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ANIMO
TRASTORNOS AFECTIVOS
T em p e r a m e n to s
T e o r a H u m o r a l
H ip e r tm ic o
(S a n g u n e o )
D is tm ic o
(M e la n c lic o )
I r r it a b le
(C o l r ic o )
C ic lo tm ic o *
F le m tic o
CICLOTIMIA
DEFINICION
KRAEPLIN:
Depresivo (sombro)
Maniaco (encantador y
desinhibido),
Irritable (lbil y
explosivo)
Ciclotmico.
La personalidad
ciclotmica como una
alternancia de
personalidad depresiva y
maniacas.
EPIDEMIOLOGIA
Entre un 3 y un 10% de los pacientes
psiquitricos tratados ambulatoriamente pueden
presentar un trastorno ciclotmico, en particular
aquellos que presentan quejas significativas de
dificultades conyugales e interpersonales.
En la poblacin general, la prevalencia-vida del
trastorno sea estimado en un 1%.
Hombre: mujer; 3:2
50-75% entre los 15 y 25 aos.
ETIOLOGIA
FACTORES BIOLOGICOS
FACTORES PSICOSOCIALES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Causas medicas y relacionadas con sustancias
(cocana, anfetaminas y esteroides) que pueden
provocar depresin o mana, en especial las crisis
convulsivas.
Los trastornos limite, histrinico, antisocial y
narcisista .
Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad.
CURSO Y PRONOSTICO
Algunos pacientes con un trastorno ciclotmico se
caracterizan por haber sido especialmente
sensibles, hiperactivos o con un estado de animo
muy variable en la infancia.
El inicio de los sntomas claros del trastorno
ciclotmico se produce generalmente de forma
insidiosa durante la adolescencia o en la dcada
de los 20.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO BIOLOGICO
TRATAMIENTO PSICOSOCIAL
DISTIMIA
TRASTORNO DISTIMICO
EPIDEMIOLOGIA
Oscila entre 3-5% de la poblacin general.
Jvenes adolescentes:
8% hombres
5% mujeres
Mujeres <64 aos
Personas soltera, jvenes y de bajos ingresos.
Adems coexisten:
Trastorno depresivo
mayor.
Trastornos de
ansiedad.
Abuso de sustancias.
Trastorno limite de la
personalidad.
ETIOLOGIA
Los pacientes definidos por los criterios del DSMIV presentan procesos patolgicos heterogneos,
por ejemplo, reduccin de la cantidad de sueo de
movimientos oculares rpidos (REM) y una
historia familiar de trastornos del estado de
animo.
ETIOLOGIA
FACTORES BIOLOGICOS.
ESTUDIOS NEUROENDOCRINOS.
FACTORES PSICOSOCIALES
ESTUDIOS NEUROENDOCRINOS
Los dos ejes neuroendocrinos ms estudiados en
el trastorno depresivo mayor y en el trastorno
distimico son el eje adrenal y el tiroideo, que se
han examinado utilizando el test de supresin
con dexametasona (TSD) y el test de la
estimulacin de la liberacin de tirotropina
(TRH), respectivamente.
Los estudios con el test de la estimulacin de la
TRH han sido menores en numero, pero sus datos
preliminares indican que las anomalas en el eje
tiroideo pueden ser una variable asociada a la
enfermedad crnica.
FACTORES PSICOSOCIALES
Las teoras pscicodinamicas sobre el desarrollo de
trastorno distimico postulan que es el resultado
de una personalidad y un desarrollo del ego, que
culminan con dificultades en la adaptacin a la
adolescencia y al inicio de la edad madura.
La baja autoestima, la anhedonia y la
introversin se asocian a menudo al carcter
depresivo.
2)insomnio o hipersomnia
4)baja autoestima
6)sentimientos de desesperanza
NOTA:
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DEPRESION MAYOR.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
CURSO Y PRONOSTICO
Cerca del 50% de los pacientes con un trastorno
distimico experimentan un inicio insidioso de los
sntomas antes de los 25 aos.
Los pacientes con un inicio temprano de los
sntomas presentan un riesgo mayor de
desarrollar posteriormente un trastorno
depresivo mayor o un trastorno bipolar en el
curso de la enfermedad.
TRATAMIENTO
TERAPIA COGNOSCITIVA
TERAPIA DE CONDUCTA
PSICOTERAPIA
INTROSPECTIVA(PSICOANALITICA).
TERAPIA INTERPERSONAL
TERAPIAS FAMILIARES Y DE GRUPO.
FARMACOTERAPIA
HOSPITALIZACION
TERAPIA COGNOSCITIVA
TERAPIA DE CONDUCTA
La terapia de conducta para los trastornos
depresivos se basa en la teora de que la
depresin est causada por la prdida de
refuerzos positivos como resultado de una
separacin, muerte o cambio ambiental sbito
Los diferentes mtodos de tratamiento se centran
en objetivos especficos tales como incrementar la
actividad, proporcionar experiencias
satisfactorias y ensear a los pacientes a
relajarse.
PSICOTERAPIA INTROSPECTIVA(PSICOANALITICA).
TERAPIA INTERPERSONAL
FARMACOTERAPIA
Inhibidores de la monoaminooxidasa.
Inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina.
HOSPITALIZACIN