Professional Documents
Culture Documents
KETOASİDOZ
alırlar
hiperglisemi böbrek eşiğini geçince(180
mg/dlt) glükozüri ve osmotik diürez gelişir.
Elektrolit kaybı ve poliüri buna eşlik
eder.
Dehidretasyon gelişimi polidipsiye yol
açar.
Asidoz kussmaul solunumununu
doğurur.
- Semptomların artması
b. İdrarda
- Şeker (Benedict solüsyonu, clinitest,
tablet veya glucostix)
- Keton (acetest tablet veya ketostix)
2. Diğer laboratuvar testleri
a. İdrar tetkiki
- pH
- Dansite
- Protein
- Mikroskopi
b. Tam kan sayımı ve yayma
- Hemoglobin
- Hematokrit
- Lökosit
- Formül
c. Kan biokimyası
- pH, HCO3 veya CO2 içeriği
- Na, K, Cl ve fosfor
- BUN, kreatinin
- Kan proteinleri
d. EKG (hiperkalemi bakımından)
e. Diğerleri
- Akciğer filmi
- Kültürler (gerekli görülenler)
- İdrar
- Kan
- Dışkı
- Beyin omurilik sıvısı
Tedavi
Şok tedavisi, “ABC”
Hipergliseminin düzeltilmesi,
Asidozun düzeltilmesi,
amacıdır.
1. Acil Girişim:
Na 45mEq/m2 6mEq/m2
K 35mEq/m2 5mEq/m2
Cl 30mEq/m2 4mEq/m2
etmekten kaçınılmalıdır.
Saat Sıvı Miktarı Na K Sıvı İçeriği
infüze edilir.
Diğer bir görüş ise HCO3 tedavisi
sadece Ph <7,0 olan vakalarda
verilmesidir.
Uyarı:
1. Kardiyopulmoner resüsitasyon dışında
NaHCO3 asla bolus olarak verilmemelidir.
Bunun için 0.1 x Hastanın Ağırlığı
x 4 saat formülü ile insülin miktarı
hesaplanır. Hesaplanan insülin miktarı 120
ml % 0.9 NaCl içine konarak 10 damla/dk
olarak gönderilir. Bu şekilde hazırlanan
insülinli sıvının her 4 saatte bir
değiştirilmesi sağlanmış olur.
Uyarı:
yaptırılmaz.
TAKİPTE
1) Kan şekeri 300 mg/dl nin altına ininceye kadar
saatte bir, daha sonra 2-4 saatte bir tayin
edilir.
2) Kan gazı: Kan pH'sı normale gelinceye kadar
0-4-8-12. saatlerde bakılabilir.
beslenmeye geçilir.
Bu dönemdeki kalori hastanın boy yaşına
göre alması gereken günlük kalorinin 1/4’ü
olarak hesaplanabilir.
kaybı
Diğer tedavi komplikasyonları
Hipoksemi