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ATAS
CONGNI
CONCE
PTO:
EPIDEMIO
LOGA:
En Mxico las cardiopatas congnitas
tienen una incidencia de 4 a 12 por cada
1000 recin nacidos, de los cuales solo
el 60% es diagnosticado al nacimiento.
PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON ALGUN TIPO DE CARDIOPATA CONGNITA
Al nacimiento
ETIOLOG
A:
CLASIFIC
ACIN:
Acian
genas
CARDIOPA
TAS
CONGNIT
AS
Ciange
nas
ACIANG
ENAS:
La sangre oxigenada pasa desde las
CIANGE
La sangre pasa desde las cavidades
NAS:
Comunicacin
Interauricular CIA
Comunicacin
Interventricular CIV
Persistencia del
conducto arterioso
PCA
Canal
Auriculoventricular
Estenosis Pulmonar
Estenosis Artica
Tetraloga de Fallot
Transposicin de
grandes vasos
Retorno venoso
pulmonar anmalo
completo
Doble salida del
ventrculo derecho
Atresia tricuspdea
Atresia pulmonar
Instituto
Nacional dede
Cardiologa,
Mxico 2009
Anomala
Ebstein
COMUNICACI
N
INTERVENTRIC
ULAR
DEFINICI
N:
FISIOPATO
LOGA:
A consecuencia del corto circuito izquierda-
MANIFESTACIONE
S CLNICAS:
MANIFESTACIONE
grande y/o cortocircuito severo:
S CIVCLNICAS:
DIAGNOSTICO:
El ecocardiograma es el mtodo de
eleccin.
Exploracin fsica:
Latido hiperdinmico.
soplo.
Retumbo diastlico.
Hepatomegalia.
TRATAMIENTO:
En los pacientes sintomticos se incluyen:
Frmacos como, diurticos y
vasodilatadores.
Aquellos que no mejoran se les realizara
un cierre quirrgico.
COMUNICACI
N
INTERAURICUL
AR
DEFINICI
N:
Es un agujero que permanece abierto entre
ambas aurculas permitiendo el paso de
sangre oxigenada desde la cavidad de
mayor presin a la de menos presin,
estableciendo un cortocircuito izquierdaderecha y aumento del flujo pulmonar con
sangre parcialmente oxigenada.
FISIOPATO
LOGA:
A consecuencia del cortocircuito se produce:
Dilatacin de las cavidades derechas,
arteria pulmonar y aurcula izquierda.
La dilatacin origina arritmias que se
acompaan de sintomatologa.
Se puede invertir el cortocircuito y dar el
Sndrome de Einsenmenger.
MANIFESTACIONE
S CLNICAS:
DIAGNOSTICO:
De primera eleccin el ecocardiograma.
Exploracin fsica:
Salvo el soplo cardiaco , es normal en la
mayora de los nios.
Se puede apreciar un latido hiperdinmico.
La auscultacin revela 3 importantes hechos:
Soplo de larga intensidad en foco pulmonar.
Desdoblamiento del tono.
Soplo en el llenado tricspide.
TRATAMIENTO:
Hoy en da el cateterismo teraputico es el
tratamiento de eleccin.
El cierre quirurgico de la CIA esta indicado en
todas si su tamao es de > 6mm.
Generalmente se realiza de los 2-4 aos de edad.
PRESITENCIA
DEL
CONDUCTO
ARTERIOSO
DEFINICI
N:
FISIOPATO
LOGA:
CLASIFICA
CIN:
MANIFESTACIONE
S CLNICAS:
Dificultad respiratoria
Cianosis
Retraso en el
desarrollo
Cansancio
Soplo cardiaco
Cardiomegalia
DIAGNST
ICO:
Electrocardiograma
Radiografa de trax
Ecocardiograma
TRATAMIE
NTO:
Cierre quirrgico
En nios >6 meses DAP < 3 mm:
Cierre percutneo con dispositivo tipo resorte metlico y cierre
quirrgico si no hay esta posibilidad.
Escolares y adolescentes DAP >4 mm:
Cierre percutneo con dispositivos tipo resorte metlico o
cierre quirrgico.
COARTACIN
ARTICA
DEFINICI
N:
ANOMALIAS
ASOCIADAS:
15% -85% Anomalas de la
vlvula bicspide
55% Defectos septales IV
13% Presentan aneurismas IC
CLASIFICACIN
MANIFESTACIONE
S CLINICAS:
Falla cardiaca
Choque cardiognico
La manifestacin clnica caracterstica es:
Discrepancia de pulsos (disminuidos bajo la coartacin)
y tensin arterial sistlica (aumentada)
entre miembros superiores e inferiores.
Un impulso precordial desplazado
En hipertensin pulmonar asociada
se encontrar los mismos signos mencionados
DIAGNSTICO:
Electrocardiograma: en el RN y lactante con CoAo
severa, se aprecia una HVD
Radiografa de trax: Lactantes con CoAo severa e IC
se aprecia una
Cardiomegalia con congestin venosa pulmonar.
Resonancia magntica:
severidad de la CoAo
define
la
localizacin
TRATAMIENTO:
Angioplastia
baln
Tratamiento
quirrgico
con
CUIDADOS
DE
ENFERMERA:
Monitorizacin hemodinmica
Valorar el dolor y bienestar
del paciente
Vigilar el sistema nefrourinario
Dieta hiposdica
TETRALOGA
DE FALLOT
DEFINICI
N:
FISIOPATO
LOGA:
FACTORES
DE
RIESGO:
II. Diabetes
I. Alcoholismo materno
III. Madre mayor de 40 aos
IV. Desnutricin durante el embarazo
V. Rubeola y otras enfermedades
Ingesta durante la gestacin:
VI. Fenilcetonuria
VII.Ac. Retinoico
VIII.Trimetadiona
MANIFESTACIONE
I.
COMPLICACIONES
I. Eritrocitos
CLNICAS:
II.
III.
IV.
V.
VI.
Trombosis cerebral
Absceso cerebral
Endocarditis
Retraso de la pubertad
Artritis gotosa
DIAGNOSTICO:
I.
II.
III.
IV.
V.
Electrocardiograma
Radiografa de trax
Ecocardiografa
Hematologa completo
Cateterismo
TRATAMIENTO:
Manejo
I.
II.
III.
IV.
preoperatorio
Oxigeno por cnula nasal
Correccin de acidosis con
bicarbonato de sodio
Sulfato de morfina a 0.1-0.2
mg/kg/dosis
Fenilefrina 5-20
microgramo/kg/dosis
Manejo Quirrgico
CUIDADOS
DE
ENFERMERA:
1. Vigilar crisis de hipoxicas
Cuidados de paciente post
operatorio
I. Monitorizacin hemodinmica
II. Administracin de frmacos
III. Cuidados de UCIN
IV. Cuidados de herida quirrgica
TRANSPOSICI
N DE
GRANDES
VASOS
DEFINICI
N:Es
FISIOPATO
Hay dos circuitos independientes
LOGIA:
1.
Sangre hipoxemia
El
retornos
venosos
sistmico pasa por el
ventrculo derecho y
sale por la aorta
Circulacin sistmica
1.
Sangre oxigenada
LA sangre venosa
pulmonar pasa por el
ventrculo
izquierdo
hacia
la
arteria
pulmonar
Circulacin pulmonar
MANIFESTACIONE
Cianosis
SI. CLNICAS:
DIAGNOSTICO:
Electrocardiograma
II. Radiografa de trax
III. Ecografa
IV. Cateterismo cardiaco
I.
TRATAMIENTO:
Manejo
preoperatorio
I. Oxigeno por punta nasal
II. Correccin de acidosis con
bicarbonato de sodio
III. Hematologa completa
Manejo quirrgico
CUIDADOS
DE
Cuidados al paciente post operado
ENFERMERIA:
Monitorizacin hemodinmica
2. Administracin de frmacos
3. Cuidados de UCIN
los cuidados de enfermera en
neonatos estn orientados a prevenir
y evitar complicaciones que puedan
llevar a presentar alteraciones.
1.
GRACIAS
POR SU
ATENCI