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POR EL EJERCICIO
Curso: Fisiologa del ejercicio
2009
Plaquetas
Eritrocitos
Hematopoyesis
Stem cell
Una stem cell hematopoytica es definida como una clula con
alto potencial proliferativo, es autoregenerativa y con capacidad
para diferenciarse a las diferentes lneas de progenitores
sanguneos. Una sola stem cell es capaz de formar todo el
sistema hematopoytico en un individuo.
Hematopoyesis
Hematopoyesis
Los requerimientos para la hematopoyesis son:
Adecuado ambiente medular
Presencia de factores de crecimiento y hormonas
Depsitos adecuados de hierro, vitamina B12 y cido
Flico
Microambiente medular
Microambiente medular
Hematopoyesis
Hematopoyesis:
Eritropoyesis
Hemograma
Paciente:
Nmero eritrocitos
--------x mm3
Hematocrito:
--------%
Reticulocitos:--------%
Hemoglobina:
-------g/dL
VCM:
-------fL
CHCM:
-------%
HCM:
-------pg
RDW:
-------%
Recuento de Leucocitos
--------x mm3
Formula diferencial
Basofilos Eosinofilos Baciliformes Segmentados Linfocitos Monocitos
Recuento plaquetario
Anlisis Morfolgico
Eritrocitos
Leucocitos
Plaquetas
--------x mm3
Toma de muestra
Hematocrito
Hematocrito manual:
Se realiza centrifugando una
muestra de sangre a 12000 g
(micromtodo)
Valores de referencia
Recuento de eritrocitos:
Hombres: 5.4 800.000 / mm3
Mujeres: 4.8 600.000 / mm3
Hematocrito:
Hombres: 47 7
%
Mujeres: 42 5
%
Concentracin de hemoglobina:
Hombres: 16 2
g/dL
Mujeres: 14 2
g/dL
Concentracin de hemoglobina
corpuscular media
Mide la concentracin promedio de hemoglobina en los
eritrocitos.
Indice til para evaluar la terapia contra la anemia ya que
utiliza las determinaciones ms exacta del hemograma (Hct y
Hb).
Valores de Referencia: 32-36 g/dL
Concentracin de hemoglobina
corpuscular media
Frmula
CHCM (g/dL)= Hb (g/dL)x 100
Hct (%)
CHCM disminudo: Significa que una unidad de volumen de
eritrocitos empacados contiene menos hemoglobina que lo
normal. Anemias hipocromas cursan con CHCM < 30g/dL.
CHCM aumentado: Ocurre slo en la esferocitosis hereditaria y en
los reci nacidos. No existe un valor de CHCM > a 37g/dL
Concentracin de hemoglobina
corpuscular media disminuida
Hipocromia
Concentracin de hemoglobina
corpuscular media
Factores interferentes:
Valores falsamente altos se encuentran en lipemias, aglutininas
fras, rouleaux y altas concentraciones de heparina.
Anemia hemoltica
(falso aumento de CHCM)
Policitemia
Serie blanca
Recuento de leucocitos
Frmula diferencial (Clasificacin)
Basfilos
Eosinfilos
Monocitos
Frmula diferencial
Basfilos
Eosinfilos
Neutrfilos
Segmentados
Linfocitos
Monocitos
1500-7000 mm3
1000-5000 mm3
200-300 mm3
LLC
LMA
LMC
Plaquetas
Recuento de plaquetas
Morfologa
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
PRODUCIDAS POR EL EJERCICIO
a)Anemia megaloblstica :
MO
Causas:
Destruccin de eritrocitos causada por compresin de los capilares de la
planta del pie
El aumento repetido de la temperatura corporal
El incremento de la velocidad de la circulacin sangunea
Prdidas de sangre oculta en heces
Aumento de la fragilidad de la membrana del hemate
Luego de 84 Km
Los eritrocitos ms viejos
sufren oxidacin de la
espectrina
Existe una hiperfiltracin
esplnica mas que una
hemlisis
J Appl Physiol 102: 582
586, 2007
Entre los das 2 y 9 luego de la carrera la destruccin masiva de eritrocitos produce una
disminucin del Ht, Hb y recuento de eritrocitos, tambin existe una injuria oxidativa.
Leucocitosis por:
Efecto del cortisol y las catecolaminas
Demarginacin por aumento del flujo sanguneo
Demarginacin por la respuesta inflamatoria producida por la rabdomiolisis
La valoracin hematolgica
1.
2.
3.
4.
ERITROPOYETINA
Glicoprotena de 30 kDa,
producida por las clulas
peritubulares del rin en el
adulto y por los hepatocitos en el
feto.
Producida por las clulas
instersticiales de la corteza renal.
20% de la Epo se produce en los
hepatocitos que rodean las venas
centrales.
ERITROPOYETINA
Funcin: Controla la proliferacin,
diferenciacin y sobrevida de los
progenitores eritroides.
Actua sobre UFC-E
Hif-1
La subunidad de Hif-1 es degradada por el proteosoma en condiciones de
normoxa. Cuando ocurre una hipoxa mantenida, la subunidad , se une a la y
acta como factor de transcripcin.
Capacidad de transporte de
oxgeno en sangre
Curva de saturacin de
hemoglobina
Flujo renal
Mensajeros locales:
Prostaglandinas, adenosina,
hormonas tiroideas, catecolaminas,
cantidad de hierro.
Doping y eritropoyetina
Los primeros reportes de doping usando
eritropoyetina se remontan a 1968,
en las Olimpiadas, donde corredores
se sometieron a doping fisiolgico.
El uso de la eritropoyetina recombinante
humana (rHuEPO) aumenta el riesgo
de hipercoagulavilidad por aumentar
la viscocidad de la sangre.
La utilizacin de rHuEPO esta prohibida
por la mayora de las direcciones de
deporte de todo el mundo.
La medicin se realiza por
inmunoanlisis, con el inconveniente
de que estos test no discriminan
entre la rHuEPO endgena y la
recombinante.
FIN