UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

GASTROENTEROLOGIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

Es una prdida anormal de sangre por el tracto

gastrointestinal distal al ligamento de Treitz

EPIDEMIOLOGIA
In
c
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hab
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Ed
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aria
63 a
del
77
2 al
ao
4%.
s

Clasificacin

Segn la
evolucin e
instauracin

Aguda

Moderada: Palidez
y frialdad

Masiva:
taquipnea,
taquicardia e
hipotensin

Crnica

Perdida de sangre
continua

Oculta

Perdidas
digestivas que no
modifican las
caractersticas
macroscpicas

Causas de la hemorragia digestiva baja

Causas de la hemorragia digestiva baja

Patologa orificial

Hemorroides

Fisura Anal

Causas de la hemorragia digestiva baja

Lesiones traumticas

Plipos y Poliposis

Tumores Colonicos

Causas de la hemorragia digestiva baja

Neoplasia Recto-Colonica

Causas de la hemorragia digestiva baja

Divertculos Clonica

MANIFESTACIONES CLINICAS

HEMATOQUECIA

VINOSO

PROXIMAL

RECTORRAGIA

BRILLANTE

DISTAL

MELENA

ASINTOMTICA

TRAMOS ALTOS DEL INTESTINO DELGADO O

BAJO DBITO PROCEDENTES DEL COLON
DERECHO
SANGRE OCULTA EN HECES

ANAMNESIS
LA EDAD DEL PACIENTE PUEDE SER ORIENTATIVA
EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA LAS CAUSAS MS FRECUENTES SON
LA DIVERTICULOSIS COLNICA.
LA ANGIODISPLASIA DE COLON.
COLITIS ISQUEMICA
POLIPOS Y CANCER
MIENTRAS QUE EN PACIENTES
JVENES PREDOMINA

NIOS

LA PATOLOGA ANAL.
LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL.
PLIPOS

DIVERTCULO DE MECKEL
POLIPOSIS JUVENILES
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL

DOLOR

LA PRESENCIA DE DOLOR
ABDOMINAL ACOMPAANTE

PUEDE SUGERIR UNA

ETIOLOGA ISQUMICA
INFLAMATORIA

MIENTRAS
QUE
LOS
DIVERTCULOS
Y
LA
ANGIODISPLASIA SUELEN CAUSAR HEMORRAGIA
INDOLORA.

EL DOLOR ANAL SUELE ACOMPAAR A LA

HEMORRAGIA
PRODUCIDA POR UNA
FISURA ANAL O POR HEMORROIDES.

CAMBIOS ES LAS
HECES

DIARREA

ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL INFECCIN

ESTREIMIENTO

PROCESO NEOFORMATIVO
HEMORROIDES

CAMBIO DEL
RITMO
DEPOSICIONAL
+
RECTORRAGIAS

PROCESO NEOPLSICO,
SOBRE TODO EN
PACIENTES MAYORES DE 50
AOS

Diagnostico

En la
hemorragia
digestiva baja
activa

diagnsticose
puede realizar
mediante la
observacin
directa de la
hematoquexia

obtener una
visualizacin
directa
endoscpica o
de la
extravasacin
del medio de
contraste

Medidas
reposo conservadoras

del
colon,
lareposic
hemorr
in
agiadelvol
se
detien
umen
e en
10%
aproxi
de la
mada
HDB
mente
no se
el 80%
establ
ece la
causa.

Diagnostico
etiolgico
Anamnsesis
Angiodispla
sia

Se debe tener
en cuenta los
pacientes de
edad avanzada

Pacientes
jvenes

Diverticulos
is

Sntomas
acompaantes

Estreimiento

Diarrea sanguinolenta y
dolor rectal

Dolor
abdominal

Cuando no se puede
observar la hematoquezia o
melenas que el paciente a
mencionado es muy til
realizar un tato rectal.

Exmenes complementarios

Tratamiento
El manejo del paciente portador de
hemorragia digestiva baja vara de acuerdo
conA.las
siguientes condiciones:
Pacientes
estables o
con sangrado
Historia,
crnico.

examen
fsico,
exmenes
de
laboratorio
.

Angiografa

Tratamiento
quirrgico
La indicacin principal
es la presencia de
hemorragia activa
durante la exploracin

Ciruga

Las indicaciones de
intervencin son:
Hemorragia masiva
Sangrado persistente
que requiere mas de 4-6
unidades de sangre en
24h.
Persistencia de
hemorragia durante 72h
RECIDIVA EN OS 7 DIAS
SIGUIENTES