ESTERILIZACION

DESINFECCION

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La DESINFECCION

ANTISEPSIA
son elementos claves en cada
una de las actividades en que se
desarrolla un acto mdico

ESTERILIZACION:
Es la condicin de estar libre de
microorganismos en cualquiera de
sus formas puede realizarse por
mtodos fsicos y qumicos.

DESINFECCION
Es la eliminacin selectiva de ciertos
microorganismos indeseables a fin de impedir su
transmisin por interferencia en su estructura o
metabolismo
Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o
superficies.
En general se usan agentes qumicos
(desinfectantes o germicidas)

ANTISEPSIA
Es el uso de una sustancia qumica
no txica (antisptico) sobre tejidos
vivos, para prevenir o detener el
crecimiento o la accin de los m.o.,
ya sea inhibiendo su actividad o
destruyndolos.

ASEPSIA
ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS

METODOS DE ESTERILIZACION
FISICOS

QUIMICOS

Calor

Distintas sustancias:

Radiaciones

xido de etileno
Glutaraldehdo
Formaldehdo

Filtracin
Ultrasonido

Aspectos Bsicos a
Considerar
El proceso de esterilizacin no debe producir
cambios ni en la apariencia, ni en el
funcionamiento de los materiales, aun despus
de ciclos repetidos.
Deben ser estriles todos los objetos que han de
entrar en contacto con el torrente sanguneo o
territorio orgnico estril

Agente Esterilizante
Ideal:
1.

2.
3.

4.

Accin bactericida,
esporicida,tuberculicida,fu
ngicida, viricida.
Menor tiempo de accin.
Alto poder de difusin
(tanto en el interior de los
paquetes como de los
dispositivos mdicos) y
compatibilidad.
Ausencia de toxicidad
(para el trabajador,
paciente y ambiente).

5.Ausencia de residuos
en el material.
6.Activo en presencia
de materia
orgnica.
7.Que disponga de una
adecuada
monitorizacin.
8.De costo razonable.

Estructura Fsica de la
Central de Esterilizacin
rea de recepcin de
material sucio

rea de lavado y secado

de material

rea de entrega de material

rea de revisin, clasificacin y empaquetado del

material

Almacn de material estril

rea de esterilizados

Etapas del Proceso de

Esterilizacin
Limpieza/Descontaminacin

Esterilizacin
Entrega de
materiales

Inspeccin

Desinfeccin
Certificacin de los
Mtodos de
Esterilizacin

Preparacin/Empaque

Almacenamiento

Clasificacin de los
Materiales (Spaulding)

13

Mtodos de
Esterilizacin
FSICOS

Calor seco
Calor hmedo (autoclave)
Radiaciones

QUMICOS

-Gas (xido de Etileno)

-Lquido

14

MECANISMOS DE
ACCION
1- Alterando el DNA:
2- Alterando protenas y enzimas
3- Alterando la membrana celular

1- DNA:
- radiaciones (UV, ionizantes)
_ alquilantes (glutaraldehdo,
formaldehdo y xido de etileno)

2-

Protenas y enzimas:
Calor ; cidos y lcalis

Oxidantes : perxido de hidrgeno

Iodo
Metales pesados: mercurio

3- Membrana celular
Alcoholes
Fenoles
Agentes tensioactivos (amonios
cuaternarios, jabones, detergentes)

Factores que afectan la

potencia Desinfectante
Tiempo
Temperatura
pH
Concentracin del agente
Presencia de materia orgnica
Caractersticas del microorganismo

ESTERILIZACION
FISICOS

CALOR: - Seco :

- Incineracin
- Flameado
- Aire caliente

- Hmedo: - Vapor (autoclave): Fluente

A presin
- Tyndalizacin

AIRE CALIENTE
Horno de Pasteur o Estufas:
material de vidrio, metales, objetos
termoestables
160 C x 2 hs
170 C x 1 hs
180 C x 30 minutos

CALOR HUMEDO
autoclave
VAPOR FLUENTE : 100 C x 30 min
para sustancias termolbiles a ms de
100 C
VAPOR A PRESION:
ms utilizado y ms seguro: todo tipo de
material de laboratorio (medios,
instrumental, ropa, etc)

Vapor a presin
121 C x 15 min
134 C x

7 min

Las temperaturas alcanzadas son:

1 at : 121 C; 1,5 at : 126 C y 2 at : 134 C

Controles de Calidad de los

Procesos de Esterilizacin

Indicadores de Calidad de
la Central de Esterilizacin
Criterio de verificacin de la efectividad
del proceso de esterilizacin.
Criterio de tiempo de caducidad de la
esterilizacin
Criterio de seguridad en la central de
esterilizacin

Tyndalizacin (calentamiento
intermitente)
Calentar a 80 C x 30 min., luego incubar
el medio 24 hs a 35 C.
Volver a repetir este proceso por 3 a 5
das sucesivos
Para lquidos que no resisten temperaturas altas.
Ha sido reemplazada por la filtracin de membrana

RADIACIONES
Radiaciones ionizantes:
- gamma: ms eficiente y seguro
Fuente: Cobalto 60
Para elementos que no soportan el calor y la
humedad (jeringas, cateter, materiales
mdicos y de orgen biolgico:
medicamentos, alimentos)
Desventaja: medidas de seguridad y costo

Esterilizacin por gas de

xido de Etileno
El xido de etileno es un agente
qumico con alto poder microbicida
que puede ser utilizado para
esterilizar artculos sensibles al
calor y a la humedad.
Es un proceso de esterilizacin a
baja temperatura (30-60C)
mediante el cual se somete a los
microorganismos a la accin
qumica del xido de Etileno

Esterilizacin por gas de

xido de Etileno
Se presenta como gas o lquido incoloro, puro o
con mezcla (en general, con fren). Penetra con
facilidad a travs de materiales de goma y
plstico en estado gaseoso
Es un agente esterilizante muy eficaz. Esteriliza
todos los materiales termosensibles que no se
pueden esterilizar con vapor.
El material esterilizado requiere aireacin para
que se eliminen los residuos del gas.

Esterilizacin por gas de

xido de Etileno
La duracin del ciclo es de
90 min y el periodo de
aireacin suele ser de 12 hrs.
Es inflamable, txico y
reactivo, por lo que se
necesita formacin adecuada
para su uso, con el fin de
evitar riesgos para la salud
La limitacin ms importante
de este sistema es el periodo
de aireacin necesario para
eliminar la toxicidad.

Agentes qumicos
OXIDO DE ETILENO:
- Se debe combinar con C02
- Gran poder de penetracin
- Uso: 4 hs a 58 C con 40% de humedad.
Si se utiliza a temperatura ambiente debe actuar
12 hs.
- Airear los elementos antes de ser utilizados
(txico, mutgeno)
- Objetos termolbiles: material descartable,
vlvulas y prtesis, equipos electrnicos

GLUTARALDEHIDO:
- Se utiliza al 2% en solucin acuosa
- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.
- Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A

temperatura ambiente
- Luego de su uso se deben enjuagar los
elementos con abundante agua estril
- Se utiliza para objetos de plstico e instrumentos
de ciruga y tejidos

Requerimientos y caractersticas de los sitemas de

esterilizacin

Desinfeccin - Antisepsia
FISICOS: slo usados para desinfeccin
- Calor Hmedo: - ebullicin; 100C x 10/30 min

- pasteurizacin: para eliminar

microorganismos
patgenos microorganismos patgenos
baja: 30 a 63 C
alta: 15 a 72-75 C
- Radiaciones No ionizantes: - UV

AGENTES QUIMICOS
-

DESINFECTANTES
Alcohol
Fenol
Jabones
Detergentes
catinicos
Sol. cloradas
Acidos y alcalis
Formaldehdo

ANTISEPTICOS
Alcohol ETILICO 70 %
Clorexidina
Jabones
Detergentes
Sol. Yodadas
Metales pesados
Perxido de
Hidrgeno 3-6%

FENOLES Y DERIVADOS:

Actan en presencia de materia orgnica

Al 5% excelente desinfectante para

Micobacterium tuberculosis
De olor muy picante y txico

ALCOHOLES
Etlico o isoproplico (al 70%)
Concentraciones menores al 45%
tienen una actividad incierta
Desinfeccin y antisepsia (2 minutos
de contacto mata casi el 90% de los
microorganismos cutneos )

CLORHEXIDINA
Potente antisptico para G+ y GActa en presencia de materia orgnica
Puede utilizarse en solucin acuosa o
alcohlica al 1%

Detergentes catinicos
(amonios cuaternarios)
Mayor actividad a pH alcalino
No son esporicidas, ni tuberculicidas. En la
actualidad las Pseudomonas son refractarias
Su accin es interferida por la presencia de
materia orgnica, y son neutralizados por
jabones y detergentes aninicos
Se usan como desinfectantes (saneamiento
ambiental)

CLORO y compuestos
El ms usado: Hipoclorito de Na
Se usan como desinfectantes de superficie
de instrumentos de laboratorio
en solucin acuosa (material contaminado
1/10; sino al 0,3%)
Inestable, las soluciones se deben preparar en
el momento y proteger de la luz y el calor

Iodo y compuestos
Para antisepsia de heridas y piel
Tintura de Iodo, Idoforos

PEROXIDO DE
HIDROGENO
Se utiliza al 3-6 %
Solucin madre al 30%, a partir de aqu se hace la
solucin final.
Se debe preparar antes de usar. Guardar en frasco
color caramelo
Para antisepsia de heridas y desinfeccin
(dispositivos mdico-quirrgicos y lentes de
contacto blandos)

FORMALDEHIDO
Se presenta comercialmente en solucin acuosa al 40%, a partir
de ella se realiza la solucin final al 3 u 8 %(segn uso)
Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura
ambiente)
Para desinfeccin (laboratorio, instrumental, guantes)
Preparacin de vacunas al 0,2-0,4%
Los materiales deben seguir el mismo tratameitno que para el
xido de etileno y glutaraldehdo.
Uso muy restringido