DESARROLLO FSICO Y

SALUD EN LA
ADOLESCENCIA
Adolescencia: una transicin del desarrollo

 Adolescencia: Transicin del desarrollo entre la infancia y la adultez que implica

cambios fsicos, cognitivos y psicosociales importantes. Es entre los 11 y 19 o 20 aos
de edad.
Pubertad: Proceso mediante el cual la persona alcanza la madurez sexual y la
capacidad para reproducirse

 ADOLESCENCIA COMO CONSTRUCCIN SOCIAL

Los adolescentes pasan gran parte de su tiempo en su propio mundo, el cual es
primordialmente independiente del de los adultos.

ADOLESCENCIA: UN MOMENTO DE RIESGOS Y OPORTUNIDADES.

La adolescencia temprana ofrece oportunidades para el crecimiento, no slo en las
dimensiones fsicas sino tambin en competencia cognitiva y social, autonoma,
autoestima, e intimidad.

 PUBERTAD: EL FINAL DE LA NIEZ.

Cambios biolgicos.

Cmo comienza la pubertad: cambios hormonales

Resultado del aumento en la produccin de las hormonas relacionadas con el
sexo.
Adrenarquia
Maduracin de las glndulas suprarrenales
Gonadarquia

Maduracin de los testculos y ovarios.

 En la primera etapa, las glndulas suprarrenales segregan niveles gradualmente

mayores de andrgenos, principalmente dehidroepiandrosterona (DHEA).

En la segunda etapa, gonadarquia, los ovarios de las nias aumentan su secrecin de

estrgenos. En los varones, los testculos aumentan la produccin de andrgenos, en
particular testosterona.

 Momento de ocurrencia, signos y secuencia de la pubertad y de la madurez

sexual.
Los cambios que anuncian la pubertad comienzan tpicamente a los ocho aos en las
nias y a los nueve aos en los varones pero existe un amplio rango de edades para
diversos cambios

Caractersticas femeninas
Crecimiento mamario 6-13
Crecimiento de vello pbico 6-14
Crecimiento rpido del cuerpo 9.5-14.5
Menarquia 10-16.5
Aparicin de vello axilar -Aproximadamente dos aos despus de la aparicin
de vello pbico
Aumento en la secrecin de glndulas sebceas y sudorparas (que puede
conducir a acn) -Casi al mismo tiempo que la aparicin de vello axilar

 Caractersticas masculinas
Crecimiento de testculos y escroto 9-13.5
Crecimiento de vello pbico 12-16
Crecimiento rpido del cuerpo 10.5-16
Crecimiento del pene, glndula prosttica, vesculas seminales
11-14.5
Cambio en la voz -Prcticamente al mismo tiempo que el crecimiento del pene
Espermarquia -Cerca de un ao despus de comenzar el crecimiento del pene
Aparicin de vello facial y axilar -Aproximadamente dos aos despus de la aparicin
del vello pbico
Aumento en secrecin de glndulas sebceas y sudorparas (que pueden conducir a
acn). -Casi al mismo tiempo que la aparicin de vello axilar

 Caractersticas sexuales primarias y secundarias.

Las primarias. rganos directamente relacionados con la reproduccin que crecen y
maduran durante la adolescencia
Las secundarias. Seales fisiolgicas de la maduracin sexual (tales como desarrollo
de los senos y crecimiento del vello corporal) que no implican a los rganos sexuales.
Signos de la pubertad.
Tejido mamario y el vello pbico en las nias y el aumento de los testculos en los
varones.
La voz se profundiza.
El aumento en la actividad de las glndulas sebceas puede dar lugar a barros y
espinillas.

 Crecimiento rpido de la adolescencia

Aumento agudo en estatura y peso que antecede a la madurez sexual.
En las nias entre los 9.5 aos y los 14.5 aos (generalmente cerca de los 10 aos de
edad) y en los varones, entre los 10.5 aos y los 16 aos (en general, a los 12 o 13
aos).
Andrgenos y estrgenos contribuyen a este crecimiento puberal normal.
Estos cambios fsicos sorprendentes tienen ramificaciones psicolgicas.

 Seales de madurez sexual: produccin de espermatozoides y

menstruacin
Espermarquia edad promedio de 13 aos.
Menarquia entre los 10 y 16 aos y medio

Influencias en el momento de aparicin de la pubertad

Tendencia secular:
Tendencia que slo se puede determinar mediante la observacin de diversas
generaciones, tal como la tendencia a alcanzar la estatura adulta y la madurez sexual
a edades ms tempranas.
Cmo podran afectar las relaciones familiares al desarrollo en la pubertad?
Feromonas
La ausencia del padre - factores de riesgo

 Efectos psicolgicos de la maduracin temprana y tarda

Predice la salud mental adolescente y los comportamientos relacionados con la salud
en la adultez
La investigacin sobre los varones que maduran antes ha tenido resultados mixtos.
Estudios encontraron que la mayora de los varones quieren madurar antes y aquellos
que lo hacen obtienen mayor autoestima. Tienden a ser ms desenvueltos, relajados,
afables y populares, y menos impulsivos que aquellos que maduran despus; tambin
tienen un mayor avance cognitivo. Otros estudios han encontrado que los varones que
maduran antes son ms ansiosos o agresivos, estn ms preocupados por agradar a
los dems, son ms cautos, dependen ms de otras personas y estn ms limitados
por reglas y rutinas. Algunos de los que maduran antes quiz tengan dificultades para
estar a la altura de las expectativas de los dems. Los varones que maduran despus
se sienten ms inadecuados, cohibidos, rechazados y dominados; son ms
dependientes, agresivos, inseguros o deprimidos; tienen ms conflictos con sus padres
y ms problemas en la escuela, y tienen habilidades sociales y de afrontamiento ms
deficientes.

 Las nias se sienten ms felices si maduran al mismo tiempo que sus compaeras.
Las nias que maduran en forma temprana son menos sociables, menos expresivas y
menos desenvueltas; son ms introvertidas y tmidas.
Son ms vulnerables a la angustia psicolgica.
Tanto en los varones como en las nias, aquellos que maduran tempranamente son
ms vulnerables a comportamientos de riesgo y a la influencia de pares con un
comportamiento desviado.
Los factores contextuales pueden hacer la diferencia.

 El cerebro adolescente.
Los cambios espectaculares en estructuras cerebrales implicadas en las emociones,
juicio, organizacin del comportamiento y autocontrol ocurren entre la pubertad y la
adultez joven.
Los adolescentes tempranos (edades 11 a 13 aos) utilizaron la amgdala. Los
adolescentes mayores, como los adultos, tenan mayor probabilidad de utilizar los
lbulos frontales.
Esto sugiere una posible razn por la que algunos adolescentes jvenes toman
decisiones poco prudentes, es posible que el desarrollo cerebral inmaduro permita que
los sentimientos superen a la razn y que impida que algunos adolescentes escuchen
advertencias que parecen lgicas y persuasivas para los adultos
Subdesarrollo de los sistemas corticales frontales asociados con la motivacin.
Un crecimiento rpido importante en la produccin de materia gris en los lbulos
frontales comienza alrededor de la pubertad. Despus del crecimiento rpido, la
densidad de materia gris declina en gran medida, principalmente en la corteza
prefrontal, a medida que se podan las sinapsis que no se utilizan y se fortalecen

 La estimulacin cognitiva en la adolescencia crea una diferencia esencial en el desarrollo del cerebro. El proceso es bidireccional: las actividades y experiencias de una
per- sona joven determinan qu conexiones neuronales se conservarn y fortalecern
y esto, a su vez, da apoyo a un crecimiento cognitivo adicional en esas reas

 Salud fsica y mental

Problemas y comportamientos relacionados con la salud.
Muchos problemas de salud son prevenibles.

Actividad fsica
El ejercicio (o la falta de l) afecta la salud tanto fsica como mental.

Necesidades de sueo.
La privacin de sueo entre los adolescentes se considera una epidemia.
Los adolescentes necesitan tantas o ms horas de sueo que cuando eran ms jvenes.
La privacin de sueo puede socavar la motivacin y provocar irritabilidad, y es po- sible
que la concentracin y el rendimiento escolar sufran sus efectos.
Por qu los adolescentes se quedan despiertos hasta tarde?
Melatonina

 Nutricin y trastornos de la conducta alimentaria.

La buena nutricin es importante para respaldar el crecimiento rpido de los
adolescentes.

Obesidad/sobrepeso.
La adolescente promedio necesita cerca de 2 200 caloras por da, el adolescente
promedio necesita cerca de 2 800 caloras
Los adolescentes con sobrepeso tienen una salud ms deficiente que sus compaeros
y es posible que tengan ms limitaciones funcionales.
Los programas de prdida de peso que emplean tcnicas de modificacin de conducta
para ayudar a los adolescentes a realizar cambios en dieta y ejercicio han tenido cierto
xito.

 Imagen corporal y trastornos de la conducta alimentaria

La preocupacin por la imagen corporal puede conducir a esfuerzos obsesivos para el
control de peso.
La insatisfaccin de las nias con su cuerpo aumenta durante el curso de la
adolescencia temprana a media, en tanto que los varones, que estn adquiriendo ms
musculatura, se sienten ms satisfechos con su cuerpo
La preocupacin excesiva por el peso y la imagen corporal pueden ser signos de
anorexia nerviosa o de bulimia nerviosa.

Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa es un trastorno que tpicamente comienza en la adolescencia y
que se caracteriza por una preocupacin obsesiva por estar delgado.
Inanicin autoimpuesta, que a menudo se acompaa de ejercicios compulsivos y
excesivos.
Atracones de comida, conducta purgativa o ambos.
La anorexia tiene la tasa ms alta de mortalidad y la tasa ms alta de suicidio que
cualquier otro trastorno mental.

 En las pacientes anorxicas se ha encontrado una variante de un gen que quiz

conduzca a un descenso en las seales de hambre.
Ciertas complicaciones del nacimiento aumentan el riesgo de desarrollar anorexia.
Las personas con anorexia tienden a tener un flujo sanguneo reducido a ciertas partes
del cerebro, incluyendo un rea que se piensa que controla la autopercepcin visual y
el apetito.
Es posible que la personalidad tambin influya.
Otras causas sugeridas son: trastornos de ansiedad, antecedentes familiares de
depresin y obesidad y presiones de la familia, pares y cultura para lograr la delgadez.
La psicoterapia (ya sea conductual o cognitiva) ha tenido cierto xito para lograr que
las pacientes aumenten de peso.
La terapia familiar en la que los padres asumen el control de los patrones alimentarios
de sus hijos hasta que se logra un progreso ha resultado ms efectiva.

 Bulimia nerviosa
En la bulimia nerviosa, una persona realiza atracones de comida con regularidad
durante un periodo corto, en general de dos horas o menos, y luego intenta deshacer la
elevada ingesta calrica con vmito autoinducido, dietas o ayunos estrictos, ejercicio
excesivamente vigoroso, o laxantes, enemas o diurticos para purgar al organismo.
Un trastorno alimentario por atracn, que se relaciona con los anteriores, implica
atracones frecuentes, pero sin el ayuno, ejercicio o vmito subsiguientes.
Las personas con bulimia estn obsesionadas con su peso y figura. Se sienten
abrumadas, con vergenza, desprecio hacia s mismas y depresin por sus hbitos
alimenticios.
La bulimia parece relacionarse con bajos niveles de la sustancia qumica cerebral
serotonina.
Es posible que comparta races genticas con la depresin mayor o con las fobias y el
trastorno de angustia.
Tambin es posible que exista una explicacin psicoanaltica: se piensa que las
personas con bulimia ansan la comida para satisfacer su hambre de amor y atencin.
La terapia cognitiva conductual es el tratamiento ms eficaz para la bulimia.
Debido a que estos pacientes estn en riesgo de depresin y suicidio, es posible
combinar antidepresivos con la psicoterapia. fluoxetina

 Uso y abuso de drogas

El abuso de sustancias es el uso daino de alcohol u otras drogas. Puede conducir a la
dependencia de sustancias (adiccin), que puede ser fisiolgica, psicolgica, o ambas,
y que es probable que contine hasta la edad adulta.

Tendencia en el uso de drogas

Frmacos

Factores de riesgo para el abuso de drogas

Cul es la probabilidad de que un joven en particular abusar de las drogas?
Los factores de riesgo incluyen un temperamento difcil; deficiente control de impulsos
y tendencia a buscar emociones, influencias, problemas conductuales tempranos y
persistentes, en particular agresin; fracaso acadmico y falta de compromiso con la
educacin; rechazo de los pares; asociacin con usuarios de drogas; alienacin y
rebelda; actitudes favorables hacia el uso de drogas, e inicio temprano en el uso de
drogas.

 Alcohol, marihuana y tabaco

El alcohol es una droga potente que altera la mente y que tiene fuertes efectos sobre
el bienestar fsico, emocional y social.
Alteraciones cognitivas
El humo de la marihuana contiene tpicamente ms de 400 carcingenos. El uso intenso puede daar al cerebro, corazn, pulmones y sistema inmunitario, y provocar
deficiencias nutricionales, infecciones respiratorias y otros problemas fsicos.
Las drogas adictivas son especialmente peligrosas para los adolescentes porque
estimulan partes del cerebro que an siguen cambiando.

Peligros del inicio temprano

La edad promedio en que se empieza a beber alcohol es de 13 a 14 aos y algunos
nios comienzan antes.
El uso temprano de alcohol y marihuana tambin se asocia con mltiples
comportamientos de riesgo.

 Influencias en el tabaquismo y alcoholismo

La influencia de los pares tanto en el tabaquismo como en el alcoholismo se ha
documentado en forma amplia.
La omnipresencia del uso de sustancias en los medios de comunicacin es una
importante influencia.

Depresin
La frecuencia de la depresin aumenta durante la adolescencia .
Las nias adolescentes, en especial aquellas que maduran pronto, estn ms
propensas a la depresin que los varones adolescentes.
Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina) son el nico tipo de
medicamentos antidepresivos que estn aprobados actualmente para su uso con nios
y adolescentes.

Muerte en la adolescencia
La frecuencia de muertes violentas en este grupo etario refleja una cultura de
violencia, al igual que la inexperiencia e inmadurez de los adolescentes que con
frecuencia tienden a asumir riesgos y a comportarse de manera imprudente

 Muertes debidas a accidentes vehiculares y armas de fuego

Factores de proteccin: salud en contexto
El ambiente en la familia y en la escuela representa una parte importante en la salud
fsica y mental.
La angustia emocional y el comportamiento suicida; la participacin en peleas,
amenazas de violencia o uso de armas de fuego; uso de tabaco, alcohol o marihuana,
y experiencia sexual, incluyendo edad de inicio de las relaciones sexuales y cualquier
antecedente de embarazo.