACIENTE.
ELABORACIN DEL HISTORIAL CLNICO
DEDUCCIN DE CRITERIOS DIAGNSTICOS
Entrevis
Y pronostico .HISTORIA
ta
CLINICA
Reactivos
psicolgicos
4
PRIMERA
ETAPA
EXPECTATIVAS Y MOTIVACIONES
PREVIAS A LA PRIMERA
MOTIVACIONES Y
EXPECTATIVAS DEL
PACIENTE
ENTREVISTA.
Bsqueda de solucin
de problemas .
Atenuacin y
supresin de
sintomas.
Por complacer a los
familiares ,pareja,
institucin ( podria
generar resitencia)
Bsqueda de
soluciones mgicas y
externas
Predominio de locus
de control externo-
MOTIVACION Y
EXPECTATIVAS
DEL TERAPEUTA
Vocacin de ayuda
Aspectos econmicos
Expectativas
Expectativas
de
defamiliares,
familiares,
amigos
amigosee
instituciones
instituciones
Adaptacin a la condicin
familiar
Ubicacin en centros
asistenciales
Manejo de sentimientos 5
El motivo de consulta ..
La prisa por llegar a un diagnstico
psicopatolgico puede hacer que el
psiclogo olvide la importancia que
tiene el motivo concreto de consulta
del paciente.
Equivocadamente
se
puede
concebir el motivo de consulta,
como la puerta que abre paso a la
exploracin
de
los
signos
o
sntomas que permitirn concretar
un diagnstico psicopatolgico.
Pero porque ..
Tal vez este modo de proceder se deba a la
influencia que histricamente ha ejercido en la
psicologa el mtodo clnico practicado por la
medicina, que prima la importancia de los
rasgos fenomenolgicos.
Motivo de Consulta
Tiene que ver con la clnica objetivable pero tambin
con una inquietud subjetiva que el paciente
desconozca o no se atreva a manifestar.
Cuando un paciente explica que ha decidido ponerle
fin a un intenso cuadro psicopatolgico que hace
meses o aos padece, la clnica manifiesta
justifica el motivo de consulta pero no informa:
Cmo la persona ha conseguido soportar ese
malestar durante todo ese tiempo,
Por qu ha tardado tanto en decidir acudir al
psiclogo a consultar
Tampoco
por qu lo hace en ese preciso
momento de su vida.
10
No necesariamente es motivo de
consulta cuando:
Una
persona
con
problemas de adiccin a
una sustancia txica
acude
a
consultar
presionado
por
sus
familiares,
aqu
el
motivo de consulta no
necesariamente
es
vencer la adiccin, sino
tal vez, liberarse de la
exigencia de aqullos
sin tener que dejar de
consumir.
Ocurre lo mismo en
las personas que
acuden a consultar
obligadas por una
resolucin judicial a
consecuencia de un
delito, en quienes
no hay conciencia
de enfermedad y
cuyo nico objetivo
es conseguir una
disminucin
de
11
condena.
Una vez
sentida
la
necesid
ad,
podr
formula
r al
psiclog
o una
peticin
de
ayuda,
12
es decir,
supone la expresin de un
deseo, la peticin explcita de
ayuda.
transitividad,
14
APROXIMACIN DIAGNSTICA
Indudablemente
la
primera
entrevista
cumple con este propsito. SERA DESEABLE
realizar un esbozo de la historia clnica
psicolgica; sin embargo, no siempre es
posible ni conveniente.
El interrogatorio rgido o inquisidor,
cumple s con fines investigativos, pero
puede
ser
obstaculizante
en
el
establecimiento
de
condiciones
emocionales favorables.
RECORDEMOS que el individuo afectado orienta
su exposicin hacia el tema que considera central
15
de su problemtica aunque no lo haga en la forma
a) DX CLNICO Y ETIOPATOGENICO
b) DX DE LA PERSONALIDAD, ACTITUDES
Y MOTIVACIN PARA EL TRATAMIENTO.
c) DIAGNSTICO DEL ENTORNO DEL
PACIENTE.
INVESTIGACI
N
16
APROXIMACIN DIAGNSTICA
RECOLECCIN DE INFORMACIN
DIAGNSTICO
PATOGNICO.-
CLNICO
ORIGEN DE LA
PATOLOGIA
ETIO-
LOS FACTORES
17
APROXIMACIN DIAGNSTICA
RECOLECCIN DE INFORMACIN
b)
Diagnstico de la personalidad,
actitudes
y
motivaciones
para
el
tratamiento.- apreciacin de la estructura
de personalidad del paciente en la primera
entrevista, ORIENTA a las estrategias del
contacto(acercamiento) y las posibilidades
teraputicas del caso.
Entre los aspectos que se deben tener
cuenta estn
18
APROXIMACIN DIAGNSTICA
RECOLECCIN DE INFORMACIN
Si
mi
hijo
tiene
un
temperamento que facilita la
desregulacin,
yo
puedo
sintonizar con esta dificultad y
no ayudarlo a que desarrollar
estrategias y recursos de
regulacin. Por ejemplo, cada
vez que se irrita y hace
pataletas, le doy en el gusto.
Esta dinmica proporcionara
al
nio
un
ambiente
patosintnico, que en vez de
aminorar el efecto de la
Para
que
un
padre
pueda
biologa, lo potencia.
proporcionarle a su hijo un ambiente
patodistnico, debe conocer sus
caractersticas idiosincrticas y del
desarrollo de su hijo, junto con ser
capaz de sintonizar con sus estados
mentales.
Esto le va a permitir saber qu hacer,
cunta regulacin o ayuda brindarle,
20
cundo dejarlo solo cuando regularlo,
PATOSITONICO
PATODISTONICO
EGOSINTONICO
EGODISTONICO
ALGUNOS INSTRUMENTOS DE
DIAGNSTICO
Escala de Hamilton para la depresin.- Que permite obtener una medida del estado depresivo y niveles de
gravedad, de los sntomas asociados al trastorno(somticos), una estimacin prctica del insomnio.
Escala de Hamilton para la ansiedad.- A travs de la cual es posible estimar los niveles de ansiedad as como los
sntomas asociados.
CMAS-R Escala de ansiedad manifiesta en nios
Escala
de
Conners
Tdah
en
nios
.Reilnolds
y
Richmond
inquietud,hipersensibilidad,preocupaciones sociales,concentracin ,mentira.
6-19
aos
(ansiedad
fisiolgica,
21
cie10
Eje I. Sndromes psiquitricos clnicos
Eje II. Trastornos especficos del
desarrollo psicolgico
Eje III. Nivel intelectual
Eje IV. Condiciones mdicas
Eje V. Situaciones psicosociales anmalas
asociadas
Eje VI. Evaluacin global de la
discapacidad psicosocial
22
PLANIFICACIN
Formulacin ETIOPATOGENIA
DEL problema o trastorno.
Formulacin dinmica de la
personalidad.(DESCRIPCION
DE LA PERSONALIDAD)
FORMULACIN DE LOS
OBJETVIOS.
SEALAMIENTO DE TCNICAS.
25
TCA
26
ETIOPATOGENIA (TcA)
En la etiopatogenia intervienen ASPECTOS:
genticos,
biolgicos,
PREDISPONENTES
FACTORES
DESENCADENANT
psicolgicos,
ES
MANTENEDORES
sociales y culturales.
Los TA , se Consideran en la actualidad como
un trastorno multifactorial.
En ella participan factores genticos y
ambientales, de cuya interaccin surge la
vulnerabilidad individual.
Interviene adems factores derivados de la
propia
enfermedad
que
favorecen
el
mantenimiento y la perpetuacin del
27
28
RESUMEN
Formulacin dinmica del problema o
trastorno /formulacin Etiopatogenia del
trastorno.
29
FORMULACIN DINMICA DE LA
PERSONALIDAD
Descripcin de la personalidad y sus rasgos
reas deficitarias y de adecuacin, sntesis.
Caractersticas de la personalidad que
pueden favorecer ,obstaculizar el
tratamiento.
Atender los acercamientos sugeridos.
30
FORMULACIN
DINMICA DE LA
PERSONALIDAD
De donde
obtenemos la
informacin
para hacer
esta
formulacin
dinmica?
Description
dinmica
de
personalidad
vinculada con:
1.
Procesos
desarrollo,
la
de
2. Estilos cognitivos
3. formas
de
afrontamiento
afectivo
y
comportamental
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4. Caractersticas
FORMULACIN DINMICA DE LA
PERSONALIDAD
1.Caractersticas de personalidad de la paciente ( los
rasgos )
2.Estilos cognitivos segn la personalidad( la forma
de pensar, las cogniciones, las distorsiones)
3.Factores conscientes e inconscientes influyentes. (
como la personalidad y sus rasgos influyen en el
paciente y sus comportamientos )
4.CARACTERSTICAS DEL / LA PACIENTE
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Que es la DESCRIPCIN DE
LA PERSONALIDAD?
Es una sntesis tanto de las reas
problemticas como de aquellas que
guardan adecuacin en un sujeto.
Es importante que el sicoterapeuta supera
la tendencia peyorativa o simplista que
tienen algunos
sicoterapeutas para
encontrar exclusivamente caractersticas
negativas del paciente sin apreciar aquellas
que pueden favorecer el tratamiento.
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DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD
Caractersticas de personalidad de la
paciente.
Se describir los rasgos que
identificamos
en
el
paciente,
mediante la entrevista. Ejm
Presenta una personalidad con
rasgos paranoides, debido a que
constantemente est sospechando
que los dems le quieren hacer
dao, es muy obstinada, cuando
no
puede
resolver
algo,
se
empieza a sentir ansiosa, irritable;
tristeza
constante,
irritable,
ideaciones suicidas.
34
DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD
Estilos cognitivos segn la
personalidad
Se puede denotar que existen ciertas
cogniciones que son producto de los
acontecimientos vividos que estn
generando
su
sintomatologa
ansiosa.
Reacciona de una manera muy
irritable ante eventos tensionantes,
como por ejemplo en situaciones que
pasa en su entorno.
Dificultad para tomar y mantener
decisiones adecuadas en su vida.
Distorsiones cognitivas: Pensamiento
dicotmico, generalizaciones.
35
DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD
DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD al
describir.
CARACTERSTICAS DE LA PACIENTE.
FORMULACIN DE OBJETIVOS se
realiza mediante:
Discusin y acuerdo de los objetivos
con el paciente.
Acercamiento de las expectativas
del paciente, familiares y terapeuta.
Evaluacin durante el proceso de la
consecucin de objetivos y metas.
(permanente)
La formulacin de objetivos esta de
acuerdo a los aspectos sealados en
las generalidades y los niveles en los
que pretenda actuar.
El terapeuta clarificara consciente
sus
limitaciones
en
cuanto
al
tratamiento.
Las metas y
objetivos
conviene
discutirlos con
el paciente, y
construirlos
conjuntamente
.
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SEALAMIENTO DE OBJETIVOS
Objetivos
teraputi
cos
Resolucin
de
problemas
Conocimiento
Profundo
Objetivos
teraputicos
Flexibilizaci
n
Modificacin
positiva de la
estructura
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Formulacin
Formulacin
DelDel
problema
problema
OBJETIVOS
DE ASESORAMIENTO
Formulacin
Formulacin
DelDel
trastorno
trastorno
OBJETIVOS
SINTOMTICOS
Tcnicas
Tcnicas
sintomticas
sintomticas
Formulacin de la
Formulacin de la
Personalidad
Personalidad
OBJETIVOS DE
PERSONALIDAD
Tcnicas
Tcnicasdede
Personalidad
Personalidad
Tcnicas
Tcnicas
asesoramiento
dedeasesoramiento
40
OBJETIVOS
DE
Resolver
conflictos
interpersonales
Promover el
crecimiento
personal
Balarezo Ch. Lucio 2013 Sicoterapia
focalizada en la personalidad.
41
Apoyar
emocionalmente
OBJETIVOS
Disminuir o eliminar
sntomas especficos
Disminuir o eliminar
problemas comportamentales
Asimilar conductas
adaptativas
Balarezo Ch. Lucio 2013 Sicoterapia
focalizada en la personalidad.
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Promover el awareness
OBJETIVOS
Estimular el insight
Flexibilizar rasgos de personalidad
Re-elaborar cognitivamente
las experiencias pasadas
Optimizar los rasgos
de personalidad
43
Objetivos
Objetivos
sintomticos
Objetivos de
Asesoramien
to
Asesorar para
la resolucin
de problemas
y conflictos
existentes.
Resolver
conflictos
interpersonal
es
Promover el
desarrollo
personal.
Disminuir o
eliminar
sntomas
especficos
Disminuir o
eliminar
comportami
entos
desadaptati
vos.
adquirir
conductas
adaptativas.
apoyar
emocionalm
ente
Objetivos
orientados a
la
personalida
d.
Mejorar el
awarenees
Promover el
insight
Flexibilizar
rasgos de
personalida
d
Reelaborar
cognitivam
ente
experiencia
s pasadas
Optimizar
rasgos de44
TCNICAS DE
ASESORAMIENTO.
Resolucin de
problemas.
Modificacin De
actitudes.
Programas de
crecimiento personal.
Inteligencia emocional.
PNL
Resiliencia
Asertividad
Desarrollo de
habilidades
Coaching
TCNICAS
SINTOMTICAS
Relajamiento
muscular.
Relajamiento
con
visualizacin
tcnicas
sugestivas en
vigilia
tcnicas
sugestivas en
sueo
sugerido
procedimiento
s conductuales
TCNICAS PARA
INFLUIR EN LA
PERSONALIDAD
.
Procedimiento
s cognitivos
Procedimiento
s
constructivista
s
Tcnicas
retrospectivas
Anlisis de
significados
Anlisis de
rasgos de45la
DE ACUERDO A LOS
TECNICAS A EMPLEARSE
OBJETIVOS PLANTEADOS.
Sealamiento de
Tcnicas
del
El escogitamiento de tcnicas lo
hacemos partiendo de lo general a lo
particular o de los simple a lo complejo.
Los recursos tcnicos empleados son
procedimientos
conductuales
,sistmicos o provenientes de otras
corrientes que se orienten en ese
sentido.
46
SEALAMIENTO DE
TCNICAS
ASESORAMIENTO
SINTOMTICAS
Relajamiento muscular
Relajamiento con visualizacin
Tcnicas sugestivas en vigilia
Tcnicas sugestivas en sueo sugerido
Procedimientos conductuales
48
PERSONALIDAD
PROCEDIMIENTOS COGNITIVOS
Procedimientos constructivistas
Tcnicas retrospectivas
Anlisis de significados
Anlisis de rasgos de personalidad
49
EJECUCION
TCNICA
FECHA
17 de
Junio
APLICACIN
EVOLUCIN
ACTIVIDAD
50
debe
evaluarse
el
51
EVALUACIN DEL
PROCESO Y LOS
RESULTADOS
MONITOREO A TRAVS DE CONSULTA
CRITERIOS DE EVALUACIN FINAL
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